工作坊模式在新入職護士技能培訓中的應用

齊秀會 楊志敏 劉伯芬

（天津市寶坻區人民醫院，天津 301800）

崗前培訓又稱定位教育，是新員工熟悉組織，適應環境和崗位的必經階段[1]。傳統的灌輸式培訓方法側重于知識技能的灌輸，存在培訓與臨床脫節、新護士臨床技能操作機械、患者抵觸等弊端[2]，工作坊是一種體驗式、參與式、互動式的學習模式，由于它主題鮮明、時間緊湊、形式靈活，成為一種在學校、社會深受各類群體認可的輔導模式[3，4]。查閱國內外文獻,有關工作坊模式在新入職護士技能培訓中的應用研究較少。因此，我院對2016年8月份新入職護士進行為期2周的工作坊模式臨床護理技術崗前培訓，收到了良好的效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2015年8月新入職護士38名設為對照組，女32名，男6名，年齡 21～23歲，其中本科21名，?？?7名；2016年8月新入職護士36名設為觀察組，其中女30名，男6名，年齡21～23歲，其中本科20名，?？?6名。兩組護士性別、年齡、學歷比較無統計學差異，見表1。

1.2 方法 由護理部副主任1人、科護士長2人、外科病區護士長5人，內科病區護士長2人經過統一培訓后組成臨床護理技術操作培訓教學組，培訓內容為為27項常用臨床護理技術：洗手法、無菌技術、生命體征測量技術、標本采集法、穿脫隔離衣技術、物理降溫法、血糖監測、口腔護理技術、經鼻/口腔吸痰法、霧化吸入技術、氧氣吸入技術、導尿技術、心肺復蘇術（CPR）、心電監測技術、除顫技術、口服給藥法、胃腸減壓技術、密閉式靜脈輸液技術、密閉式靜脈輸血技術、靜脈采血技術、靜脈注射法、肌內注射技術、皮內注射技術、皮下注射技術、患者約束法、軸線翻身法、患者搬運法。每名授課老師負責固定的操作技術。兩組護士的培訓時間均為2周、70課時，第一周的培訓內容相同：授課老師進行PPT講解各項操作的目的、操作流程及注意事項；第二周對照組采用傳統培訓方法，由授課老師進行護理技術操作示范。觀察組采用工作坊模式進行培訓，分為主題分析、情景模擬與示范操作和分組練習三項內容。由新入職護士參與角色扮演，授課老師根據工作坊的主題內容進行情景設計，盡可能接近真實的模擬情景。每次進行1～3個操作示范，一邊操作一邊講解，指出該操作項目的重點，難點及注意事項，操作過程中傳授與患者溝通的技巧和病情觀察等知識。操作示范完畢后授課老師進行點評。同時鼓勵新入職護士共同參與討論，使他們做到參與、體驗、感悟，激發他們學習的動機，發揮主觀能動性。并詢問新入職護士有無異議或不明白的地方，如無異議由新入職護士分組練習操作，授課老師在旁邊指導。培訓結束后對兩組護士進行27項常用臨床護理技術操作考核，每項操作均由固定老師負責；并發放滿意度問卷調查表。

1.3 評價指標

1.3.1 考核成績 每項操作考核成績總分為100分，將27項操作考核成績匯總平均分≥90分為優秀。

1.3.2 滿意度問卷調查表 滿意度問卷調查表共設置2項10個條目，第1項為新入職護士對授課老師的整體評價共4個條目，了解學員對授課者的語言、表達、儀表及授課形式是否滿意，設滿意、基本滿意、不滿意3個選項；第2項為新入職護士對培訓后效果的自我評價共6個條目，結合培訓內容了解新入職護士對操作目的、操作流程、操作前中后對患者指導、操作后評價、操作中難點及注意事項的掌握程度，設掌握、基本掌握、未掌握共3個選項。要求新入職護士根據自我感覺在調查表相應選項上打鉤。收回調查表后，2項內容分別統計，滿意10分、基本滿意8分、不滿意6分；掌握10分、基本掌握8分、不掌握6分，滿分為100分。

1.4 統計學方法 將所獲數據輸入SPSS 17.0軟件進行描述性分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，標準水平 α=0.05。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較 觀察兩組研究對象在年齡、性別及學歷方面比較差異無統計學意義，具有可比性（表1）

表1 兩組基線水平比較

2.2 兩組培訓后新入職護士操作考核成績、對培訓模式滿意度比較 兩組護士操作考核成績比較差異有統計學差異（表2）。培訓后新入職護士對培訓模式滿意度調查表總體滿意得分觀察組高于對照組，在對授課老師評價及自身評價兩個維度評分結果觀察組高于對照組，差異有統計學意義(表3)。

表2 兩組護士操作考核成績比較（分，±s）

表2 兩組護士操作考核成績比較（分，±s）

組 別 例數 平均成績 t P觀察組 36 88.40±3.21 13.167 ＜0.001對照組 38 72.20±6.83

表3 兩組護士對培訓模式滿意度比較（分，±s）

表3 兩組護士對培訓模式滿意度比較（分，±s）

組 別 例數 授課老師評價 自身評價 總體滿意度觀察組 36 27.28±1.45 52.39±2.61 79.67±2.72對照組 38 25.58±1.48 49.32±2.19 74.89±1.66 t 4.99 5.49 9.04 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

3.1 采用工作坊培訓模式有利于提高新入職護士操作成績。傳統的臨床常用護理技術操作培訓方法是以PPT授課形式進行，培訓后由護士自行練習后進行考核，操作熟練度不高。工作坊模式以小組為單位，新入職護士在各種仿真模具上練習，每組分別由1名工作坊老師指導完成各項操作，直到新入職護士能夠獨立操作，使其有充分的時間感受、實踐臨床常用技術操作技能，實踐時間相對較長。新入職護士在臨床實習階段未完全接觸到27項護理技術操作，尤其對導尿技術、心肺復蘇術（CPR）、心電監測技術、除顫技術、口服給藥法、胃腸減壓技術、軸線翻身法、患者搬運法等接觸較少，操作次數不多，未能完全掌握操作要領。采用工作坊模式培訓，是將標準、規范的技能訓練提前到護士進入臨床科室前，通過工作坊小組成員系統、規范、全程指導，及時發現問題并糾正，一邊操作一邊講解，指出該操作項目的重點，難點及有關注意事項，既節約了教育與培訓時間，又有助于將醫院統一化的操作標準在新護士行為中固化[5]，有助于提高新入職護士操作成績。

3.2 采用工作坊培訓模式有利于提高護士的滿意度。結果顯示觀察組對授課老師評價、自身評價及總體滿意度高于對照組。傳統的“灌輸式”講授很難提高學習者的學習興趣，教學效果往往不理想[6]。工作坊模式是以學習者為中心，改變了傳統被動灌輸的方式，擺脫了枯燥的理論說教與實踐操作脫節的現象，把重點放到護士在工作中遇到的最關心的臨床問題上[7]，通過仿真模具的練習，一些掌握好的、學習能力強的護士可以起到很好的模范帶頭作用[8]，充分調動他們學習熱情和興趣。

4 小結

采用工作坊模式對新入職護士進行技能操作培訓，能提高新入職護士的主觀能動性及共同參與性，提高了新入職護士的臨床實踐能力。