系統性護理干預對重癥監護室患者肺部感染的影響

陳玉鳳

【摘要】目的 通過重癥監護室患者采用系統性護理干擾護理方法對肺部感染的影響程度進行探討。

方法 選取我院在2017年4月～2018年2月月收治的124例ICU患者作為本次研究對象，分為對照組和觀察組，分組方法采用隨機數表法平均分配。對照組患者護理方法采用常規護理，觀察組患者采用系統性護理干預，對比內容為肺部感染發生率、患者死亡率及出院后3個月患者生活質量三個方面。結果 采用系統性護理干預的觀察組患者出現肺部感染和死亡率明顯少于采用常規護理干預的對照組，而且患者3個月生活質量也高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在重癥監護室患者護理中采用系統性護理干預措施對于患者發生肺部感染幾率和死亡率有明顯的控制效果，而且能夠大幅度提高患者的生活質量，值得在臨床護理中進行推廣應用。

【關鍵字】系統性護理干預；重癥監護室患者；肺部感染發生率

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.11..02

重癥監護室（ICU）的患者病情危急，在治療和護理中要提高重視，患者免疫系統能力低，抵抗力較差，因此在治療和護理中容易引發并發癥，尤其是肺部感染是常見的重癥監護室患者并發癥，對于患者的生命安全造成了嚴重的威脅，也嚴重影響了患者的質量效果。本次研究主要目的是驗證系統性護理干預對于重癥監護室患者發生肺部感染幾率的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年4月～2018年2月月收治的124例ICU患者作為本次研究對象，分為對照組和觀察組，分組方法采用隨機數表法平均分配。對照組62例，其中男32例，女30例，年齡60～92歲，平均年齡為（74.6±6.1）歲；觀察組62例，其中男33例，女29例，年齡61～88歲，平均年齡（75.2±5.8）歲。兩組患者年齡性別及一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。在進行研究前告知患者及其家屬研究內容流程，征得患者本人及其家屬同意，并簽訂知情同意書。

1.2 方法

（1）對照組患者采用常規護理，測量患者每天的體溫、血壓、心率等基本項目，固定時間詢問患者狀態，在夜間也要監測患者情況；詳細記錄患者傷口狀況，若有一場立即報告主治醫師并及時處理；患者身體各部位插管要多次檢查，確定不松脫和局部感染問題；患者病房要保持清潔，定期消毒，更換床單被罩等用品，同時要注意患者病房通風消毒。

（2）觀察組患者采用系統性護理干預措施，保證常規護理基礎上進行細化護理，提高患者監控的程度。對于患者的血壓、體溫、心率等基本生命體征要嚴格監測，同時還要注意患者血氧飽和度、脈搏、呼吸狀況；患者使用的呼吸機、吸痰器等醫療設備要定期消毒，定期更換導管，避免出現感染；患者排痰時如果可以主動排痰則要輔助患者引水，對呼吸道進行護理，如果不能主動排痰，則要采用吸痰器，護理人員操作時注意動作力度，插入吸痰管要注意不能對患者產生損傷，如果患者處于昏迷狀態且口腔吸痰難度高，插管可以通過患者鼻腔到達咽部，在操作中動作要輕，這個過程中要吸收干凈患者咽、口、鼻部的分泌物，吸痰管要隨時沖洗，同時嚴格觀測患者呼吸道是否通暢；在護理中嚴格控制抗生素的使用，具體要根據患者肺部感染的病原微生物確定抗生素施工方案；患者的探視要加強管控，控制探視次數和人數，探視人員必須穿戴探視服和鞋套，并且嚴格進行消毒措施。在對患者進行護理干預的同時還要特別注意患者心理護理，護理人員要關心體貼患者，在護理中對患者加強心理疏導，適當的使患者了解自身病情和疾病知識，緩解患者的緊張情緒，使患者提高信心。

1.3 觀察指標

對兩組患者出現肺部感染發生率、死亡率及出院后3個月后的生活質量評分。

1.4 統計學方法

分析處理數據采用SPSS 17.0軟件，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗；以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者肺部感染情況及死亡率對比

采用系統性護理干預的重癥監護室患者肺部感染的發生率明顯低于對照組患者，而死亡率也低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分對比

觀察組患者的生活質量明顯高于對照組，具體由患者的身體狀況、情緒狀況、認知能力及軀體疼痛等指標體現，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

重癥監護室患者病情特殊且較為危急，患者由于免疫系統功能下降導致抵抗能力較差，很容易發生病菌感染。而且患者質量中需要多次進行侵入性治療，更易引發感染問題，尤其是肺部感染，在重癥監護室患者并發癥中十分普遍。發生肺部感染會影響質量效果，不利于患者的康復質量，甚至會危及生命。因此，在對重癥監護室患者進行護理干預時要注意護理方式，采用系統性護理干預對重癥監護室患者提供優質護理服務，能夠有效的降低患者出現肺部感染的幾率和死亡率，患者3個月生活質量也有明顯的提升。

本研究結果顯示，采用系統性護理干預的觀察組患者在肺部感染發生率和死亡率方面明顯低于對照組，同時觀察患者生活質量也明顯優于對照組，所以系統性護理干預在對重癥監護室患者的護理中具有很好的效果，具有推廣應用價值。

參考文獻

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本文編輯：吳宏艷