護理干預對急診重癥監護室導管相關性感染的預防效果分析

王霞

【摘要】目的：分析護理干預對急診重癥監護室導管相關性感染的預防效果。方法：將2018年2月-2020年2月在本院急診重癥監護室治療的26例患者視為研究對象，為患者實施預防護理干預，記錄患者的導管相關性感染發生情況、導管時間及護理滿意度。結果：26例患者中2例發生導管相關性感染，其中1例是導管相關性血流感染，1例的尿路感染。患者導管時間在3-7天之間，平均使用時間是（5.73±2.03）d。住ICU時間在7-14天之間，平均時長是（10.58±3.39）d。26例患者中，21例患者對護理工作質量表示滿意，4例表示尚可，1例表示不滿，整體護理滿意率是96.15%。結論：護理干預可降低急診重癥監護室患者的導管相關性感染發生率，縮短患者的治療時間，且有利于提高患者的護理滿意度。

【關鍵詞】護理干預;急診重癥監護室;導管相關性感染

急診重癥監護室的患者具有病情危重的特征，患者自身的抵抗能力較差，需要輔助器輔助，或者需要留置導管等，增加了患者的并發癥發生率[1]。導管相關性感染會加重患者的痛苦感受，影響患者的治療效果，且可能會致使患者死亡，加強臨床護理管理十分必要。為了深入研究急診重癥監護室護理干預的方式，文章將2018年2月-2020年2月在本院急診重癥監護室治療的26例患者視為研究對象，根據臨床研究的結果論述，內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月-2020年2月在本院急診重癥監護室治療的26例患者視為研究對象，男女患者數量占比是15：11，年齡范圍22-74歲，年齡均值是（47.08±4.45）歲。

1.2 方法

為患者實施預防護理干預，詳細方式如下。

1.2.1 堅持無菌操作原則

監測患者的生命體征，遵醫囑指導患者用藥。堅持無菌操作的原則，實施七步洗手法，操作期間戴口罩、帽子及無菌手套等，將患者感染的發生率降到最低。針對于侵入性操作，比如穿刺等，需要做好穿刺前的皮膚消毒工作，通常消毒范圍直徑需要≧10cm。

1.2.2 縮短導管留置時間

導管留置的時間越長，則患者相關性感染的發生率也會越高。護理人員需要對患者狀態進行檢查，準確評估患者的病情。根據患者的情況及時拔管，降低患者導管相關性感染的發生率。穿刺位置需要選擇在細菌分布較少的位置，比如鎖骨下靜脈置管時感染發生率較低，股靜脈置管時感染發生率較高。在靜脈置管時，可以首選鎖骨下靜脈，降低患者感染的發生率[2]。

1.2.3 及時更換清潔

護理中需要檢查患者導管與敷貼情況，及時更換。通常使用無菌透明敷貼，觀察患者穿刺位置是否存在滲血、水腫等癥狀，且快速予以處理。通常1次d/更換紗布，敷料是3次/d更換1次。若患者敷料污染、潮濕，則需要快速予以更換。

1.2.4 接頭導管需要及時消毒 在導管的接頭處很容易發生細菌聚集現象，增加感染的可能性，此時應該對接頭定期消毒與及時消毒。

1.3 評價標準

記錄患者的導管相關性感染發生情況，患者的導管時間、住ICU時間。邀請患者或其家屬對護理工作質量進行評價，選項包含滿意、尚可及不滿（整體滿意率=滿意率+尚可率）[3]。

2 結果

2.1 患者的導管相關性感染發生情況

26例患者中2例發生導管相關性感染，其中1例是導管相關性血流感染，1例的尿路感染。

2.2 患者的導管時間、住ICU時間

患者導管時間在3-7天之間，平均使用時間是（5.73±2.03）d。住ICU時間在7-14天之間，平均時長是（10.58±3.39）d。

2.3 患者的護理滿意度

26例患者中，21例患者對護理工作質量表示滿意，4例表示尚可，1例表示不滿，整體護理滿意率是96.15%。

3 討論

導管相關性感染是急診重癥監護室常見的感染類型，患者感染的發生率較高[4]。因為急診重癥監護室患者的病情多比較嚴重，其身體的免疫能力較差，易于受到細菌的影響誘發感染，影響患者的治療效果與預后情況。

預防護理干預以患者為中心，為患者提供專業化、全面化的護理干預，使臨床護理工作更加規范、有序[5]。預防護理干預需要堅持“未雨綢繆”的思想，嚴格遵循無菌操作理念，縮短患者的導管留置時間，定時更換導管、敷料等，對患者導管接口予以消毒、清潔處理，以全面的管理理念，降低患者的感染發生率，提升急診重癥監護室的護理管理質量。

本次研究中，26例患者中2例發生導管相關性感染，其中1例是導管相關性血流感染，1例的尿路感染。導管相關性感染的發生率較高，為當前臨床中需要解決的重要問題。在預防性護理干預方式下，能夠盡可能降低患者的導管相關性感染發生率，縮短患者的治療時間。入選患者導管時間在3-7天之間，平均使用時間是（5.73±2.03）d。住ICU時間在7-14天之間，平均時長是（10.58±3.39）d。相較于常規的護理方法，預防性護理干預方式更加規范、有序，能夠增加護患之間的交流，有助于患者癥狀的快速恢復。本次研究中21例患者對護理工作質量表示滿意，4例表示尚可，1例表示不滿，整體護理滿意率是96.15%。患者的總體滿意度較高，對和諧護患關系的構建有益。

綜合上述內容，在急診重癥監護室，給予護理干預，具有很好的預防效果，護理干預可降低急診重癥監護室患者的導管相關性感染發生率，縮短患者的治療時間，且有利于提高患者的護理滿意度，建議臨床護理中應用。

參考文獻：

[1] 嚴鳳霖.重癥監護室中心靜脈導管相關性感染的預防與護理研究[J].心理月刊，2019，14（23）：154.

[2] 羅水仙.集束化護理干預策略對重癥監護室的中心導管相關性血流感染發病率效果[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2019，3（16）：117-118.

[3] 彭慧萍.預防性護理在重癥監護室中心靜脈置管相關性感染患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（22）：188-191.

[4] 陳靜.護理干預在預防急診重癥監護室導管相關性感染的效果觀察[J].中外女性健康研究，2019（02）：11-12.

[5] 王偉.護理干預在預防急診重癥監護室導管相關性感染的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（48）：44.