淺析新醫院財務會計制度下的成本核算工作

鄭錦嵩 潘家強

【摘 要】隨著中國新的財務會計制度的完善和醫療衛生體制改革的不斷深化，醫院的成本核算已逐漸成為日常工作的重要組成部分。而醫院財務會計制度下成本核算的創新實踐，也對工作的規范性、精細性和科學合理性提出了更嚴格的要求。結合當前新的財務會計制度，探討了醫院成本核算的具體方法，并總結了實際工作策略，希望能為相關工作提供有力的參考。

【關鍵詞】新型財務會計制度；醫院成本核算

近年來，中國的國內財務會計制度在不斷創新的過程中得到普及，醫院的成本核算也逐漸受到重視。成本核算工作作為醫院成本管理實踐的重要組成部分，屬于一項基礎性工程項目。如何有效地控制成本也是實際工作的重要組成部分。通過不斷加強成本的有效控制，可以有效地促進醫院綜合實力的提高。

一、新財務會計制度下醫院成本核算工作的心得體會

新《醫院財務制度》明確了各級成本核算的概念和內容，優化相關核算科目，提出新的費用分攤方法，要求新增成本報表，對完善我國醫院成本核算體系有著重要意義。

（一）調整優化相關科目

第一，新財務會計制度下醫院成本核算的經驗。體會新《醫院財務制度》明確了各級成本核算的概念和內容，優化了相關的會計科目，提出了新的成本分擔方法，提出了新的成本報告，對完善醫院成本核算體系具有重要意義。

在新制度下，"藥品收入"和"醫療收入"科目中，舊制度中的"藥品費用"、"醫療費用"與新的"醫療費用"科目相結合，藥品按價格支付，用于確定實際成本時，取消"藥品銷售價格"。區別"主體"，規范藥品管理。醫療服務費用是指醫療服務及其輔助活動的費用，包括人員、藥品和衛生材料的費用、固定資產折舊、無形資產攤銷、醫療風險基金和其他費用。在"醫療業務成本"的過程中，醫院利用自籌資金進行科研項目開發的經費支出。新制度單獨設立主體，反映科教活動的收支情況。通過"科教項目收入"和"科教項目支出"，將科教項目納入財政收支管理，增加"零盈余賬戶"和"財政返還額"科目；醫院集中在國庫集中支付制度中。

（二）完善固定資產核算

新制度廢除了原有體制下的購銷資金，計算了固定資產折舊，并通過月度核算反映固定資產凈值，避免了舊體制下固定資產流失的弊端，實現了固定資產的轉移。資產價值通過折舊計劃，使財務報表能夠反映資產的真實價值，避免資產的真實價值。資產賬面價值與實際價值之間的差異有利于醫院會計信息的真實反映和醫院資產負債管理的優化。

（三）提出新的費用分攤核算方法

新制度明確指出，不應計入成本核算的范疇、成本核算對象的分類、具體業務類型的具體規范。改變原有的系統管理成本只需依靠人員配置比例的方法，結合人員比例、工作量、收入比、內部服務等諸多因素，根據不同的條件采取不同的共享方式，多樣化。F這種共享方法更能適應醫院的實際情況，體現了成本分擔的原則。例如，后勤和供應部門的成本和成本是基于醫院管理的要求。采用價格法、成本法和協商價格法確定后勤保障輔助部門的服務價格。根據所提供的服務量，成本由直接分配方法和根據受益人的交互式分配方法分配。由于醫院工作的特殊性，在管理和臨床上都有許多人的角色。醫院在確定多重角色的作用時，必須根據不同崗位給予不同類別的成本分類，注意多重角色的人員成本分類之間的關系，為合理配置人力資源提供依據、人事資金。

（四）實現核算分析與控制

新制度在舊制度的基礎上增加了成本分析和考核，提出了一些指標，建立了四種類型的收支結構。醫院可以利用結構分析、趨勢分析和成本-收益分析來比較目標成本分析中的成本變化。挖掘成本變動原因，確定變動和耗費環節；并使用相關控制方法，對相關耗費進行控制，實現事前、事中、事后全過程的成本核算控制。

（五）新增成本報表，成本核算更加清晰

與舊醫院財務系統相比，新系統增加了成本報告，包括臨床服務科的總成本表、各部門的直接成本表和分析表。這三種形式從不同的角度和角度反映了醫院成本的高低，有助于相關人員對醫院成本核心的審視。計算結果是否真實可靠，可以作為分析合理定價、降低成本支出的重要參考，為成本分析和控制提供有力的依據。同時，各項成本報表和現金流量表、財政補助收支情況表、資產負債表、收入費用總表構成完整的報表體系，使得我國醫院的報表體系更加全面和完善，也方便了公眾對醫院財務管理及成本核算的監督。

二、新《醫院財務制度》與《醫院會計制度》下醫院實施成本核算建議

（一）建立責任成本制度

醫院可以建立責任成本制度，嚴格劃分權力責任，將責任分解到部門及科室，再落實到個人，鎖定成本責任客體，有利于事前預測、成本控制和事后分析，以及相關人員的成本責任意識和危機意識。同時，醫院可以將一些成本控制指標與績效考核指標掛鉤，促進員工積極有效的完成成本控制。

（二）加強固定資產管理

新制度下，首先，醫院要對固定資產進行全面盤點，確定價值，明確固定資產的范圍、分類和來源，加強建設項目的管理，固定資產的折舊和處置的管理。根據新制度的要求，注重對壞賬提取準備的合理估算。定期分析及時清理壞賬；其次，要完善固定資產的管理制度，對其使用、保管、處置和清理定期檢查，確保相關會計信息的準確和完備；嚴格確定無形資產的會計價值，并按照要求攤銷無形資產。為了滿足這些要求，投資應該得到相關部門的充分論證和批準。再次，新制度"三戶一卡通"制度在會計記錄中應嚴格執行。嚴格管理，確保賬實相符，建立二級庫房，加強對衛生材料儲存兩次管理，高值耗材管理，建立庫存采購和實物管理制度，準確估價，合理確定儲備定額和定期盤存。最后，固定資產的轉移、報廢和處置，嚴格按照國家相關規定程序辦理，確保合法、合規，對投資收益應當加強監管，確保國有資產的保值增值。

（三）完善成本分析方法

新制度要求醫院在準確核算成本的基礎上，進行有效的成本分析，挖掘成本變化的內在原因，從根本上降低成本。新系統提出了多種不同的成本分析方法，如趨勢分析法、對比分析法等。醫院可以根據不同的情況建立成本分析指標體系，采取不同的成本分析方法。通過橫向和縱向對比，找出成本核算中存在的問題，及時控制成本費用，汲取同類醫院的先進成本管理方法，優化成本管理，提高效益。

（四）加強相關人員成本意識和綜合素質的培養

新的系統成本管理部分是醫院財務管理領域中的相對前沿模塊，其中一些需要一定的知識積累和學習精神來理解和完成，如部門成本核算中的分步轉移法；醫療項目成本核算與疾病核算。在項目成本核算的基礎上，探討了疾病成本核算的思路和方法。成為醫院成本管理適應醫保支付方式改革的重點。只有加強理論和實務學習才能掌握這些方法，才能在實踐中運用自如：一方面，醫院員工應加強成本意識的培養，既有利于醫院成本核算的順利進行，又有利于醫院成本的控制。另一方面，相關人員應進一步提高自身的業務素質和能力。學習和掌握新制度提出的相關計算方法，提高會計電算化水平，提升專業技能。

【參考文獻】

[1] 孫婷婷. 新財務會計制度下醫院成本核算的實踐和體會[J]. 行政事業資產與財務， 2014（6）：28-28.

[2] 姜婷婷. 淺析新醫院財務會計制度下的成本核算工作[J]. 納稅， 2018（14）：78.

[3] 宋傳捷. 試論新醫院財務會計制度下成本核算工作[J]. 環渤海經濟瞭望， 2018（4）：64.