中藥熏蒸結(jié)合針刺治療慢性盆腔炎的臨床觀察

劉 杰

(河南省安陽市第二人民醫(yī)院，河南 安陽 455000)

本組選取58例慢性盆腔炎患者，探討中藥熏蒸結(jié)合針刺治療慢性盆腔炎的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇2016年1月至2017年1月安陽市第二人民醫(yī)院收治的慢性盆腔炎患者56例，參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組29例。對照組已婚9例，未婚20例；年齡18～52歲，中位年齡(31.25±4.24)歲；病程最短2個月，最長5年，中位病程(2.2±0.5)年。觀察組已婚10例，未婚19例；年齡19～53歲，中位年齡(31.24±3.98)歲；病程最短3個月，最長4年，中位病程(2.3±0.4)年。兩組患者年齡、病程、病情等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 采用針刺治療。患者取仰臥位，選關(guān)元、中極、氣海、子宮、歸來、足三里、陰陵泉、三陰、太沖等穴位常規(guī)消毒，取0.35 mm×50 mm毫針，行平補(bǔ)平瀉手法，留針25～30 min為宜；患者取俯臥位，取0.35 mm×75 mm毫針針刺環(huán)跳，得氣，保持酸脹感3～5 s后，即可出針。隔日取雙側(cè)脾俞、氣海俞、腎俞、次髎，針刺手法同環(huán)跳。每日1次，10次為1個療程，2個療程之間間隔休息5 d，連續(xù)治療3個療程。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥熏蒸治療。中藥熏蒸方組成：小茴香、赤芍各30 g，干姜、沒藥、生蒲黃、川芎、五靈脂、紅花、肉桂各10 g，延胡索、當(dāng)歸各15 g，紅藤20 g。治療方法：采用智能型中藥熏蒸汽自控治療儀，協(xié)助患者取俯臥位，并將蒸汽對準(zhǔn)患者腹部疼痛處，控制溫度為48～50℃，若無明顯壓痛點(diǎn)，則將蒸汽對準(zhǔn)關(guān)元、子宮、氣海，溫度以患者舒適耐受為宜；隔日協(xié)助患者取仰臥位，蒸汽對準(zhǔn)腰骶部酸痛處且控制溫度為48～50℃，若不存在明顯壓痛點(diǎn)，則蒸汽對準(zhǔn)腎俞、次髎，溫度以患者舒適耐受為宜。每日1次，每次為0.5 h，10次為1個療程，2個療程間休息5 d，連續(xù)治療3個療程。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀、局部陽性體征均完全消失，血常規(guī)檢查結(jié)果顯示正常，B超檢查結(jié)果顯示正常，子宮頸管分泌物檢查或者培養(yǎng)結(jié)果顯示正常；顯效：臨床癥狀、局部陽性體征均基本消失，血常規(guī)檢查結(jié)果顯示明顯改善，B超檢查結(jié)果顯示明顯改善，子宮頸管分泌物檢查或者培養(yǎng)結(jié)果顯示明顯改善；無效：臨床癥狀、局部陽性體征、血常規(guī)、B超、子宮頸管分泌物檢查或者培養(yǎng)結(jié)果均不符合以上標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床總有效率=痊愈率+顯效率。

3.3 結(jié)果 觀察組臨床總有效率優(yōu)于對照組(χ2=6.444 4，P<0.05)，8個月后觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組(χ2=6.692 3，P<0.05)。見表1。

表1 兩組慢性盆腔炎患者臨床療效和治療后8個月復(fù)發(fā)率比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

盆腔炎在臨床上較為常見和多發(fā)且病情較為復(fù)雜，屬于生殖器官炎癥，本病由內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織發(fā)生炎癥、盆腔腹膜發(fā)生炎癥引起[3]。按照疾病類型，可分為慢性盆腔炎和急性盆腔炎，且急性盆腔炎可轉(zhuǎn)化為慢性盆腔炎。本病病情遷延不愈且易反復(fù)發(fā)作，主要臨床表現(xiàn)為白帶增多、下腹墜痛、不孕不育，可嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。臨床實(shí)踐表明，針刺結(jié)合中藥熏蒸治療慢性盆腔炎患者，可有效控制病情，療效確切[4]。

中醫(yī)將慢性盆腔炎歸屬于“帶下”“少腹痛”等范疇，病因病機(jī)為氣滯血瘀、濕熱瘀結(jié)、氣虛血瘀、寒濕凝滯，臨床治療原則為行氣活血、化瘀通絡(luò)和清熱利濕。針刺中極、關(guān)元可補(bǔ)腎，祛除患者體內(nèi)寒氣、養(yǎng)脾胃；針刺子宮可治療胞宮諸疾；針刺足三里、氣海可調(diào)節(jié)氣血、健脾益腎；針刺環(huán)跳、太沖等可強(qiáng)身健體和強(qiáng)健肝腎。中藥熏蒸方中干姜、肉桂溫通經(jīng)脈，赤芍養(yǎng)血活血，紅藤活血祛瘀、止痛，當(dāng)歸、延胡索行氣止痛，諸藥合用，具有緩消瘕塊和活血化瘀的作用。

綜合所述，采用針刺結(jié)合中藥熏蒸治療慢性盆腔炎，臨床治療效果較好，治療8個月后復(fù)發(fā)率較低，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。