綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)輸尿管結(jié)石URSL術(shù)后治療效果的影響分析

彭瑛

摘 要：目的 研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)輸尿管結(jié)石URSL術(shù)后治療效果的影響。方法 擇取2016年1月～2017年10月我院收治的行輸尿管結(jié)石URSL術(shù)患者100例展開(kāi)研究，采用雙色球隨機(jī)模式將之分為觀察組與對(duì)照組，各50例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組手術(shù)效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及患者滿意度情況。結(jié)果 觀察組一次性碎石成功率高于對(duì)照組（92.00%vs76.00%），碎石時(shí)間[（22.76±1.94）vs（29.63±3.82）] min、患者下床活動(dòng)時(shí)間[（2.05±0.81）vs（3.74±1.49）]d及住院時(shí)間[（3.98±0.78）vs（5.94±1.69）]d少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)輸尿管結(jié)石URSL手術(shù)效果有提升作用，同時(shí)還有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：輸尿管結(jié)石；URSL術(shù)；綜合護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.09.057

文章編號(hào)：1006-1959（2018）09-0172-03

Abstract：Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on the therapeutic effect of URSL procedure in patients with ureteric calculi.Methods 100 patients with ureteric calculi URSL procedure treated by our hospital from January 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups by double chromosphere random mode：observation group and control group，50 patients in each group.The patients in the control group were given routine nursing intervention，and the patients in the observation group were treated with comprehensive nursing intervention.The results of operation，the incidence of adverse reactions and the satisfaction of patients were compared between the two groups.Results The success rate of one-off lithotripsy in the observation group was higher than that in the control group （92.00%vs76.00%），gravel time[（22.76±1.94）vs（29.63±3.82）]min，the time of getting out of bed was[（2.05±0.81）vs（3.74±1.49）]d and the time of hospitalization （3.98±0.78） vs （5.94±1.69）]d less than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05），the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05），the satisfaction of the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve the effect of ureteral calculi URSL procedure，and also help to reduce the incidence of postoperative complications and improve the patient's satisfaction with nursing.It is worth popularizing.

Key words：Ureteral calculi；URSL procedure；Comprehensive nursing care

輸尿管結(jié)石是臨床較為常見(jiàn)的疾病，治療上主要采用輸尿管鏡腔鏡碎石術(shù)（URSL），該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、術(shù)后患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，故而在臨床被廣泛應(yīng)用[1]。不過(guò)URSL術(shù)后排石過(guò)程是治療的重要環(huán)節(jié)，結(jié)石部位、性質(zhì)、大小等不同會(huì)導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)血尿、疼痛等并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量及依從性，因此在該過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)意義重大[2]。綜合護(hù)理主要以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，系統(tǒng)化護(hù)理程序，將護(hù)理內(nèi)容環(huán)環(huán)相扣，能夠有效保證護(hù)理質(zhì)量，故在輸尿管結(jié)石患者術(shù)后可發(fā)揮重要作用。近年來(lái)相關(guān)研究顯示綜合護(hù)理應(yīng)用于輸尿管結(jié)石URSL術(shù)后利于減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者恢復(fù)，為進(jìn)一步證實(shí)該結(jié)論，本研究就此展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取2016年1月～2017年10月湖北省十堰市竹溪縣人民醫(yī)院收治的行輸尿管結(jié)石URSL術(shù)患者100例展開(kāi)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為輸尿管結(jié)石；②患者知情同意；③接受URSL手術(shù)；④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心腦血管疾?。虎趪?yán)重肝腎等臟器疾??；③精神疾病、認(rèn)知障礙等無(wú)法配合者；④手術(shù)禁忌癥。采用雙色球隨機(jī)模式將所有患者分為觀察組與對(duì)照組，各50例。觀察組中男37例，女12例，年齡26～61歲，平均年齡（43.24±5.41）歲，發(fā)病部位，輸尿管上段18例，中段12例，下段20例，結(jié)石直徑0.30～1.00 cm，平均直徑（0.62±0.14）cm；對(duì)照組中男36例，女14例，年齡28～59歲，平均年齡（42.82±5.18）歲，發(fā)病部位：輸尿管上段17例，中段11例，下段22例；結(jié)石直徑0.30～1.00 cm，平均直徑（0.61±0.12）cm。兩組年齡、性別、結(jié)石部位、結(jié)石直徑等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可進(jìn)行。

1.2方法 對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)：①患者入院后由護(hù)理人員協(xié)助完成各項(xiàng)檢查，做好手術(shù)準(zhǔn)備，并為患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)患者配合及自我護(hù)理；②手術(shù)后護(hù)理人員將患者安置在環(huán)境良好的病房?jī)?nèi)，并定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，將病房?jī)?nèi)溫濕度控制在適宜范圍，保持病房?jī)?nèi)的通風(fēng)，同時(shí)做好患者生命體征的檢測(cè)；③對(duì)患者手術(shù)部位定期檢查，給予患者切口、皮膚護(hù)理，并控制患者飲食，指導(dǎo)患者鍛煉，給予生活相關(guān)護(hù)理，指導(dǎo)患者合理用藥。

觀察組給予患者綜合護(hù)理干預(yù)：①手術(shù)前與手術(shù)后患者常因?yàn)榧膊?、手術(shù)或并發(fā)癥等因素影響，出現(xiàn)各種心理問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)與患者保持良好的溝通，并熱情、耐心的給予患者心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者，為患者解惑，提高患者認(rèn)知，進(jìn)而全面改善患者心理狀態(tài)。②術(shù)后疼痛是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量、依從性降低的主要原因之一，護(hù)理人員應(yīng)從根本上掌握患者術(shù)后疼痛原因，實(shí)施針對(duì)性的個(gè)性化疼痛預(yù)防護(hù)理，指導(dǎo)患者正確起身的技巧，防止患者手術(shù)部位過(guò)于動(dòng)作活躍等。③良好飲食有助于患者傷口愈合，促進(jìn)康復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水，多食用富含自然纖維的谷類食物，限制肉類和富含草酸食物的攝取，同時(shí)告知患者置管期間應(yīng)保證休息時(shí)間充足。④術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，以增加抵抗力，促進(jìn)患者康復(fù)，降低壓瘡、血栓等并發(fā)癥發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察兩組一次性碎石成功率、碎石時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間；②觀察記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括血尿、疼痛及感染；③觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，主要采取自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括護(hù)理專業(yè)度、護(hù)理態(tài)度等項(xiàng)目，分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)評(píng)級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理后手術(shù)效果比較 觀察組一次性碎石成功率為92.00%，高于對(duì)照組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組碎石時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

輸尿管結(jié)石作為泌尿外科常見(jiàn)疾病，具有較高的發(fā)生率，以男性居多，多發(fā)于中壯年人群，發(fā)生輸尿管結(jié)石后常見(jiàn)血尿、絞痛等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者生活，故有效治療十分重要。URSL手術(shù)是目前治療輸尿管結(jié)石的主要術(shù)式，該術(shù)式能夠降低患者機(jī)體所受的損傷，具有操作方便、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，患者術(shù)后恢復(fù)更快，不過(guò)圍手術(shù)期可受多種因素影響，導(dǎo)致療效及患者生活質(zhì)量降低，故而做好相關(guān)護(hù)理工作十分關(guān)鍵。

隨著臨床醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的重要性越來(lái)越高，加之臨床各種護(hù)理模式的開(kāi)創(chuàng)與完善，傳統(tǒng)的護(hù)理模式由于越來(lái)越不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理需求，而被新的護(hù)理模式所替代，綜合護(hù)理是目前應(yīng)用較為廣泛的一種模式，該護(hù)理模式通過(guò)術(shù)前護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面綜合干預(yù)，能夠整體性提高護(hù)理效果[3]。綜合護(hù)理主要以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，系統(tǒng)化護(hù)理程序，將護(hù)理內(nèi)容環(huán)環(huán)相扣，以保證護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用于輸尿管結(jié)石URSL手術(shù)中能夠有效提高術(shù)后療效，降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，提高依從性及自我護(hù)理能力，進(jìn)而促進(jìn)患者恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度[4]。綜合護(hù)理中，常規(guī)檢查干預(yù)、結(jié)石具體情況確定、術(shù)前禁食及心理干預(yù)等有助于手術(shù)順利進(jìn)行，使手術(shù)對(duì)機(jī)體造成的損傷減少，同時(shí)降低患者生理、心理不良事件發(fā)生；健康宣教有助于消除患者顧慮，使患者依從性提高，促進(jìn)配合；術(shù)后疼痛護(hù)理有助于在減輕患者疼痛的同時(shí)減輕生理性應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)機(jī)體快速恢復(fù)；飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠促進(jìn)患者機(jī)體提抗力提高，使患者更好的恢復(fù)。

本研究中，觀察組一次性碎石成功率為92.00%，高于對(duì)照組76.00%，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)碎石一次成功，可能是因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)護(hù)理措施全面，能夠從各個(gè)方面有效解決影響碎石效果的因素，從而提高一次碎石成功率。觀察組碎石時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間也比對(duì)照組顯著更短，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)還有助于減少碎石時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)效率提高，究其原因可能是因?yàn)槿娴淖o(hù)理措施使碎石更為順利，同時(shí)綜合護(hù)理有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，加之飲食、運(yùn)動(dòng)等護(hù)理內(nèi)容促進(jìn)患者抵抗力、自愈能力提高，從而促進(jìn)恢復(fù)效率提。此外觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，充分印證了上述結(jié)論，體現(xiàn)出綜合護(hù)理干預(yù)的顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)輸尿管結(jié)石URSL術(shù)后療效有明顯提升作用，同時(shí)還有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣使用。

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收稿日期：2018-2-6；修回日期：2018-3-7

編輯/成森