基于信息化環境的醫德評估檔案的建構

雷素玲 閆若玉 孫康燕

【摘要】醫德評估檔案是醫院檔案管理中最具實際意義的檔案技術之一，但目前普遍未建立專門的醫德評估檔案，信息化使醫德評估檔案體系的建立具有較強的現實意義和可操作性。本文通過對醫德醫風評估的路徑、內涵、方法、應用的探討，以期在醫德評估的組織管理、制度完善、評估標準等方面探索建立科學、合理的醫德評估檔案體系，推進醫德醫風建設水平持續提升。

【關鍵詞】信息化；醫德評估；檔案建構

一、背景分析

對醫務人員醫德素質進行量化評估考核，是加強醫德醫風建設、提高醫務人員職業道德素質的重要途徑，以考核記錄醫務人員的醫德醫風狀況為內容，以規范醫療服務行為、提高醫療服務質量、改善醫療服務態度、優化醫療環境為重點，強化教育，完善制度，加強監督，嚴肅紀律，樹立行業新風，構建和諧醫患關系，更好地為廣大人民群眾的健康服務。

二、檔案信息化是時代的要求和現實的選擇

（一）信息化規范和提高醫德評估工作的質量與效率。醫德信息的來源渠道普遍局限于偶然的調查問卷或患者的表揚投訴，信息量不足?，F有技術手段低下，大量的信息孤島造成各類醫德信息難以實現共享與交流。這就需要根據醫德評估工作的新要求，盡快開發出更加完善的醫德評估軟件系統。

（二）外部大環境和內部小環境需要醫德評估信息化。衛生部《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》要求醫療機構要為每位醫務人員建立醫德檔案。建立醫德評估電子檔案，系統全面地收集和記錄醫務人員日常工作中的醫德表現，使醫德信息資源得到共享并準確、方便、快捷地加以利用，滿足醫院管理的需要以及社會對醫德水平的要求。

三、基于信息化環境的醫德評估檔案的建構

（一）構建醫德評估電子檔案的路徑。1.建立醫德評估的制度體系，保證評估指標的制定、執行與評估的規范性、連續性。2.明確醫德評估的執行體系，對評估主體進行多層選擇，形成院內評估與社會評估的立體結構，并明確每一個環節的主體責任。評估執行和結果使用的過程，做到公開、公正、準確、及時，保障信息的客觀與渠道的暢通。3.建立獎懲分明的激勵體系，進行公正、及時、有效的獎懲。4.構建完備的醫德檔案體系，全面涵蓋電子檔案和紙質檔案，有效銜接考評軟件系統和檔案系統，集信息輸入與信息應用于一體。

（二）醫德評估電子檔案的內涵結構。醫德評估電子檔案的內涵結構包括個體情況、定量指標、評估指標、定性指標，詳見下表。

四、基于信息化環境的醫德評估

（一）基于信息化環境的醫德評估方法。1.定量分析法：定量地分析被評估對象的醫德表現及其影響因素，分析醫德影響因素與被評估對象之間的因果關系及影響程度，定量地評估醫德等級（應用C10數據）。2.定時分析法：分析被評估對象歷史數據的演變過程和醫德的關系，定時定量地評估被評估對象的醫德表現。如通過對學歷層次、職稱等級等的年度數據對比，分析能力情況（應用C2數據）對醫德建設的影響。3.定比分析法：分析相同系統的被評估對象之間的區別，研究不同系統間被評估對象的醫德情況結構，從而發現其共性與特性。如內科系統的被評估對象所產生醫德差異的原因（應用C3～C9數據）。4.定性分析法。即對于某一具體的被評估對象得出一定的評估結論和預測結果（應用M1～M4數據）。

（二）醫德評估結果的應用。1.與科室年終目標考核相掛鉤，目標責任書中設醫德醫風建設專項指標。2.與職工個人年度考核相掛鉤，作為綜合考核評定等次的重要依據，醫德等級評為“較差”的年度考核定為“不合格”。3.與職工崗位聘用、報考在職研究生、進修學習、續聘、晉升、績效考核、表彰先進等掛鉤，在醫德檔案中有嚴重缺陷的一票否決。

【參考文獻】

[1]衛生部、國家中醫藥管理局.關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見《試行）.

[2]高麗清.醫院中層干部民主測評信息化的實踐與體會[J].中國衛生質量管理，2012，19（6）：75-77.

[3]米躍生.醫院后勤精益管理和精益服務的實施路徑[J].中國農村衛生，2013（2）：330-331.

[4]馬軍.基于互聯網+輔助分級診療的體系架構與實踐[J].中國數字醫學，2017，12（7）：48-50.

[5]馬軍.基于微信的醫療業務運行狀況推送平臺研究[J].醫療裝備，2016，29（7）：116-118.