關于尸體解剖規范化的思考

摘 要：我國尸體解剖工作開展較為混亂，應重視和加強尸體解剖的規范化工作，以法律、部門規章等規范性文件對尸體解剖做出規制，推動司法裁判證據收集和醫療單位診療水平的提升。

關鍵詞：尸體解剖；尸檢規范化

尸體解剖是對死者的遺體進行全面系統檢查及剖驗，提取有關檢材、證據的過程。尸體解剖是查明死者死因和涉及死亡相關問題的重要方法，對涉及死亡的醫療糾紛的解決和刑事案件的偵查、取證，對醫學教學、科研和醫療工作的發展具有重要的意義。

一、我國尸體解剖的現狀與存在的問題

我國死亡管理制度存在缺陷，并且關于尸體解剖的法律、法規和規范性文件數量很少，導致我國尸體解剖工作呈現出十分混亂的狀態。主要表現為以下幾個方面：

（一）尸體解剖率低

人民群眾對尸體檢驗較為忌諱，導致尸體檢驗無法正常開展。尤其是涉及死亡的醫療糾紛等民事案件的尸檢工作，醫患雙方不重視醫療糾紛中尸體檢驗的必要性，死者家屬不愿尸檢，醫生不愿沾惹麻煩，尸體解剖率極低。美國立法規定十種類型的死亡尸體必須進行尸體檢驗，才能進入保險公司的賠償程序，因此美國無論尸體檢驗率與尸體解剖率均遠高于我國。我國目前缺乏強制性的解剖規范對，對非正常死亡尸體的解剖在司法實踐中較為隨意，甚至有條件進行系統尸體解剖的情況下，雙方當事人也以死因明確為理由而草率了事。

（二）立法滯后、缺乏操作細則

我國目前尚未出臺專門的尸體解剖法，技術規范僅有衛生部1979年發布的《解剖尸體規則》，屬于部門規章，條文滯后、內容有限，難以滿足當前尸體解剖工作開展的需要。首先，尸體解剖與司法、教育、交通、保險、民政等部門亦密切相關，定位于衛生部規章管轄范圍較為狹窄。其次，缺乏詳細的解剖執行標準，《規則》對應該完成的基本內容沒有明確規定，不足以滿足對實際工作的指導。

（三）鑒定機構管理混亂、鑒定質量不高

目前中國有很多單位可以進行尸體解剖，司法鑒定管理系統屬于典型的部門分散管理系統。多部門、多系統重復設置，且規模不大，既不利于規范化管理，又自行其是，技術力量分散。對一些鑒定機構入門把關不嚴，也直接影響到了尸體解剖所形成鑒定意見的可靠性。

（四）責任追究不嚴

尸檢要求解剖人具有扎實的理論功底和豐富的實踐經驗。我國目前鑒定單位和鑒定人出庭作證率低，而且對因尸體解剖及其鑒定報告內容錯誤及造成不良后果缺少責任追究制度。從義務承擔和責任追究來看，尸體解剖后續的制度要求不利于監督尸體解剖的保持高質量。

二、對我國尸體解剖規范化的建議

鑒于目前我國尸檢現狀，開展尸檢相關立法十分迫切。

（一）尸體解剖立法的必要性

尸檢立法對做好尸體解剖工作，解決民事糾紛，發現、偵破、起訴和審判刑事案件都有非常重要的理論和實際意義，對完善我國法律法規，促進醫療事業發展，構建和諧社會具有重要意義。《尸體解剖法》涉及法學、醫學、法醫學、社會管理多方面的內容，必須全國多部門多專業的合作配合才足以完成立法。

（二）尸體解剖規范化應涉及的內容

1.尸體解剖對象的規范化

應對何種尸體應當解剖及應當以何種方式進行解剖進行明確規定，即什么樣死亡的尸體應作什么樣的尸體解剖。目前應首先對應當強制實行解剖尸體類型和涉及死亡的醫療糾紛案件的尸體解剖作出明確的規定。

2.尸體解剖人的規范化

隸屬于不同單位的解剖人各有所長。病理科醫師醫療水平見長，但對死因判斷尤其是涉及多種死因競合案件的死因判斷缺乏經驗。法醫病理工作者則對于死亡原因、傷病關系、致傷物的分析更為熟悉。因此司法解剖和行政解剖更適合法醫病理學工作人員進行；普通解剖和病理解剖，由病理學者進行較為合適，為其醫療水平提高添磚加瓦。

3.尸體解剖機構的規范化

進行法醫病理學鑒定對鑒定機構的人員、設備的要求較高，鑒定機構需要具有組織病理學技術專業知識的人員，還必須配備法醫病理學鑒定需要的解剖室、解剖床、解剖工具、顯微鏡等。司法尸體解剖由高校司法鑒定機構等更為規范、社會信賴程度更高的鑒定機構承擔較為合適。

4.尸體解剖程序的規范化

尸檢程序的規范化有利于尸檢更標準化、更全面、更詳細，有助于鑒定結果的正確。程序的規范化應做到以下幾點：①尸表檢驗。②尸體解剖檢驗：解剖檢驗需及時、全面、系統、規范，常規操作應打開四腔：胸、腹、顱、脊髓腔，必要時還要解剖頸部、四肢和盆腔。③組織病理學檢驗：原則上取材應包括全部臟器和主要腺體。④輔助檢驗、化驗：懷疑過敏致死的尸體應抽取心血測定IgE；懷疑中毒致死的尸體應提取胃腸內容物、血液和肝臟等進行毒理學分析。

5.尸體標本的采取、利用及保存的規范化

尸體解剖涉及器官、標本的采取與保存，其采取過程、檢材歸屬、保存期限、檢后歸屬等均應細化。

三、結語

全面系統的尸體解剖，是確定死因最直接、最科學的方法，同時尸體解剖對提高臨床醫學診療水平也大有裨益。對尸體解剖的規范化不僅勢在必行而且迫在眉睫。

參考文獻：

[1]陳新山.《關于制定我國尸體解剖法的思考和建議》.《醫學與法學》，2016年第7卷第6期.

[2]陳憶九，王慧君.《法醫病理司法鑒定實務》.法律出版社，2009年版.

[3]張海東，楊天潼，劉良.《美國〈法醫學尸體解剖執行標準〉介紹》.《法醫學雜志》，2009年4月第2期.

作者簡介：

林秋松（1993～ ），男，漢族，福建南靖人，現為中國政法大學2016級證據法學專業研究生。