高職醫學院校學生健康教育現狀分析

曾春姣，張 瓊，羅 亞，彭 慧，嚴丹華，黃冠華

（湘潭醫衛職業技術學院,湖南 湘潭 411104）

健康教育學課程是在多學科基礎上形成的交叉學科,近幾年,它在衛生保健總體戰略中的地位得到了全世界的關注[1],世界衛生組織已把健康教育與健康促進作為21世紀保護人類健康的主要方法[2]。健康教育學在培養醫學生綜合素質以及今后的工作技能中占有積極重要的地位,它既能使學生將健康知識應用于生活實踐中,改善不良行為和生活方式,促進自身的健康,而且能使學生充分認識到健康教育的重要性,培養學生健康教育的溝通技巧和初步的健康教育決策技能,為學生走出校園成為一名合格的健康教育工作者做必要的職業準備。然而,目前在高職醫學院校課程設置中,基本不開設健康教育學,即使有極少數高職醫學院校開設健康教育學,也只對護理專業開設,而對于醫學其他專業大都不開設為必修課,甚至也不開設為選修課,這將嚴重阻礙學生自身健康素養和健康教育能力的提高。本研究通過對高職醫學生進行調查以及對專家進行訪談,以了解不同專業學生實習后對健康教育相關知識的需求情況,為高職醫學院校全面開設健康教育學課程提供依據。

1 對象及方法

1.1 學生

2017年5月—6月對即將畢業的2014級護理、臨床、口腔、藥學、檢驗專業的高職醫學生272人進行了問卷調查。其中護理專業64人（23.5%）,臨床專業57人（21.0%）,口腔專業43人（15.8%）,藥學專業61人（22.4%）,檢驗專業47人（17.3%）；男生86人（31.6%）,女生186人（68.4%）；年齡18～21歲,平均19.5歲。

1.2 專家

選取12名從事健康教育相關工作的專家進行訪談,其中健康教育學、護理、臨床、檢驗、藥學、口腔專業帶教教師均為2名；男3名,女9名；中級職稱2名,副高級職稱5名,正高級職稱5名。通過一對一訪談,收集專家對于目前高職醫學生健康教育現狀及存在問題的看法。訪談提綱如下：（1）您認為目前高職醫學生健康教育能力如何。（2）您認為目前高職醫學生是否需要掌握進行健康教育的基本知識和技能等。（3）您認為高職醫學院校是否應該全面開設健康教育學課程。（4）您認為學習健康教育學對提高高職醫學生自身健康素養和健康教育能力所起的作用如何。

2 結果

2.1 學生調查結果

2.1.1 不同專業醫學生對健康教育知識的需求（見表1）調查發現,99.6%的學生認為學習健康教育知識有益,97.8%的學生認為學校應開設健康教育學課程,99.6%的學生認為有必要學習健康教育的基礎知識,98.9%的學生愿意參加健康教育的相關課程,只有41.9%的學生對學校健康教育滿意。

2.1.2 不同專業醫學生對健康教育相關知識的獲得途徑（見表2）在學校接受過健康教育的學生中,其獲取途徑包括：將健康教育穿插在其他課程中203名（74.6%）,臨床實習和培訓37名（13.6%）,健康教育知識講座17名（6.3%）,健康教育宣傳片11名（4.0%）,其他方式4名（1.5%）。

表1 不同專業醫學生對健康教育知識的需求[n（%）]

表2 不同專業醫學生對健康教育相關知識的獲得途徑[n（%）]

2.2 專家訪談結果

2.2.1 專家對高職醫學生健康教育能力的判斷 在問及12名從事健康教育相關工作的專家認為目前高職醫學生健康教育能力如何時,多數專家認為處于較低水平。專家4提出“很多學生不知道怎樣對患者進行健康教育”；專家5則表示“有學生根本沒有意識到健康教育是醫務工作者的本職工作”。

2.2.2 對教授健康教育基本知識和提高健康教育能力必要性的態度 所有專家均提出,高職醫學生必須掌握一定的健康教育知識,這將有利于提升他們的健康教育能力；絕大部分專家認為,這些知識應該包括健康教育的內容和方法以及健康教育的程序,也應包括健康教育相關的社會學、心理學等知識。專家7表示“醫學生應該要懂得健康教育的重要性”；專家12則表示“增加健康教育學這門課程,有助于學生明確健康教育的一些基本概念,了解常見疾病的種類、特點及其危害,提升其健康教育能力”。

接受訪談的專家均認為,高職醫學生健康教育能力的培養不應該僅僅依靠醫院的培訓,學校應該開設一門健康教育學。專家1提出“高職醫學生在學校應該系統接受健康教育的相關教學,讓學生知道健康教育的重要性,明確健康教育是每一位醫學工作者的職責所在”；專家2提出“醫院培訓應該作為學校教育的強化,通過培訓讓學生回顧學校所學內容并且強化學生的健康教育意識,如果僅依賴醫院培訓,學生很難真正意識到健康教育的重要性”。

3 討論

3.1 不同專業高職醫學生對健康教育知識的需求情況

通過對不同專業高職醫學生健康教育知識需求情況的分析發現,99.6%的學生認為學習健康教育知識有益,97.8%的學生認為學校應開設健康教育學課程,99.6%的學生認為有必要學習健康教育的基礎知識,98.9%的學生愿意參加健康教育的相關課程。（1）從自身健康需求分析：相當一部分高職醫學院校學生來自農村和社會底層,在中、小學階段沒有接受系統全面的健康教育,健康知識及保健技能相對缺乏。即使有些學生對部分健康知識有所了解,但也沒有使之轉換為自覺的健康意識和健康行為。調查發現,大多數高職醫學生健康概念滯后于時代的發展,這種片面的認識會誤導許多外表健康實際卻處于被潛在疾病感染危險之中的亞健康人群。有專家認為,開設健康教育學課程,不只是向學生傳授衛生知識和方法,提高健康能力,還對培養正確的健康觀、生活觀、價值觀以及適應社會發展的能力、素質等有著重要的意義[3]。學生通過接受系統健康教育所獲得的健康知識和技能,能最大限度地向家庭和社會輻射,幫助其家庭及社區其他成員獲得健康知識、養成健康行為習慣,這樣不僅可獲得家庭和社會的認可,還能增強其自信心和社會責任感[4]。因此,開設健康教育學課程是非常有必要的。（2）從專業需求分析：護理專業由于其職業特點和工作性質,決定了護理人員在健康教育中起著重要作用。護理人員分布于全國各級專科、綜合和社區醫院,在所有專業醫務人員中,護理人員與患者、與社會各類人群接觸機會最多,適合對患者及其家屬進行健康教育,因此醫院對護理人員的健康教育能力要求較高。臨床專業培養目標主要是面向社區,要求學生畢業后在工作中能有較強的解決實際問題的能力,處理好社區各種常見病、多發病、地方病與職業病,對重大傳染病、危重急癥能及時診斷,早期處理,必須具備較系統和全面的健康教育知識和技能。其他專業作為社會醫療體系的重要組成部分,雖然與患者直接接觸的時間相對較少,接觸的病情也相對簡單,但在健康教育中的重要性也日益得到體現,其社會職能也逐漸向健康教育拓展,因此也需要掌握健康教育必備的基本理論知識。

3.2 高職醫學生學習健康教育知識的必要性

健康教育的目的是通過健康教育和健康促進活動的過程,達到改善、維護和促進社會健康狀況和文明建設程度的目的。多個研究表明,高職醫學生健康教育的潛在能力較強,而目前我國高職醫學生健康教育意識總體偏低[5]。高職醫學生進行健康教育活動時基礎知識不過硬、健康教育措施落實情況與健康教育職業素養還存在相當的差距,其重要原因之一是健康教育意識不強。國外很早就開始重視醫學生的健康教育和健康教育能力的培養,而我國健康教育和健康教育能力的培養仍處于較低水平[6]。經調查發現,74.6%的學生獲取健康教育知識的主要途徑是將健康教育穿插在其他課程中,而通過其他途徑獲取健康教育知識的還不到30%,說明高職醫學生獲取健康教育知識主要依靠課堂教學課程。事實上,絕大部分高職醫學院校沒有開設專門的健康教育學,只是把健康教育知識滲透在其他的醫學課程里,這種教學的不確定性使得不同專業的醫學生接受健康教育和健康教育能力培養不盡相同,難以保證每名學生都接受系統、全面的健康教育。由此可見,學校尚不能滿足高職醫學生對健康教育相關知識的需求,經過臨床實踐的絕大多數學生已經認識到學習健康教育相關知識的重要性,僅41.9%的學生對學校健康教育滿意,而絕大多數學生希望學校能提供系統、全面的課程。

訪談也發現,專家普遍認為目前高職醫學生的健康意識不強,認為應該開設一門健康教育相關課程。這門課程除了講授健康教育外,還應該加入健康促進的相關內容,通過加強學生對健康教育的認識及重要性的學習,提高學生對健康教育重要性的認識,從而促進其掌握健康教育的相關知識,提高其健康素養和健康教育能力,這也正是在高職醫學院校開設健康教育學的目的。健康信念模式指出,感知疾病的易感性、感知疾病的嚴重性、感知健康行為的益處等均是影響健康行為的因素[7],而健康教育學的全面開設,能使高職醫學生認識到職業過程中健康教育的重要性和必要性,并通過學習相應的健康教育知識,主動遠離不健康的行為和習慣。開設相關課程可以彌補以往醫學健康教育的不足,加大職業健康教育內容的深度、廣度,是提升高職醫學生健康素養和健康教育能力的重要舉措。因此在高職醫學院校全面開設健康教育學這門課程非常必要。