48例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的臨床分析

李微

【摘要】 目的 分析阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者的臨床情況。方法 48例OSAHS患者， 根據多導睡眠監測儀的呼吸暫停低通氣指數（AHI）分為重度組（19例）、中度組（17例）和輕度組（12例）。重度組AHI水平>30， 中度組AHI水平為16～30， 輕度組AHI水平為5～15， 觀察比較三組患者的頸圍、體質量指數、腹圍、病因及并發癥發生情況。結果 重度組患者頸圍、體質量指數、腹圍與中度組、輕度組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。三組患者咽腔狹窄率、腺體肥大率、鼻炎率、鼻腔阻塞率比較差異無統計學意義（P>0.05）。重度組患者心血管疾病發生率68.42%、高血壓發生率89.47%、肥胖發生率89.47%高于中度組的41.18%、58.82%、64.71%， 輕度組的41.67%、50.00%、58.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）；三組患者糖尿病發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 阻

塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病因復雜， 并發癥多， 具有較大的危害， 應及早治療。

【關鍵詞】 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；多導睡眠監測儀；體質量指數

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.055

OSAHS在我國發病率較高， 該病在近年才被認為是影響人類健康的一種病癥， 患者由于呼吸道阻塞、塌陷， 夜間睡眠質量受到嚴重影響， 機體長期處于缺氧、二氧化碳高潴留狀態， 引發嗜睡、精神不佳等癥狀， 并且還可能因此而導致多種并發癥的發生， 應引起足夠的重視[1]。本研究對本院48例OSAHS患者的臨床資料進行分析， 探討該病的病因、并發癥發生情況等， 旨在為該病的診療提供參考， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年12月～2017年6月收治的48例OSAHS患者作為研究對象， 對其臨床資料進行回顧性分析， 根據多導睡眠監測儀的AHI分為重度組（19例）、中度組（17例）和輕度組（12例）。重度組男11例、女8例， 年齡25～76歲， 平均年齡（51.6±13.6）歲；中度組男10例、女7例， 年齡24～75歲， 平均年齡（50.9±13.8）歲；輕度組男

7例、女5例， 年齡24～73歲， 平均年齡（50.6±13.6）歲； 三組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 三組患者均在檢測前1 d開始禁濃茶、酒、鎮靜類藥物， 使用澳大利亞的多導睡眠監測儀進行監測， 連接標準導聯進行整夜睡眠監測， 保證監測7 h以上， 記錄AHI水平， 使用計算機附帶的軟件進行自動分析， 人工校正， 根據AHI水平進行分組， 重度組AHI水平>30， 中度組AHI水平為16～30， 輕度組AHI水平為5～15。測量三組患者的頸圍、腹圍并計算體質量指數， 統計病因及并發癥發生情況。

1. 3 觀察指標 觀察比較三組患者的頸圍、體質量指數、腹圍， 病因及并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組患者一般情況比較 重度組頸圍（45±3）cm， 體質量指數（34±3）kg/m2， 腹圍（117±14）cm；中度組頸圍（39±

3）cm， 體質量指數（27±3）kg/m2， 腹圍（97±14）cm；輕度組頸圍（34±2）cm， 體質量指數（23±2）kg/m2， 腹圍（89±12）cm；重度組患者頸圍、體質量指數、腹圍與中度組、輕度組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 三組患者病因情況比較 重度組咽腔狹窄14例（73.68%）， 腺體肥大17例（89.47%）， 鼻炎6例（31.58%）， 鼻腔阻塞7例（36.84%）；中度組咽腔狹窄13例（76.47%）， 腺體肥大15例（88.24%）， 鼻炎6例（35.29%）， 鼻腔阻塞5例（29.41%）；輕度組咽腔狹窄9例（75.00%）， 腺體肥大10例（83.33%）， 鼻炎

5例（41.67%）， 鼻腔阻塞5例（41.67%）；三組患者咽腔狹窄率、腺體肥大率、鼻炎率、鼻腔阻塞率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 3 三組患者并發癥發生情況比較 重度組心血管疾病

13例（68.42%）， 高血壓17例（89.47%）， 糖尿病7例（36.84%）， 肥胖17例（89.47%）；中度組發生心血管疾病7例（41.18%）， 高血壓10例（58.82%）， 糖尿病6例（35.29%）， 肥胖11例（64.71%）；輕度組心血管疾病5例（41.67%）， 高血壓6例（50.00%）， 糖尿病5例（41.67%）， 肥胖7例（58.33%）；重度組患者心血管疾病發生率、高血壓發生率、肥胖發生率與中度組、輕度組比較差異有統計學意義（P<0.05）；三組患者糖尿病發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

OSAHS是一種威脅人類健康的疾病， 癥狀包括嗜睡、認知障礙以及精神狀態不佳等， 會影響患者正常的工作和生活， 并且其還可因各種原因導致高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等嚴重疾病[2， 3]。OSAHS的發病原因較多， 與現代人的生活方式關系密切， 缺乏鍛煉、不良的生活飲食習慣導致的肥胖是誘發OSAHS的主要因素[4-6]。肥胖患者脂肪在呼吸系統周圍堆積， 引發氣流阻塞， 機體容易因缺氧誘發低氧血癥， 并且肥胖的程度和OSAHS病情的嚴重程度相關， 病情越嚴重的患者肥胖程度越高， 本研究中也顯示出了類似結果。

本研究結果顯示， 重度組患者頸圍、體質量指數、腹圍與中度組、輕度組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。三組患者咽腔狹窄率、腺體肥大率、鼻炎率、鼻腔阻塞率比較差異無統計學意義（P>0.05）。重度組患者心血管疾病發生率、高血壓發生率、肥胖發生率與中度組、輕度組比較差異有統計學意義（P<0.05）；三組患者糖尿病發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。說明了OSAHS患者由于長期處于二氧化碳潴留以及低氧狀態， 出現脂類代謝紊亂、冠狀動脈循環障礙以及腦供血不足、心腦血管收縮、呼吸功能減退等癥狀誘發各類并發癥發生， 并且嚴重程度更高的患者上述情況出現更加嚴重， 更容易導致并發癥發生[7-9]。

綜上所述， OSAHS是一種常見的疾病， 可能對全身多器官多系統造成損害， 肥胖是誘發該病的主要危險因素， 其發病與患者生活因素習慣等密不可分。該病會誘發各種嚴重的并發癥， 需要引起足夠的重視， 提高對臨床特征的識別， 進行適宜的治療十分重要。

參考文獻

[1] 劉盛國， 傅應云， 何正強， 等. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并哮喘106例臨床分析. 山東醫藥， 2013， 53（2）：79-81.

[2] 李志剛， 錢鳳文， 崔如眾， 等. 持續氣道正壓通氣治療老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并糖尿病的臨床分析. 天津醫藥， 2014， 42（9）：912-914.

[3] 張文輝， 何軍， 季磊， 等. 腦卒中伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床分析. 中國醫藥導報， 2014， （36）：62-65.

[4] 陳成， 王先梅， 楊麗霞， 等. 血清salusins水平與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征高血壓患者的臨床分析. 中國循環雜志， 2016， 31（12）：1179-1183.

[5] 李欣， 陳雯婧， 梁思超， 等. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的高刺激率ABR的臨床分析. 中華耳科學雜志， 2017， 15（2）：174-179.

[6] 葉紅濤， 楊玉先， 池曉群， 等. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征兒童生長發育遲緩的臨床分析. 當代醫學， 2013， （24）：87-88.

[7] 高自強， 周弘鈞， 肖鴻雁， 等. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與低氧血癥及體重的關系臨床分析. 甘肅醫藥， 2013， 32（1）：

46-48.

[8] 文娟， 張大為， 明昊， 等. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血清瘦素和脂聯素檢測及臨床分析. 中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志， 2015， 23（2）：104-108.

[9] 韋華清， 韋岑. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者治療前后血壓變化臨床分析. 中國臨床新醫學， 2014， 7（3）：223-226.

[收稿日期：2018-03-22]