課程思政對醫學生職業素養培養的思考與探索

殷樟鳳　朱姬瑩

[摘要] 國家重視醫學生職業素養培養、思想政治教育的時代背景給高校課程思政，即在傳統專業課教學中融入思想政治教育元素帶來新的契機。作為醫學院校，要想培養時代需要的醫務工作者，更應該對課程思政在醫學生職業素養培養中的意義進行思考與探索。本文以《醫學影像診斷學》為例，探索醫學生課程思政的有效途徑并思考其意義。

[關鍵詞] 職業素養；課程思政；醫學生；有效途徑

[中圖分類號] G641 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）13-0129-05

Think and explore the significance of incorporation of the ideological and political education in the cultivation of medical students professionalism

YIN Zhangfeng ZHU Jiying

Hangzhou Medical College， Hangzhou 310053， China

[Abstract] The background that the country pays attention to the cultivation of medical students professionalism and ideological and political education brings the courses with ideological and political education in higher education， incorporating the elements of ideological and political education into the conventional teaching mode of specialized courses， new opportunities. As a medical college， it is necessary to think and explore the significance of incorporation of the ideological and political education in the cultivation of medical students professionalism so as to culture the medical workers required by the age. This article took the course “Diagnostic Medical Imaging” as an example to investigate the effective approach of incorporation of the ideological and political education and think about its significance.

[Key words] Professionalism； Courses incorporated in the ideological and political education； Medical student； Effective approach

2014年，衛計委、教育部等部門發布《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，強調要進一步加強醫學生的職業素養培養。2016年，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出，“要使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應”。這兩個時代背景給各個高校進行課程思政，即在傳統專業課程教學當中融入思想政治教育元素帶來新的契機。作為醫學院校，要想培養時代需要的醫務工作者，更應該對課程思政在醫學生職業素養培養中的意義進行思考與探索。

1 概念和內涵

1.1 課程思政

1.1.1 思政課程與課程思政的概念 思政課程是指高校的思想政治理論課，是目前高校中已經存在且正在正常運行中的一種思想教育方式。課程思政要求老師們在制定知識傳授和價值引領的雙重目標時，要充分挖掘專業課程中的思想政治教育資源，引領醫學生擁有好的職業素養品質，是目前高校中尚缺乏的思想政治教育方式。

高校對思政課程和課程思政這兩個概念的實施現狀是相對獨立，各有優劣的。思政課程，高校對這種傳統的思想政治課程實施在指導思想上非常重視，人才培養方案上分配的學時也相對較多，思想政治元素教育相對集中，但是，幾十年的教學經驗證明，這種單一的思想政治教育方式存在效果，但是效果不明顯，甚至存在有的學生會在意識上抵觸的現象，有點兒事倍功半。而課程思政的有效實施正好可以有效的彌補思政課程上遇到的這些問題。課程思政形式新穎，隱思想政治教育于無形之中，學生在思想上更容易，也更加愿意接受。學生對課程有興趣了，那教育效果自然就好了。但是，課程思政對專業課教師的要求更加高，要求專業課教師也要去挖掘、學習并講授好與本門課程有關的思想政治元素，這是做好課程思政的挑戰之處。

1.1.2 思政課程與課程思政的關系 這兩者一個是靈魂，一個是載體，且都是立德樹人的表現方式。思政課程是一種課程體系，是思想政治理論教育的課程；而課程思政則是一種教學體系，含有思想政治教育目標。課程思政集中表現在思政教育在課程載體中對學生和老師的世界觀、人生觀和價值觀的引領。但無論是基礎理論課程還是實踐操作課程，都有培養目標、文化習俗和價值標準，都是思想政治教育具體化、細化的知識載體，都需要在逐步的知識積累中滲透思想政治元素。

高校對思政課程和課程思政這兩個概念的實施現狀是相互聯系，相輔相成的。思政課程是高校思想政治教育的基石，是前提和基礎，是要學生對思想政治元素有個基本了解的有效手段；課程思政是在思政課程基礎上的升華，是一種層次上的提升。學生扎實的思政課程功底有利于他更充分地去理解他們在課程思政中遇到的思想政治元素概念，反之，學生在課程思政過程中如果真正將專業知識和思想政治元素相結合，能使學生在更深層次上理解好思想政治理論，兩者之間是相輔相成，相互促進的。

1.2 職業素養

正確的意識對醫務工作者的培養具有能動作用。正確的意識能讓每位醫務工作者明確自己在崗位上應該做什么，不應該做什么；做什么是符合醫德的，做什么是不符合醫德的。在這種螺旋上升的運動中，醫務工作者的行為又會作用于他們的意識，會不自覺地產生敬業意識養成良好的職業素養。這個概念包含多方面。職業素養是一種品質，這種品質又包括許多內涵。見圖1。

2 醫學生職業素養的現狀和問題

2.1 意識上，重視不夠

社會的現狀是很多醫學院校一直沒有重視對學生職業素養的培養，使學生畢業后也只注重自身業務素質的提升，加之部分醫院堅持經濟利益至上原則，結果就是許多醫務工作者重視自身業務素質的提升，但是會疏忽對自身職業素養的培養，以致醫務人員很難意識到自己在崗位上的義務和責任。這就要求我們從源頭上進行重視，將正確的意識根植于醫務工作者的大腦，不斷醞釀，將正確的意識物化于他們的日常工作中，從而培養出合格的醫務人員。

醫學院校傳統的對醫學生的政治教育仍停留于思想政治課程的教育，并沒有大范圍地實施課程思政。在傳統的思政課堂上，授課教師很少會結合醫學生的專業背景，講授醫學生的職業素養要求是什么，而醫學生自己也很少會去思考自己應該具備怎樣的職業素養要求來應對將來的職場需求，同時，醫院在組織針對應屆畢業生的招聘時，也并沒有相應的職業素養考核指標，因此，醫學生從校園走進醫院，這過程中是缺乏職業素養教育的。但是事實上，社會對醫務工作者的職業素養是有嚴苛要求的。這種意識上的不重視和社會需求之間的矛盾使得在高校里進行課程思政，從意識上重視，加強醫學生的職業素養教育顯得異常迫切。

2.2 教育上，全面不夠

杭州醫學院會在每年的暑假和11月中旬有組織地下點對全部在校實習生進行實習檢查，主管部門的帶教老師們經常反映我們實習生的專業知識和職業技能基本能滿足崗位要求，但是他們在與患者產生同理心、愛崗敬業等方面還有所欠缺。在歷年的實習檢查總結報告中，有幾條帶教老師提的問題比較常見：（1）實習生學習主動性不夠，主動提問少，帶教老師醫療工作繁忙，學生不主動問，老師就認為學生都懂了；（2）實習生工作主動性不夠，只完成帶教老師布置的任務，不會主動找任務；（3）實習生缺乏溝通能力，對帶教老師有時感覺比較冷淡，在禮儀方面存在欠缺，如看到老師不打招呼等現象；（4）組織紀律性不強，比如，學生在英語四、六級考試及實習期中考試前，沒有提前請假，參加學校招聘會也是提前一天請假，給醫院造成一些被動。這些問題不是實習生理論知識不夠的問題，而是涉及個人組織紀律性、學習工作主動性、禮儀謙卑等方面的職業素養缺失的問題。

學校針對畢業生的追蹤調查也顯示，畢業后一年內，每年都有許多畢業生離職，離職的原因有很多，但是最常見的是對這項工作已經失去了興趣。導致這一結果的，可以說是年輕人的沖動，可以說是90后的個性和特色，但是如果深究，高離職率還是學生自己缺乏恰當的自我認知導致的。所以，學校針對醫學生，進行課程思政是很必要的。在專業課程中，教育學生進行職業規劃和職業素養的培養，使得學生能夠較全面的發展。

2.3 門檻上，高度不夠

目前，一方面，社會對醫務工作者在職業素養這方面的需要越來越強，而另一方面，整個醫療衛生行業又在這方面出現一些不好的現象。比如，缺乏敬業精神，不從患者角度出發，從最大程度上方便患者看??；缺乏責任感，對患者態度惡劣；缺乏誠實守信的職業道德，聯合藥廠，做出一些欺詐患者的行為等。這些不正之風甚至已經嚴重影響了社會公眾對醫務工作者的認知。但是，反過來說，這些不正確的認知也是醫療衛生行業的工作者自己的一些不合適的做法所造成的。學校和單位對醫務人員的素養教育仍然是以形式主義和教條主義說教為主，沒有發自內心地將這一條件內化成用人單位考核醫務工作者的條件之一。

因此，醫院在進行招聘計劃的時候，應該充分考慮社會大眾對醫務工作者的期望水平，設置職業素養門檻，爭取從源頭上減少不正之風存在的可能性。當然，由于職業素養考核內容很難量化，因此在操作上有一定難度，也會比較繁瑣，但是，這不是降低醫務工作者職業素養門檻的理由，相反，這是醫院人事部門未來努力的方向之一。

3 醫學生利用課程思政提高職業素養的有效途徑——以《醫學影像診斷學》為例

教師在講授過程中不僅要傳授知識，更應當將醫學影像技術和PACS系統應用于教學，從而實現專業課和思想政治元素相統一。這種教學方式既是專業技術課程教學的內在要求，也是高校思想教育工作的必然需求，兩者在價值追求上是一致的。本文以《醫學影像診斷學》課程為案例，進行大學生課程思政教育模式構建的探索。

3.1 《醫學影像診斷學》課程的簡介

《醫學影像診斷學》是一門應用實踐課，是五年制醫學影像學本科學生的必修專業課程，它在培養醫學生成為合格醫學影像醫生的過程中起到了不可或缺的作用。醫學生對本門課程的掌握與否直接影響到以后的臨床工作的好壞。

3.2 《醫學影像診斷學》課程思政教育模式構建方案

醫學影像學專業教育的現狀是基礎教育與臨床教育相脫節，理論和實際脫節，目前我國醫學院醫學影相關專業的課程設置仍沿襲傳統以學科為中心的“三段式”（普通基礎課-專業基礎課-專業課）教育模式。學科為中心的教學模式系統性較強，但存在突出缺陷是課程設置和課程內容滯后于臨床。在傳統教學中理論知識的講授主要集中在大課進行，而實驗課則集中安排在分組閱片中進行，這種教學方式容易造成教學環節缺乏連貫性，理論與實踐脫節，學生對所學知識技能難以快速融會貫通，出現教學效果差，學生職業素養難以培養等問題。

為了解決上述問題，我們將采用包括教學內容、教學方式、教育手段多元化的教學模式，將多元化教學的建設和實踐貫徹在教學實踐中，從教學理念、教學內容、教學方法、考核方式等各方面做改革性教學的嘗試，力求培養學生能夠成為具有獨立分析問題和解決問題的應用型人才。

在《醫學影像診斷學》這門課程的授課過程中，我們根據教材將其分為三個模塊，分別是緒論、理論基礎和緒論，針對相應的模塊，我們制定對應的德育目標，明確課程建設的重點，并在此基礎上提出相應的具體建設方案。

圖2中課程思政建設方案邏輯清晰，但是具體實施的過程中也會遇到一些問題，比如由于目前小班化教學，教學資源相對不足。這就要求我們積極推進教學資源整合，將立項課題的資金作為課程開發提供經費上的有力保證。

4 醫學生課程思政的意義和價值

對醫學生進行課程思政意在提高未來醫務工作者的綜合素質，從而能更好地滿足醫療衛生行業的要求，具體的意義和價值主要體現在以下幾個方面。

4.1 有助于國家相關部門政策的落實，將重視思想政治教育常態化

近年來，國家衛計委、教育部等部門制定相關的政策對高校思想政治素質教育，尤其是高校課程思政表示高度的重視。如果想將這種重視轉化成實際的動力，具體的優勢，必須將重視思想政治教育常態化。

4.2 有助于提高就業速度和就業質量，提升學校就業率

對于一名醫學生來說，畢了業，能找到一份心儀的工作很重要，而這背后，職業素養要素非常重要。職業素養會影響學生的就業速度和就業質量，同時也會影響學校的就業率。從長遠看，這種素質的缺失還會影響整個學校的發展。

就業只是職業規劃的起點，就業后如何更好更快地適應崗位需要的能力還是非常重要，比如能獨立完成工作中遇到的一系列難題，能自行處理與一些難相處的同事之間的關系等。這些能力也是醫學生職業素養的體現之一。

4.3 有助于形成和諧關系，從而改善醫療行業作風

醫務工作者在工作中會遇到很多關系，包括醫生和患者、醫師和技師、醫師和護士、護士和技師、醫務人員與社會之間的關系，這里所有關系的主體都是人，可塑性很強，但不穩定因素也很多。而醫學生作為這么多關系中的未來當事人，提早對其進行和諧醫患關系教育很重要，也很有效，具體到醫學院校，那就是應該著力加強對醫學生在課程思政中對其職業素養的培養。

4.4 有助于提升教師職業素養，促進醫療衛生事業發展

進行課程思政教育的老師通過課題研究，不僅能從深度上，還能從厚度上更好地理解思想政治理論教育。教師在這個過程中，自身的綜合能力不僅得以提高和加強，還在一定程度上優化了學校的師資隊伍，這無論是對我國高等教育事業，還是我國醫療衛生事業而言，都是好事。

4.5 有助于政府解決醫療民生問題，給國民生活提供一份保障

人類生活在同一個地球上，擁有著很多權利，健康的權利就是人類基本權利之一。改革開放以來，國民的生活水平確實有了飛躍的提高，東西部、城鄉之間的貧富差距也非常懸殊，但是即使是這樣，國民在享受健康的權利上也應該是平等的。西方國家總體富裕程度比中國高，貧富差距也比中國大，但是他們的窮人并沒有遇到一人生病，全家窮苦的境遇，他們有良好的保險體系，這是一種保障。也就是說，在西方，無論貧富，他們享受政府醫療資源的權利是不懸殊的。但是在中國卻不是，“看病貴”、“看病難”的問題是中國的嚴峻醫療國情。

造成“看病貴”、“看病難”問題的因素除了國情，很大程度上是醫療服務提供者造成的。重復檢查、不必要的檢查、開大處方等造成了醫療費用的快速上漲，使得患者看不起病。從源頭上對醫務工作者的職業素養進行培養，能在很大程度上減少這種現象的存在，從而緩解政府亟待解決的醫療民生問題，給國民生活提供一份保障。

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（收稿日期：2018-01-03）