我不是藥神，一面折射多重困境的多棱鏡

宋穎

《我不是藥神》是由文牧野執導，寧浩、徐崢共同監制的劇情片。細致入微的場景設計，直擊人心的人物對白，加上充滿笑點與淚點的劇情，讓該片一經上映，就獲得普遍好評。而在口碑炸裂的傳播效應下，該影片票房12小時破7億大關，9天突破20億，更難能可貴的是該影片在豆瓣的評分還能保持在8.9分，成為又一部口碑票房雙贏的國產電影。

劇本是根據陸勇涉嫌賣“假藥”案這個真實事件改編。2002年，陸勇被查出患有慢粒白血病，為了更好地控制病情，他服用靶向性治療的特效藥——格列衛。該藥能夠很好地控制病情，但就是價格相當昂貴，為了治病陸勇在兩年間就花了50多萬元人民幣。后來他發現印度藥企生產的一款仿制藥藥效差不多，而價格卻低廉數十倍，于是他先是自己購買，后來是代病友購買。但由于我國《藥品管理法》規定，凡是未經我國藥監部門批準進口，或者未經檢疫部門檢疫的，一律被推定為假藥，陸勇因此涉嫌犯罪而被移送起訴。

影片中徐崢所扮演的程勇，最后被判處有期徒刑，然而現實生活中的陸勇卻并未遭受牢獄之災，檢察院最終對其做了不起訴決定，而關于該不起訴決定的釋法說理更是閃耀著人性的光輝。除基于未盈利而并非銷售行為的關鍵定性之外，更將司法為民、司法的人文關懷等刑事司法價值觀進行了闡述，并依據法律法規及相關原則對陸勇作出不起訴決定。

現實雖然看似圓滿，但影片折射的司法困境依舊存在：一方面，基于安全性，我們不得不將未經我國藥監部門批準進口，或者未經檢疫部門檢疫的認定為假藥，而且對于這些藥品必須從源頭、渠道等多個角度進行打擊；另一方面，有不少藥品實際上已經通過了美國FDA認證，并被歐美等國家臨床證實具有療效，但基于藥品進口及審批制度的限制，存在對接緩慢、遲延情況，這個無疑是有待解決的。

司法困境之外，我們不得不直面新藥研發及銷售的商業困境。影片中，格列衛廠家被演繹成罪惡的資本家，為了牟利無所不為，不顧患者的生死、處處針對程勇、對公安部門施壓等等。然而，我們必須直面的是極其高昂的研發費用及漫長的研發周期。以格列衛為例，從發現靶點到獲批上市，這款藥耗費了約50年，投資超過50億美元，在有限的專利有效期之內，他們要收回成本只能采取高定價的方式。而且必須說明的是，新藥研發伴隨高失敗率，這意味著投入高額的研發費用往往打水漂，如果不能從成功的研發產品盈利或者回本，哪家企業還愿意去做高風險的新藥研發者呢？

倘若我們只看影片的話，我們會羨慕印度能夠購買便宜藥，然而我們卻應該直面另一個現實：一方面，印度政府使用了“強制許可”的方式，也就是對藥品進行專利侵權豁免，這種方式雖然有些無賴占到了些許便宜，但壞處就是發達國家對該國疾病特種藥物的研發會毫無興趣；另一方面，印度政府對藥品試驗管制比較寬松，基于西方國家高昂的人體試驗費用，很多藥企會將印度當做廉價的人體試驗基地，這也是西方藥企對印度耍無賴睜只眼閉只眼的關鍵原因。

值得肯定的是，近年來政府在相關領域出臺了不少政策：2016年和2017年，經過兩輪國家醫保談判，推動藥企大幅降低了十幾種抗癌靶點藥的藥價，并將藥品納入醫保目錄，其中不乏曲妥珠單抗等需求量較大的抗癌藥；今年國務院辦公廳印發《關于改革完善仿制藥供應保障及使用政策的意見》，從促進仿制藥研發、提升仿制藥質量療效、完善支持政策三大方面提出了15條指導意見；今年5月起，對進口藥品零關稅，對進口抗癌藥品按3%征收進口環節增值稅。

相關舉措雖說有助于解決藥價過高的問題，然而真正要破解上述的多重困境，不僅要有更強的醫療保障體系，也要有更強的藥品研發能力，也須有更多的司法人文關懷，而這些顯然都不是一朝一夕就可以完成的。

編輯：薛華 icexue0321@163.com