小兒柴桂退熱顆粒結合利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床觀察

王 霞

(河南省南陽市方城縣婦幼保健院，河南 南陽 473200)

小兒急性上呼吸道感染是小兒最常見的疾病，冬春季節較為多見，主要是由于病毒感染、細菌感染或混合感染引起，病毒感染較為常見。本病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，引起急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。小兒身體發育未完全，免疫力低下，上呼吸道感染引起的鼻咽部感染常易出現并發癥，累及鄰近器官如喉、氣管、支氣管、肺、口腔、鼻竇、中耳、眼及頸部淋巴結等，有時鼻咽部癥狀已經好轉或消失，但其并發癥遷延或加重，因此急性上呼吸道感染應及時治療。目前國內多采用小兒柴桂退熱顆粒和利巴韋林聯合治療本病，故筆者以臨床研究為基礎，探討二者聯合應用的臨床效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年3月至2017年3月南陽市方城縣婦幼保健院接診的急性上呼吸道感染患兒240例，年齡最小7個月，最大12歲。按照隨機數字表法將患兒分為對照Ⅰ組、對照Ⅱ組和觀察組，每組80例。對照Ⅰ組男47例，女33例；平均年齡(3.34±0.86)歲。對照Ⅱ組男43例，女37例；平均年齡(3.31±0.89)歲。觀察組男41例，女39例；平均年齡(3.45±0.90)歲。3組患兒在性別、年齡、疾病情況等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 所有患兒接診時均有發熱、流涕及咽部充血紅腫的表現；體溫≥37.5℃；發病時間<48 h；白細胞計數<10×109個/L，C反應蛋白(CRP)<1 mg/L；所有患兒家屬均了解本次觀察的目的及治療方法，且同意參與本觀察。

1.3 排除標準 患有先天性疾病、嚴重身體疾病及智力障礙患兒；接診前服用其他抗生素及抗病毒藥物治療的患兒。

2 治療方法

2.1 常規治療 3組患兒接診后均進行常規治療，體溫<38℃的患兒不進行任何退熱處理；若體溫過高或有驚厥現象的患兒給予物理降溫，用冰袋冷敷頭部，并配合對乙酰氨基酚等藥物進行退熱治療。

2.2 對照Ⅰ組 給予小兒柴桂退熱顆粒[葵花藥業集團(襄陽)隆中有限公司，國藥準字Z20050716]口服。小于4歲的患兒，每次4 g；4～6歲的患兒，每次6 g；大于6歲的患兒，每次8 g；均為每日3次，3 d為1個療程。

2.3 對照Ⅱ組 采用靜脈滴注利巴韋林注射液(鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準字H41023268)治療。以患兒體重為基準，利巴韋林注射液以10 mg/kg的劑量加入100 mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日1次，3～7 d為1個療程。

2.4 觀察組 采用小兒柴桂退熱顆粒與利巴韋林聯合治療，用法同對照組。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 治療過程中記錄患兒退熱時間、止涕時間、咽部癥狀消退時間、治愈時間等指標，觀察患兒咽部情況，并進行比較。

3.2 療效評定標準 痊愈：咽部充血紅腫癥狀消失，白細胞數目恢復至正常水平，臨床癥狀消失；顯效：流涕、發熱、咽部充血紅腫癥狀已明顯改善，白細胞數目有所恢復但未至正常值，臨床癥狀有所緩解；無效：患兒癥狀并未得到改善。

3.4 結果

(1)觀察指標比較 觀察組退熱時間、止涕時間、咽部癥狀消退時間、治愈時間均明顯短于對照Ⅰ組、對照Ⅱ組(P<0.05)。見表1。

表1 3組急性上呼吸道感染患兒觀察指標比較

注：與其余兩組比較，△P<0.05

(2)臨床療效比較 觀察組治愈率明顯高于對照Ⅰ組、對照Ⅱ組(P<0.05)，觀察組的無效率明顯低于對照Ⅰ組、對照Ⅱ組(P<0.05)。見表2。

表2 3組急性上呼吸道感染患兒臨床療效比較[例(%)]

注：與其余兩組比較，△P<0.05

4 結論

近年來呼吸系統疾病的發病率越來越高，小兒上呼吸道感染的發病率也居高不下，小兒正處于發育階段，對疾病抵抗力較弱，極易引起腹痛、食欲下降、嘔吐等并發癥，甚至高熱不退引起驚厥、抽搐等威脅生命安全。因此小兒上呼吸道感染的及時治療與正確用藥尤為重要。溫小蘭等[1]認為小兒柴桂退熱顆粒聯合利巴韋林治療小兒上呼吸道感染能夠取得較好的療效，小兒恢復也較快。與本觀察結果一致。

中醫將上呼吸道感染稱為“感冒”“傷風”，認為本病是由感受外邪、營衛不調所致，小兒臟腑功能不全，脾胃虛弱，運化能力不足，外邪極易侵襲，治療時應補益脾胃氣血，增強機體運化能力，提高抵抗力，氣血充足則病邪不易入侵，達到防治感冒的目的。小兒柴桂退熱顆粒由柴胡、桂枝、葛根、白芍、蟬蛻等藥物組成，具有發汗解表、清里退熱的作用，對于小兒感冒引起的發熱、頭痛、流涕、口渴、咽紅等癥狀有較好的治療作用，且副作用較少。利巴韋林是廣譜強效的抗病毒藥物，廣泛應用于病毒性疾病的防治，常用劑型有注射劑、片劑、口服液、氣霧劑等，呼吸科多將此藥用于治療病毒感染引起的肺炎及支氣管炎，且能夠取得較好的治療效果。兩種藥物聯合應用，利巴韋林抗病毒效果顯著，小兒柴桂退熱顆粒在退熱方面更有優勢，兩者聯合用藥極大地縮短了患兒的治療時間[2]，同時降低了患兒因為高熱不退引起的驚風、驚厥的發生率，具有重要臨床意義。

本觀察結果顯示，應用小兒柴桂退熱顆粒聯合利巴韋林治療的患兒在退熱時間、止涕時間、咽部癥狀消退時間、治愈時間等方面均明顯優于單獨用藥的患兒，且聯合用藥的治愈率也明顯較高，具有較好的臨床效果，值得臨床推廣應用。