非酒精性脂肪肝更易變成肝硬化

何雪華

很多人認為“脂肪肝不是病”，只要管住嘴、邁開腿，通過飲食、運動就能好，是真的嗎？廣東省中醫院池曉玲教授特別提醒，要看脂肪肝是否非酒精性的，如果是，那千萬別不當回事，要知道非酒精性脂肪肝很容易肝硬化甚至癌變。

發達地區非酒精性脂肪肝發病高

說起肝病，你首先想到的是肝炎？錯了！在我國，非酒精性脂肪肝（NASH）已經超越慢性病毒性肝炎成為第一大肝臟疾病，同時也是我國健康體檢里肝臟生物化學指標異常的首要原因。

池曉玲指出，臨床發現，隨著生活方式的改變，目前脂肪肝的發病率逐年增高。有研究顯示，西方發達國家普通成人非酒精性脂肪肝患病率高達20%～40%。包括中國在內的亞洲多數國家非酒精性脂肪肝患病率超過25%，來自上海、北京等經濟發達地區的流行病學結果顯示，普通成人的非酒精性脂肪肝患病率更是達到31%以上。

更讓醫學界關注的是，非酒精性脂肪肝與肥胖、2型糖尿病、血脂異常等代謝綜合征密切相關，約2/3的肥胖癥及1/3以上的2型糖尿病患者合并NASH，因此，醫生們認為，非酒精性脂肪肝不僅僅是肝病，它已經可稱為“全身性疾病的早期介導者”。國內一份流行病學調查發現，代謝綜合征患者中有48.2%的人合并脂肪肝。

肝硬化患者肝癌幾率比常人高150倍

非酒精性脂肪性肝病，是指除飲酒和其他明確的肝損害因素所致的一種代謝性肝病，包括非酒精性肝脂肪變、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝細胞癌。

池曉玲指出，非酒精性脂肪性肝炎是非酒精性脂肪肝的一個重要階段，更容易引起肝硬化甚至肝癌。這個“更容易”到底是多大可能？她引用一份醫學研究資料說，非酒精性脂肪肝患者變為肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍！

臨床數據顯示，有31.8%的非酒精性脂肪性肝炎患者會發生肝纖維化進展，非酒精性脂肪肝患者在10～15年內肝硬化發生率高達15%～25%。而非酒精性脂肪性肝炎患者更容易出現肝癌，2009年美國消化疾病周的報告指出：12.8%的非酒精性脂肪性肝炎肝硬化患者可進展為肝癌，在伴有肝硬化的非酒精性脂肪性肝炎患者中肝癌的年累積發病率為2.6%。

預防：從8大危因入手

看完上述數據，你可能已經不敢說“脂肪肝不是病”了。事實上，隨著對脂肪肝的深入認識，發現脂肪肝不但可以導致肝病殘疾和死亡，還與代謝綜合征（中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血癥和高血壓）、2型糖尿病、心血管疾病以及結直腸腫瘤等的高發密切相關。

當然，最令人心驚的還是脂肪肝癌變。池曉玲指出，脂肪肝距離肝癌真的不遠，而且即使沒有肝硬化，非酒精性脂肪肝也可以出現肝癌。

如何預防脂肪肝引起的肝癌？要及時防范、治療非酒精性脂肪肝相關的肝癌的危險因素，包括超重或肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常、年齡、進展期肝纖維化、肝硬化和鐵沉積等。

“病向淺中醫”，非酒精性脂肪肝是可以治愈的疾病，因此，一旦發現脂肪肝，就應該詳細評估病情，尤其是評價是否存在非酒精性脂肪性肝炎，還應當積極治療，使肝臟早日康復。