護(hù)理干預(yù)對(duì)外周置入中心靜脈導(dǎo)管置管術(shù)后術(shù)肢局部皮膚過敏療效的分析

王靜 劉梅 焦菊鳳

摘 要：目的 研究護(hù)理干預(yù)對(duì)外周置入中心靜脈導(dǎo)管置管術(shù)后術(shù)肢局部皮膚過敏的療效。方法 回顧分析2016年3月～2017年10月在我院行外周置入中心靜脈導(dǎo)管置管術(shù)后術(shù)肢局部皮膚過敏的50例患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組患者有效率及滿意度評(píng)分。結(jié)果 觀察組治療總有效率100.00%，高于對(duì)照組84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者滿意度評(píng)分（98.25±0.23）分，高于對(duì)照組（79.43±2.62）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床外周置入中心靜脈導(dǎo)管置管術(shù)后術(shù)肢局部皮膚過敏患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床治療效果，提高臨床護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；PICC置管；局部過敏

中圖分類號(hào)：R473.75 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.09.058

文章編號(hào)：1006-1959（2018）09-0175-02

Abstract：Objective To study the effect of nursing intervention on postoperative partial skin hypersensitivity after peripherally inserted central catheter.Methods The clinical data of 50 patients with local skin hypersensitivity of limb after central venous catheter insertion in our hospital from March 2016 to October 2017 were analyzed retrospectively.The patients were randomly divided into control group and observation group with 25 cases in each group.The control group was given routine nursing treatment，the observation group was given nursing intervention on the basis of routine treatment，and the effective rate and satisfaction score were observed and compared between the two groups.Results The total effective rate in the observation group was 100.00%，which was higher than that in the control group 84.00%，the difference was statistically significant（P<0.05）；the satisfaction score in the observation group was（98.25±0.23）points，which was higher than that of the control group（79.43±2.62）points，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Patients with localized skin allergies in the limbs after clinical peripheral venous catheter placement are given care intervention on the basis of routine treatment，which can effectively improve the clinical treatment effect and improve the clinical nursing satisfaction.It is worthy of clinical promotion and application.

Key words：Nursing intervention：PICC catheterization；Local skin allergy

經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管置管（PICC）是臨床一種新型適用于中長(zhǎng)期靜脈輸液的護(hù)理技術(shù)，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床[1]。但是在臨床應(yīng)用過程中會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如果臨床護(hù)理不當(dāng)，會(huì)增加患者的痛苦，甚至造成護(hù)理糾紛。PICC術(shù)后術(shù)肢局部皮膚過敏是常見的并發(fā)癥，由于過敏體質(zhì)、汗液刺激、藥物毒性、護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛟斐?，臨床患者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、水泡等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生導(dǎo)管性敗血癥，威脅患者的生命安全[2]。所以，臨床對(duì)于PICC術(shù)后術(shù)肢局部皮膚過敏患者，在常規(guī)治療的同時(shí)應(yīng)重視護(hù)理干預(yù)的作用。本文作者結(jié)合臨床資料，研究護(hù)理干預(yù)對(duì)PICC術(shù)后術(shù)肢局部皮膚過敏的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2016年3月～2017年10月在西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院行外周置入中心靜脈導(dǎo)管置管術(shù)后術(shù)肢局部皮膚過敏的50例患者臨床資料，本實(shí)驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合過敏診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①PICC置管禁忌證；②合并重度心、腦、腎并發(fā)癥；③患有精神病者；④其他內(nèi)臟有手術(shù)史的者。 將其按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組男性12例，女性13例；年齡42～76歲，平均年齡（62.10±3.11）歲；其中輕度15例，中度8例，重度2例。觀察組患者中男性14例，女性11例；年齡43～74歲，平均年齡（61.87±2.98）歲；其中輕度13例，中度10例，重度2例。兩組患者在年齡、性別、病情等基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 常規(guī)抗過敏治療，具體方法：局部輕度騷癢者口服抗敏藥，嚴(yán)重者肌肉注射海拉明（天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020617），20 mg/次、維丁膠性鈣（廣州白云山天心制藥股份有限公司，①國(guó)藥準(zhǔn)字H20081131），2 ml/次。必要時(shí)也可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10 ml，50%葡萄糖20 ml，治療期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：依據(jù)患者的過敏實(shí)際情況，告知患者發(fā)生原因，并耐心解釋，減輕患者的焦慮、擔(dān)心等不良心理情緒。同時(shí)向患者講解臨床治療方法，增加患者的治療自信心，取得患者的積極配合度。此外，告知疾病相關(guān)注意事項(xiàng)，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，使患者保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病。②對(duì)癥護(hù)理：對(duì)于皮疹、皮膚瘙癢處應(yīng)給予薄荷爐甘石洗劑外涂，停止使用3M透明敷貼，使用無菌紗布巾覆蓋，并使用膠布進(jìn)行固定。敷貼粘貼前應(yīng)對(duì)皮膚進(jìn)行規(guī)范消毒，待皮膚干燥后再粘貼。同時(shí)每天換藥1次，并密切觀察病情變化情況。更換換藥消毒液，禁用含有酒精的碘酊，使用0.1%的新潔爾滅或碘伏。局部紅腫嚴(yán)重，且伴有水皰者應(yīng)使用無菌注射器抽液，并用滅菌紗布覆蓋。同時(shí)每天口服金銀花、野菊花水。依據(jù)患者病情科學(xué)合理的指導(dǎo)患者飲食，鼓勵(lì)患者多喝水，進(jìn)食遵循營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的原則，禁食辛辣、生冷等刺激性食物的攝入。

1.2.3健康宣教 采用通俗易懂的語言進(jìn)行健康衛(wèi)生宣教，囑咐患者注意休息，并保持病房環(huán)境陰涼、通風(fēng)。避免在高熱、高溫戶外活動(dòng)，防止出汗過多。同時(shí)告知患者嚴(yán)禁用手抓癢。

1.4病情程度分類 ①輕度：紅斑、散在丘疹，輕度瘙癢；②中度：瘙癢加重，有水泡，但無皮膚破損；③重度：出現(xiàn)大瘡、糜爛、滲出、皮膚破潰[3]。

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①療效評(píng)定：局部瘙癢、皮疹等癥狀完全消失為顯效；臨床疼痛、皮疹、水泡等癥狀顯著減輕為有效；臨床癥狀無明顯改善或有加重趨勢(shì)為無效[4]。②滿意度評(píng)分：采用護(hù)理滿意度調(diào)查表，90分以上滿意，80分以上基本滿意，60分以下為不滿意，滿分為100分[4]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療有效率對(duì)比 觀察組顯效16例，有效9例；對(duì)照組顯效13例，有效8例，無效4例，治療總有效率100.00%，高于對(duì)照組84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者滿意度評(píng)分對(duì)比 觀察組患者滿意度評(píng)分（98.25±0.23）分，高于對(duì)照組（79.43±2.62）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

PICC置管術(shù)后術(shù)肢局部皮膚過敏增加了患者的痛苦，影響患者的康復(fù)。臨床在常規(guī)抗過敏治療基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，可減輕患者的痛苦，提高患者的舒適度和滿意度。同時(shí)可控制癥狀的嚴(yán)重，減輕臨床癥狀程度。護(hù)理干預(yù)可從心理、癥狀、飲食等方面給予針對(duì)性干預(yù)，提高了臨床治療效果，對(duì)患者的康復(fù)發(fā)揮了不可替代的作用。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率100.00%，高于對(duì)照組84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度評(píng)分（98.25±0.23）分，高于對(duì)照組（79.43±2.62）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，護(hù)理干預(yù)對(duì)外周置入中心靜脈導(dǎo)管置管術(shù)后術(shù)肢局部皮膚過敏療效具有重要的作用，臨床應(yīng)予以重視。

總之，隨著臨床對(duì)PICC置管的廣泛應(yīng)用，臨床為提高術(shù)后局部皮膚過敏療效，在積極治療的同時(shí)給予切實(shí)可行的護(hù)理干預(yù)，可減少局部并發(fā)癥影響因素，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。進(jìn)一步改善護(hù)理干預(yù)方法，為臨床患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳菊芬，邱珍珠.護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管置管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2016（6）：744-746.

[2]蔡蕊，藺波.早期預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者PICC術(shù)后機(jī)械性靜脈炎的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017，14（5）：706-708.

[3]古凌.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在腫瘤化療中預(yù)防深靜脈導(dǎo)管堵塞的效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015， 19（12）：38-40.

[4]譚紅英，劉海洲，王嬌群.預(yù)見性護(hù)理對(duì)腫瘤患者置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015（22）：3507-3509.

收稿日期：2018-2-2；修回日期：2018-2-6

編輯/李樺