瑞舒伐他汀治療急性冠脈綜合征合并心律失常的療效及對炎性因子與凋亡反應的影響

賈 周

(河南省淇縣人民醫(yī)院，河南 鶴壁 456750)

急性冠脈綜合征臨床多表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶、胸痛等癥狀體征，嚴重時可發(fā)生心律失常，而炎性水平異常可導致急性冠脈綜合征發(fā)生進一步惡化。筆者采用瑞舒伐他汀治療急性冠脈綜合征合并心律失常，可顯著改善患者的炎性因子水平，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取2015年6月至2017年1月淇縣人民醫(yī)院收治的113例急性冠脈綜合征合并心律失常患者，經(jīng)實驗室、心電圖、心臟電生理等檢查確診，符合急性冠脈綜合征合并心律失常的診斷標準[1]，排除藥物禁忌證者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組。對照組56例，男34例，女22例；年齡(57.79±5.36)歲；疾病類型：ST段抬高型26例，非ST段抬高型21例，不穩(wěn)定型9例。觀察組57例，男33例，女24例；年齡(57.86±5.41)歲；疾病類型：ST段抬高型24例，非ST段抬高型22例，不穩(wěn)定11例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 基礎治療 所有患者均依據(jù)自身的病情選擇溶栓或者經(jīng)皮冠脈介入術(PCI)治療，同時給予阿司匹林、氯吡格雷、β2-受體阻滯劑、低分子肝素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)對癥支持治療。

2.2 對照組 給予洛伐他汀膠囊(黑龍江肇東華富藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H10980227)口服，每次20 mg，每日1次，晚餐后服用。治療14 d。

2.3 觀察組 給予瑞舒伐他汀(IPR PHARMACEUTICALS INCORPORATED，國藥準字J20120006)口服，每次20 mg，每日1次，晚餐后服用。治療14 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 記錄并比較兩組患者治療后腫瘤壞死因子(TNF-α)、白介素-18(IL-18)、超敏C-反應蛋白(hs-CRP)、B淋巴細胞瘤-2(Bcl-2)及C-myc癌基因蛋白水平的變化。

3.3 結(jié)果

(1)炎性因子水平比較 見表1。

表1 兩組急性冠脈綜合征合并心律失常患者炎性因子水平比較

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)凋亡反應比較 見表2。

表2 兩組急性冠脈綜合征合并心律失常患者凋亡反應比較

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

臨床研究證實，炎性因子參與急性冠脈綜合征合并心律失常患者的發(fā)病過程，具有重要的促進作用[2]。hs-CRP是心血管事件強有力的預測因子，主要由肝臟合成，是在機體發(fā)生炎癥反應時合成的一種非特異性標志物。TNF-α及IL-18主要由活化的巨噬細胞及單核細胞分泌，并在急性冠脈綜合征合并心律失常患者的機體內(nèi)過量釋放，刺激平滑肌細胞大量增殖，進而誘導C反應蛋白大量合成，在與脂蛋白結(jié)合后，激活補體系統(tǒng)，最終損傷心肌細胞。急性冠脈綜合征因缺血或非缺血等因素導致的心肌細胞死亡主要以細胞凋亡的形式表現(xiàn)，而凋亡的速度能夠直接影響病情的嚴重程度。Bcl-2蛋白水平上升，能有效降低細胞凋亡。C-myc的功能與生長因子的水平相關，生長因子分泌多時，C-myc可促進細胞發(fā)生分裂增殖，抑制細胞凋亡，若生長因子水平過低，C-myc則會抑制細胞分裂增殖，誘導細胞凋亡[3]。因此，控制與改善炎性因子與凋亡反應指標的水平，對治療急性冠脈綜合征合并心律失常患者有著重要的指導意義。

瑞舒伐他汀與三羥基三甲基戊二酰輔酶A還原酶結(jié)合，抑制酶還原活性，可調(diào)節(jié)脂代謝水平，具有降脂的作用，應用于急性冠脈綜合征合并心律失常患者，還可有效改善患者的血管內(nèi)皮功能，減輕對心肌缺血的損傷，改善心肌膜的生化特性，提升離子通道穩(wěn)定性，調(diào)節(jié)心肌興奮性及傳導性，有效緩解、治療心律失常[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后炎性因子水平及凋亡反應指標均得到顯著改善，且改善的幅度顯著優(yōu)于對照組，證實瑞舒伐他汀應用于急性冠脈綜合征合并心律失常患者的有效性，與刁樹玲等[5]研究結(jié)果相當。

綜上所述，在常規(guī)對癥治療的基礎上，聯(lián)合應用瑞舒伐他汀治療急性冠脈綜合征合并心律失常患者，可通過抑制凋亡因子，改善炎性因子水平，減輕患者的心臟損傷，效果顯著，值得臨床推廣應用。