分層次周目標教學法在心臟外科護理規范化培訓中的應用

蔡曉蘭

作者單位：福建醫科大學附屬協和醫院心臟外科，福建 福州 350001

護士規范化培訓是臨床護理人員成長的必經階段，是護理人才梯隊培養的重要環節，對提高臨床護理水平，保證護理質量具有重要意義[1-2]。心臟外科是個專科性強、護理任務重、護理內容相對比較復雜的科室。如何讓剛畢業的護生較好地掌握專業技能，提高整體素質和綜合能力，關鍵是教學方法的完善。我院心臟外科對2014—2017年新入職的32名護理人員采用分層次周目標教學法進行臨床護理規范化培訓，取得了滿意效果，現總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2014年1月—2017年12月我科新入職的護理人員32名為觀察組，均為女性，年齡18～25歲，平均（20.4±2.1）歲，學歷：本科13名，大專19名；選取2010年1月—2013年12月我科新入職的護理人員30名為對照組，均為女性，年齡18～25歲，平均（20.6±1.9）歲，學歷：本科12名，大專18名。兩組護理人員年齡、學歷等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組護理人員采用傳統帶教方法，觀察組采用分層次周目標教學法，具體如下：（1）制定目標：針對不同層次的護理人員制定不同的培養方案和教學目標。根據護理規范化培訓大綱，結合病房實際情況，制定出每周的教學目標。第1個月：第1周：熟悉心血管系統的解剖及相關實驗室檢查；第2周：熟悉循環系統疾病的護理常規；第3周：熟練心外科常見靜脈用藥藥理作用；第4周：熟悉心外科常見英文縮寫，深靜脈置管的護理要點。本月需掌握微量泵的使用技術。第2個月：第1周：掌握微量泵使用的注意事項；第2周：心外術后健康宣教及嬰幼兒防誤吸指導；第3周：掌握冠心病、主動脈夾層、擴張型心肌病的定義、臨床表現、病因、護理要點；第4周：掌握先心病、瓣膜病的定義、臨床表現、病因、護理要點。本月需掌握引流袋的更換。第3個月：第1周：高低鉀的臨床表現及處理，心衰的臨床表現及處理；第2周：抗凝藥華法林的相關知識；第3周：CVP的正常值意義及測量，冠脈造影CAG的護理；第4周：心包腔胸腔穿刺目的及注意事項，心肌橋的相關知識。本月需掌握心電監護儀的使用。第4個月：第1周：掌握心律失常的基礎知識、心電圖基礎知識、能說出心電圖各波形、名稱正常值；第2周：血氣分析的采集、結果的判斷及處理；第3周：搶救時的醫護配合，吸引器的使用，臨時起搏器的護理；第4周：氣管插管的準備及配合，簡易呼吸氣囊的應用，除顫儀的使用。本月需掌握深靜脈置管的護理。（2）護理人員入科后，根據學歷層次及護理人員的特點分配帶教老師，采取一對一帶教，按照周目標的要求，在具體班次的跟班學習中融入周目標的內容，注意根據不同學習階段調整教學方法和側重點[3]。同時每周組織1次心臟外科常見病、多發病的小講課，每月組織1次參加培訓的護理人員主講的臨床護理教學查房。

1.3 評價方法

全部教學課程完成后，由心臟外科護理學教學組對護理人員進行考核，包括心臟外科護理學理論知識、心臟外科護理實踐操作能力，滿分均為100分。

1.4 統計學方法

2 結果

觀察組護理人員的理論考試得分、操作考試評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

護理規范化培訓是護理人員職業生涯的重要基礎。通過理論學習、臨床實踐等方式，培養護理人員臨床思維模式、提高護理理論知識及護理實踐操作能力，為患者提供更好的護理服務[4-6]。護理規范化培訓不僅推動護理人員培訓方案、培訓內容、培訓方式的改革，同時亦可規范臨床實踐。

表1 兩組護理人員考核能分比較 （ x- ±s，分）

分層次周目標教學法為一種可操作、具體、明確的教學方法。與以往傳統的隨意帶教、“機會帶教”等方式不同，其根據護理人員的受教育層次、個性特點，分配帶教老師，制定具體的每周目標，將培訓計劃具體到每周，采取一對一帶教，進行有針對性的培養，并根據不同學習階段調整教學方法和側重點，使護理人員在培訓過程中能更好地接受和掌握知識[7]。分層次周目標教學使參加培訓的護理人員學習目標更明確，充分發揮了其主觀能動性，激發其學習積極性，更快更好地掌握專科護理知識和專科基本操作[8]。

本文結果顯示，觀察組護理人員的理論知識考試得分、實踐操作考試評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示在心臟外科臨床護理規范化培訓中應用分層次周目標教學法可提高臨床護理教學質量。隨著護理規范化培訓的全面開展，實現目標帶教將會面臨更多新問題，需不斷提升臨床帶教老師教學水平，不斷完善這一帶教方法。