芪術(shù)茯苓湯加減治療婦科惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少的臨床效果分析

陳莉

【摘要】 目的 婦科惡性腫瘤患者在進(jìn)行化療后針對其白細(xì)胞（WBC）減少采取芪術(shù)茯苓湯加減展開治療， 對其臨床效果展開分析。方法 64例接受化療的婦科惡性腫瘤患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組32例。對照組采用常規(guī)化療方法進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)化療方案基礎(chǔ)上口服芪術(shù)茯苓湯加減治療， 比較兩組患者的治療后WBC水平及臨床療效。結(jié)果 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的WBC水平為（4.3±0.3）×109/L， 明顯優(yōu)于對照組的（3.0±0.1）×109/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=23.255， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組顯效18例、有效12例、無效2例， 總有效率為93.75%；對照組顯效7例、有效9例、無效16例， 總有效率為50.00%；實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.150， P<0.05）。

結(jié)論 婦科惡性腫瘤患者在進(jìn)行放療后會出現(xiàn)WBC減少的情況， 選擇芪術(shù)茯苓湯加減進(jìn)行治療， 可以有效升高患者體內(nèi)WBC水平， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 芪術(shù)茯苓湯；婦科惡性腫瘤；化療；白細(xì)胞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.064

婦科惡性腫瘤是在婦科疾病中是一類致死率較高的疾病， 嚴(yán)重危害到婦女的生命健康， 婦科惡性腫瘤除手術(shù)治療外， 還根據(jù)腫瘤分期配合化療， 可大大提高了治療效果， 并有效地控制了癌腫的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移， 有利于預(yù)后， 但通常會使患者在化療后出現(xiàn)WBC過低的情況， 從而出現(xiàn)感染， 降低治療效果， 因此對于WBC減少的情況采取針對性的治療也十分必要[1]。本研究主要對進(jìn)行婦科惡性腫瘤化療的患者進(jìn)行芪術(shù)茯苓湯加減治療， 對其WBC改善情況進(jìn)行分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月到本院接受化療的婦科惡性腫瘤患者64例， 其中宮頸癌37例， 卵巢癌

9例， 子宮內(nèi)膜癌18例。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組32例。對照組患者年齡26～59歲， 平均年齡（43.8±

5.94）歲；實(shí)驗(yàn)組患者年齡32～62歲， 平均年齡（44.5±4.17）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)化療方法進(jìn)行治療：根據(jù)患者體表面積用量使用TP（紫杉醇+順鉑）方案， 化療過程配合常規(guī)化療用藥包括止吐、護(hù)胃、預(yù)防過敏、水化等對癥治療。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)化療方案基礎(chǔ)上口服芪術(shù)茯苓湯加減治療， 在化療前3 d使用芪術(shù)茯苓湯加減進(jìn)行治療， 藥材成分包括白術(shù)15 g、黃芪35 g、茯苓20 g、黨參25 g、陳皮9 g、麥冬15 g、熟地15 g、淮山藥20 g、枳殼15 g；煎汁口服， 服用2次/d。用藥至1個化療療程結(jié)束后1周。治療前后進(jìn)行血常規(guī)檢查。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療后WBC水平以及治療效果。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2， 3] 按照《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中的判定標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的治療效果進(jìn)行判定。顯效：治療后 WBC>4.0×109 /L， 并在治療過程中 維持療效至停藥后1周；有效：治療后WBC<4.0×109/L， 但較治療前上升（0.5～1.0）×109/L， 并在治療過程中維持療效至停藥后1周；無效：治療后 WBC上升<0.5×109/L。總有效率 =（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后WBC水平對比 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的WBC水平為（4.3±0.3）×109/L；對照組患者的WBC水平為（3.0±0.1）×109/L， 實(shí)驗(yàn)組患者的WBC水平明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=23.255， P<0.05）。

2. 2 兩組患者療效對比 實(shí)驗(yàn)組顯效18例、有效12例、無效2例， 總有效率為93.75%；對照組顯效7例、有效9例、無效16例， 總有效率為50.00%。實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.150， P<0.05）。

3 討論

近幾年來婦科惡性腫瘤的發(fā)病率居高不下， 人群已經(jīng)趨向于年輕化， 對于婦女的生命健康造成了威脅， 化療是較為常用的一種治療方式[4-7]， 目前各種化療藥大多數(shù)對患者骨髓有抑制作用， 患者行化療后大多數(shù)出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥。大量的研究數(shù)據(jù)表明[8， 9]， 婦科腫瘤， 特別是卵巢癌、宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌等， 化療方案應(yīng)用最多的為紫杉類+鉑類， 此方案已成為基礎(chǔ)方案， 但在進(jìn)行婦科惡性腫瘤化療后會使患者體內(nèi)的WBC減少， 影響到治療效果。在臨床中用于提升患者WBC的藥物有很多種， 但普遍價格高且效果不明顯， 在應(yīng)用中價值不高。

中醫(yī)認(rèn)為， 化療藥物多數(shù)都是“熱毒之邪”， 對人體會耗氣傷陰， 因而正氣受損， 陰液耗散， 氣血虛虧， 導(dǎo)致了骨髓抑制等一系列副反應(yīng)。中醫(yī)將其歸之為“虛勞”、“血虛”范疇， 脾腎受到損傷， 虧損精氣， 使得人體氣血虛弱， 從而引發(fā)WBC含量下降。治療目的在于調(diào)和人體氣血、補(bǔ)充正氣、調(diào)補(bǔ)脾胃從而提高骨髓功能。芪術(shù)茯苓湯加減是在中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上研制出來的可以健脾益氣， 益氣養(yǎng)陰的治療藥物， 方中黃芪、茯苓、白術(shù)、黨參、陳皮有健脾益氣、燥濕化痰等功效；重用黃芪有補(bǔ)氣生肌、生血、排除膿毒的功效， 可提高了人體的免疫功能， 增強(qiáng)了機(jī)體的防御能力， 使得機(jī)體的適應(yīng)性增強(qiáng)；另外方中麥冬、熟地滋陰潤燥， 可減輕化療的副反應(yīng)[10， 11]。故芪術(shù)茯苓湯加減能增強(qiáng)機(jī)體免疫力、促進(jìn)骨髓造血， 提高外周血WBC水平， 減輕化療的不良反應(yīng)等作用。

綜上所述， 運(yùn)用芪術(shù)茯苓湯加減對婦科惡性腫瘤化療后的患者進(jìn)行治療， 其體內(nèi)WBC水平明顯升高， 可以臨床化療中推廣使用。

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[收稿日期：2018-01-22]