有創新 有亮點 有成效
——智慧醫療惠及浙江全省居民

文｜浙江省經信智慧城市規劃研究院

浙江省智慧醫療始于毫末，長于創新，成于順勢而為。作為智慧醫療發展的先行區，浙江以智慧城市示范試點項目建設為契機，積極開展智慧醫療建設，創新推出全國首個省級統一的、公益性的預約診療服務平臺，創新開展“診間結算”“床邊結算”“移動支付”等服務，創新推行網絡醫院等互聯網醫療服務模式，智慧醫療產業蓬勃發展。總結浙江智慧醫療建設的經驗，主要有以下五個方面的亮點：

加強頂層設計，暢通全民“健康信息高速公路”

健康信息服務框架的完善是發展智慧醫療的基礎。近年來，浙江省一直致力于打造安全、可靠的“健康信息高速公路”。目前，省市縣三級人口健康信息平臺的架構已基本完成。省級平臺聯通16家省級醫院，并采集涵蓋門診、住院、檢驗檢查等診療數據1.8億余條；11個市級平臺建設全面開展，80%縣級平臺投入運行，70%縣級平臺實現與上級平臺的互聯互通。居民電子健康檔案建檔率達到90%，電子病歷在二級及以上醫療機構的應用率超過85%，全員人口信息入庫率達到95%。基于三級平臺的各類業務應用加快融合，居民電子健康檔案系統與區域HIS、婦幼保健、全科簽約、慢病管理等業務信息系統的互聯互通使原本碎片化的個人醫療、健康信息得以整合共享。路修通了，信息“跑”起來了，信息的價值也隨之體現。

強化信息共享，優化醫療資源配置

為改善優質醫療資源配置失衡、基層醫療服務能力相對薄弱的現狀，配合“雙下沉、兩提升”工程，浙江省積極推進區域醫療協作服務系統的推廣應用。通過三級平臺聯通各級醫療機構，建立區域影像、區域心電、區域臨床檢驗等醫療協作信息系統，實現醫療資源的整合與共享。這意味著老百姓只需在當地醫院做完相應的檢驗檢查，產生的檢查結果連同患者的健康信息一并傳至平臺，上級醫院的專家坐在電腦前便可調閱輔助診斷。這幾年里，全省各縣（市、區）區域影像、區域臨檢、區域心電的應用率有了飛速增長，大大提升了基層醫療衛生機構服務能力和衛生計生服務體系整體運行效率，讓群眾“足不出縣”就能享受優質醫療服務。

為避免醫療機構預約診療服務系統的重復建設，早在2009年，浙江省就建立了“政府主導、社會參與、全省統一”的公益性預約診療服務平臺，平臺統一匯集醫院號源。截至目前，浙江省預約診療服務平臺共計接入省內醫院284余家，實名注冊用戶逾920萬名，預約4100萬余次。

鼓勵探索創新，推出“互聯網+”服務模式

浙江省將健康信息作為健康產業重點發展的八大領域之一，積極探索“互聯網+健康醫療”新型業態，開展個性化健康管理信息服務、智能健康醫學裝備研發、醫療健康大數據開發應用，促進相關產業發展和企業快速成長。2015年，浙江省首家網絡醫院——寧波“云醫院”上線，這是一家具有線下實體的混合所有制網絡醫院，以建設“互聯網的醫聯體”為目標，通過在互聯網上打造“無邊界、無圍墻”的醫院，為老百姓提供無處不在、觸手可及的個性化健康服務，為醫生提供線上線下多點執業的平臺，充分釋放醫務人員的生產力，放大優質醫療服務資源。2015年7月，舟山群島網絡醫院正式啟用，它是由政府主辦的線下實體提供B2B（機構對機構）的遠程診療服務，這意味著在基層醫生的陪同下，島上居民只需通過視頻就能獲得三家醫院專家的診療。此外，邵逸夫“未來醫院”、浙一互聯網醫院、浙二國際網絡醫學中心、浙江省互聯網醫院和烏鎮互聯網醫院等一批網絡醫院的涌現，為浙江省探索“互聯網+健康醫療”注入了新的活力。

創建企業研究院，構建智慧醫療產業生態

2013年以來，為構建“以企業為創新主體、由企業主導”的產業技術創新體系，浙江省啟動了“智慧醫療”操作系統軟件技術創新綜合試點工作，擇優選擇了一批研發技術好、創新能力強的智慧醫療龍頭骨干企業，包括醫惠、銀江、和仁、創業軟件、浙江數字醫療衛生技術研究院等6家單位創建智慧醫療省級重點企業研究院，推進了智慧醫療操作系統軟件的開發，形成了一批具有自主知識產權的創新成果，取得了顯著成效。

與此同時，浙江省還集聚和培養了一批智慧醫療領軍企業，初步形成了覆蓋醫療及健康服務多個領域的產業鏈條。在醫療信息化領域，以思創醫惠、銀江股份、創業軟件、和仁科技、卓健科技等為代表的醫院信息化解決方案提供商和服務商，面向全國為智慧醫療與大數據行業提供了全面的信息化支撐；在可穿戴設備領域，以好絡維為代表的醫療健康終端提供商，以慢病管理為入口，開發了系列醫用級可穿戴設備；在在線診療服務領域，以丁香園為代表的醫療互動平臺，致力于為公眾提供科學的健康教育和疾病知識咨詢；在醫藥領域，以泰格醫藥為代表的藥物研發商，致力于為新藥研發提供臨床試驗全過程專業服務。

加強示范推廣，不斷激發基層創新活力

浙江省智慧化醫療遍及城鄉，惠及山區海島，各地區都創造出一批具有推廣價值的“浙江特色”的智慧醫療新模式。如杭州市“市民卡智慧醫療模式”，首創“邊診療、邊結算”就醫新模式，實行“診間結算”，截至2016年底，全市各級醫療機構已為3279萬人次以上的門、急診患者提供了智慧醫療服務；寧波市智慧健康保障體系，依托云醫院平臺著重部署遠程醫療和互聯網醫療服務體系建設，截止2018年3月，全市共建遠程醫療服務中心44個、基層云診室273家，全市注冊云醫生3193人，醫療機構243家，家庭醫生共開展網上咨詢15萬余人次，電子處方藥物配送22萬余人次。開展基于大數據的居民健康評估，出具健康評估報告81萬份，發送健康干預短信900余萬條；溫州市獨創“四個一”模式，按照“全市一個平臺、全市一份數據標準、全市一組應用、全市一套管理”做法，建設溫州健康信息共享一級平臺，同時推廣“銀醫合作”模式，全市醫院配備自助服務機802臺，節省資金4500多萬元，提供10項自助醫療服務功能。

此外，為發揮基層和醫療衛生機構的創新精神，浙江省不斷發現、總結、推廣，確定了溫州市、寧波市鄞州區、義烏市、衢州市開化縣、舟山市定海區等五個地區開展智慧健康示范項目建設，推動浙江智慧醫療更好發展。