通絡安神方足浴治療中風后失眠患者的臨床觀察

劉 夏

(河南省鄭州市中醫院，河南 鄭州 450000)

中醫稱急性腦血管疾病為中風，其主要癥狀為突然暈倒、不省人事、半身不遂、言語不利及伴有口角歪斜等。中風并發癥較多、致殘率高，且恢復緩慢，恢復期易出現煩躁、焦慮及失眠等并發癥，嚴重影響患者恢復進展。失眠為中風最常見并發癥，臨床治療多應用鎮靜助眠類藥物，此類藥物短期效果尚可，長期應用會產生依賴性與耐受性，效果欠佳。研究表明，中醫治療失眠癥臨床療效明顯。筆者探討通絡安神方足浴治療中風后患者的失眠癥狀的臨床療效，現報道如下。

1 臨床資料

選取2015年11月至2016年10月在鄭州市中醫院康復科治療的中風后失眠患者70例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男20例，女15例；年齡54～89歲，平均(71.6±7.8)歲；腦梗死26例，腦出血9例。觀察組男18例，女17例；年齡55～91歲，平均(72.1±7.5)歲；腦梗死27例，腦出血7例，蛛網膜下腔出血1例。所選患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點》的中風診斷標準[1]，無語言障礙，意識清楚，可正確表達自身意愿，住院超過7 d，排除伴嚴重心、肝、腎功能不全者，均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

2 治療方法

兩組均予以常規護理，夜間維持病室安靜，光線暗淡，避免患者受到驚擾，營造優良的睡眠環境。指導其養成規律的生活與睡眠習慣，強化其心理護理，消除思想顧慮，確保情緒穩定。

2.1 對照組 在常規護理的基礎上，給予艾司唑侖(北京益民藥業有限公司，國藥準字H11020891)，每晚睡前服用2 mg。2周為1個療程，共治療2個療程。

2.2 觀察組 在常規護理基礎上，每晚給予自制安神方足浴。通絡安神組成：酸棗仁、生龍骨各20 g，丹參30 g，首烏藤、合歡皮、茯神各15 g；碾成粉末后備用。具體方法：每日于飯后1 h，睡前30 min，用開水500 mL沖泡通絡安神方5 min后，再加約3 000 mL的熱水攪拌均勻，置于足浴桶內。此時讓患者坐在有靠背的椅子上，把雙足置于足浴桶上方讓熱氣熏蒸，等患者可耐受水溫時再將雙足浸入藥液內，搓泡20 min。水溫控制在40℃左右。足浴過程中注意觀察患者是否有頭痛、頭暈、心悸及乏力現象，若出現異常立即停止足浴并讓其平躺休息。2周為1個療程，共治療2個療程。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 治愈：睡眠時間達到正常，或晚間睡眠時間超過6 h，睡眠質量好，白天精神充沛；顯效：睡眠狀況明顯好轉，時間增加3 h，睡眠深度增加，總睡眠時間小于6 h；有效：失眠癥狀有所緩解，睡眠時間增加少于3 h；無效：失眠癥狀無明顯緩解，甚至加重。總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

3.3 結果 治療后，觀察組患者失眠狀況改善情況明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組中風后失眠患者臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

研究表明，70%的中風患者均存在程度不一的失眠癥狀，失眠作為中風的常見并發癥，嚴重影響患者功能恢復及基本生活能力，降低患者生活質量，損害其身心健康[2]。中風后發生失眠的機制較復雜，中醫稱失眠為“不寐”“不得眠”“目不瞑”等。中醫認為足為精氣之本，足健人康，養人需護足[3]。足部同身體臟器經絡都有緊密關系，中藥足浴通過溫水促使足部血液流通，助于藥物成分通過熱氣滲入足部皮膚，起到除煩安神、舒筋活絡、益氣生血、活血散瘀及調節臟器功能的作用[4]。本研究所用安神方中，酸棗仁養心安神、益陰寧心，龍骨寧心安神、平肝潛陽，丹參、首烏藤活血通絡、養血安神，合歡皮、茯神解郁寧心、和血安神。諸藥合用，可收養心寧心、養血活血、平肝暢情安神之效。本研究通過安神方足浴有效改善了患者的失眠狀況，提升了其睡眠質量，減少了患者精神及身體上的痛苦。此外，安神方足浴還可緩解患者因中風而致的疼痛與肢體麻木等癥狀，促進整體康復。

綜上所述，應用安神方足浴可有效改善中風后失眠患者睡眠質量，其法操作便捷、無創、無成癮性、副作用極少，深受廣大患者青睞，具有廣泛推廣應用的價值。