依達拉奉聯合銀杏葉提取物注射液應用于急性缺血性腦卒中的臨床觀察

趙鳳華

(河南省駐馬店市中心醫院，河南 駐馬店 463000)

急性缺血性腦卒中發病較急，病情進展快，具有較高的致殘、致死率。目前臨床上多采用藥物治療，并獲得了較佳的治療效果。筆者采用依達拉奉聯合銀杏葉提取物注射液治療急性缺血性腦卒中，效果較佳，現報道如下。

1 臨床資料

選取2015年1月至2017年2月駐馬店市中心醫院收治的114例急性缺血性腦卒中患者，經實驗室、CT、MRI等檢查確診，符合急性缺血性腦卒中的診斷標準[1]，排除藥物禁忌證者。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組57例。對照組男31例，女26例；年齡(59.91±5.61)歲；發病至治療時間(11.34±1.22)h；伴發疾病：高血壓病29例，糖尿病18例，高血脂10例。觀察組男30例，女27例；年齡(59.98±5.66)歲；發病至治療時間(11.29±1.24)h；伴發疾病：高血壓病27例，糖尿病16例，高血脂14例。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 給予降糖、降壓、調脂、抗凝等常規治療，同時予以銀杏葉提取物注射液(悅康藥業集團有限公司，國藥準字H20070226)靜脈滴注，每次70 mg，每日1次。治療14 d。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上聯合應用依達拉奉(南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字H20031342)靜脈滴注，每次30 mg，每日2次。治療14 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 檢測并記錄兩組患者治療前后全血高切黏度、全血低切黏度、血漿比黏度及紅細胞比容的水平，并進行比較。

3.2 療效評定標準 基本痊愈：病殘程度0級，神經功能缺損評分減少91%～100%；顯著進步：病殘程度1～3級，神經功能缺損評分減少46%～90%；進步：神經神經功能缺損評分減少18%～45%；無變化：神經功能缺損評分減少<18%；惡化：功能缺損評分增加>18%。

3.4 結果

(1)臨床療效比較 觀察組基本痊愈17例，顯著進步24例，進步13例，無變化3例，惡化0例，總有效率為94.74%(54/57)。對照組基本痊愈13例，顯著進步23例，進步11例，無變化10例，惡化0例，總有效率為82.46%(47/57)。觀察組療效優于對照組(χ2=4.254 4，P<0.05)。

(2)血液流變學指標水平比較 兩組患者治療后血液流變學指標水平均較治療前顯著降低(P<0.05)，而觀察組患者降低的幅度均顯著優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組急性缺血性腦卒中患者

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對照組治療后比較，▲P<0.05

4 討論

急性缺血性腦卒中主要是由腦動脈閉塞而導致，依據神經損傷及腦組織壞死部位，臨床上多表現為相應部位出現對應的癥狀體征，如失語、偏癱等，嚴重影響患者的生活質量及生命安全。銀杏葉提取物注射液是臨床治療急性缺血性腦卒中較為常用的藥物，能夠刺激兒茶酚胺的釋放和抑制降解，同時還能刺激前列環素的生成，促進內皮舒張因子的生成，進而達到舒張動脈的作用，維持靜脈、動脈的血管張力；通過提高五羥色胺、毒蕈堿樣及去甲腎上腺素等受體數量，提高腦部缺血組織對葡萄糖與氧氣的供應量，提升白細胞與紅細胞的可塑性，改善血液循環，保護腦部組織，調整循環系統，改善血液動力[2]。

臨床證實，急性缺血性腦卒中患者腦組織病灶內多會生成大量自由基，進而加重神經元的壞死，加重病情，因而，快速有效地清除自由基，對保護神經元、改善預后有著重要的治療意義。依達拉奉是臨床上常用的一種腦保護劑，具有較強的自由基清除作用，可通過提升患者N-乙酰門冬氨酸的水平，延緩梗死部位血流量降低，進而延緩腦梗死與腦水腫的進程，抑制脂質過氧化及神經元的繼發性死亡，減輕血管內皮細胞、腦細胞及神經細胞的損傷。同時，通過降低纖維蛋白的水平，改善血液流變學指標，降低血液黏稠度。依達拉奉與銀杏葉提取物聯合應用，具有協同作用，可進一步提升自由基的清除作用，改善循環障礙，提升腦保護作用，減少神經元的壞死，促進神經功能的恢復，提升治療效果[3]。該研究結果也顯示，兩種藥物聯合應用能夠更有效地降低血液黏稠度，促進神經功能的恢復。

綜上所述，依達拉奉聯合銀杏葉提取物注射液可清除自由基，改善腦組織微循環障礙，減少神經元壞死等，治療急性缺血性腦卒中患者效果確切，值得臨床推廣應用。