以實(shí)習(xí)生為主導(dǎo)的護(hù)理查房在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

曾云

【摘要】 目的：研究并探討以實(shí)習(xí)生為主導(dǎo)的護(hù)理查房在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年7月1日-2016年6月30日在筆者所在醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生109名作為對照組，護(hù)理查房以教學(xué)秘書為主導(dǎo)，實(shí)習(xí)護(hù)生僅參與查房過程。另選擇2016年7月1日-2017年6月30日護(hù)理實(shí)習(xí)生110名作為觀察組，護(hù)理查房以護(hù)理實(shí)習(xí)生為主導(dǎo)，教學(xué)秘書僅作為指導(dǎo)者參與查房。比較兩組的綜合能力考核成績、自我評定結(jié)果、教學(xué)滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生在護(hù)理操作技能（83.45±8.27）分、護(hù)理溝通能力（83.96±9.21）分、臨床思維能力（84.59±8.43）分等綜合能力考核成績均高于對照組的（75.24±7.13）、（74.81±7.92）、（76.18±7.29）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.865、7.880、7.893，P<0.05）；觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生在提高學(xué)習(xí)積極性、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高護(hù)理綜合能力、提高發(fā)現(xiàn)問題能力、提高解決問題能力等方面的自我評定結(jié)果（96.36%、97.27%、98.18%、98.18%、96.36%）均明顯優(yōu)于對照組的88.99%、89.91%、89.91%、90.83%、88.07%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.395、4.962、6.712、5.720、5.255，P<0.05）；觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生對護(hù)理查房教學(xué)的總滿意率為98.18%，優(yōu)于對照組的89.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.712，P<0.05）。結(jié)論：以實(shí)習(xí)生為主導(dǎo)的護(hù)理查房在護(hù)理教學(xué)中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，可提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力，獲得更加滿意的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理教學(xué)； 護(hù)理實(shí)習(xí)生； 護(hù)理查房

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.082 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號 1674-6805（2018）12-0169-03

Application of Interns Oriented Nursing Rounds in Nursing Teaching/ZENG Yun.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（12）：169-171

【Abstract】 Objective：To study and explore the application effect of intern oriented nursing rounds in nursing teaching.Method：A total of 109 nursing interns in our hospital from July 1st 2015 to June 30th 2016 were selected as control group.The nursing rounds were dominated by teaching secretaries，and nursing students were only involved in the course of ward rounds.In addition，110 nursing interns were selected as observation group from July 1st 2016 to June 30th 2017，and nursing wards were dominated by nursing interns and the teaching secretary participated in the round only as the guide.Compared the comprehensive ability assessment results，self-evaluation results and teaching satisfaction of the two groups.Result：Observation group nursing interns in nursing skills score of （83.45±8.27）points，nursing communication score of （83.96±9.21）points，clinical thinking ability score of （84.59±8.43）points，all the comprehensive ability evaluation scores were higher than （75.24±7.13），（74.81±7.92），（76.18±7.29）points in the control group，the differences were statistically significant（t=7.865，7.880，7.893，P<0.05）；Observation group nursing interns in improvement of study enthusiasm，the ability of autonomous learning，the comprehensive ability，the ability of problem found，the ability to solve the problem of self assessment results were 96.36%，97.27%，98.18%，98.18%，96.36%，significantly better than 88.99%，89.91%，89.91%，90.83%，88.07% of control group，the differences were statistically significant（字2=4.395，4.962，6.712，5.720，5.255，P<0.05）；The total satisfaction rate of nursing interns in observation group was 98.18%，better than 89.91% in control group，the difference was statistically significant（字2=6.712，P<0.05）.Conclusion：The intern oriented nursing rounds have significant application value in nursing teaching，which can improve the comprehensive ability of nursing interns and obtain more satisfactory teaching results.

【Key words】 Nursing teaching； Nursing interns； Nursing rounds

First-authors address：Guidong Peoples Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Wuzhou 543001，China

護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，尤其是護(hù)理查房教學(xué)，是全方面充實(shí)護(hù)生能力的關(guān)鍵，但在傳統(tǒng)護(hù)理查房教學(xué)模式中，主要由帶教老師或教學(xué)秘書作為主導(dǎo)，護(hù)理實(shí)習(xí)生相對被動(dòng)，往往會(huì)導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)效果欠佳[1-2]。近年來，以護(hù)理實(shí)習(xí)生為主導(dǎo)的護(hù)理查房教學(xué)逐漸應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)中[3-4]。本研究旨在探討以護(hù)理實(shí)習(xí)生為主導(dǎo)的護(hù)理查房在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，并針對兩個(gè)階段進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月1日-2016年6月30日在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生109名作為對照組，由各科室每月組織進(jìn)行教學(xué)護(hù)理查房一次，護(hù)理查房以教學(xué)秘書為主導(dǎo)，該組護(hù)理實(shí)習(xí)生中，男2名、女107名，年齡18～22歲，平均（20.17±0.93）歲。另選擇2016年7月1日-2017年6月30日在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生110名作為觀察組，仍由各科室每月組織進(jìn)行教學(xué)護(hù)理查房一次，但護(hù)理查房以護(hù)理實(shí)習(xí)生為主導(dǎo)，該組護(hù)理實(shí)習(xí)生中，男3名、女107名，年齡18～23歲，平均（20.34±1.02）歲。所有護(hù)理實(shí)習(xí)生均為全日制護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生，由學(xué)校組織在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，參與研究前均對研究知情同意，自愿參與。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組由各科室每月組織進(jìn)行教學(xué)護(hù)理查房一次，護(hù)理查房以教學(xué)秘書為主導(dǎo)，由教學(xué)秘書負(fù)責(zé)查房資料準(zhǔn)備（包括疾病相關(guān)知識(shí)的查閱、病史的收集等）、查房過程及查房PPT制作，實(shí)習(xí)護(hù)生僅參與查房過程，可提出疑問，由教學(xué)秘書解答。

觀察組同樣由各科室每月組織進(jìn)行教學(xué)護(hù)理查房一次，但該組的護(hù)理查房以護(hù)理實(shí)習(xí)生為主導(dǎo)，由護(hù)理實(shí)習(xí)生負(fù)責(zé)查房資料準(zhǔn)備、查房過程及查房PPT制作，分成小組，每個(gè)小組選出1名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為主講，教學(xué)秘書僅作為指導(dǎo)者參與護(hù)理查房，負(fù)責(zé)引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)問題，并引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生積極尋求解決問題的方法。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力考核成績、自我評定結(jié)果、教學(xué)滿意度，其中，綜合能力考核成績主要包括護(hù)理操作技能、護(hù)理溝通能力、臨床思維能力3個(gè)方面，每個(gè)方面考核均采取百分制，即分值在0～100分，得分越高，則考核成績越好，綜合能力越好；自我評定結(jié)果主要是由護(hù)理實(shí)習(xí)生針對其自身在護(hù)理教學(xué)中是否提高學(xué)習(xí)積極性、是否提高自主學(xué)習(xí)能力、是否提高護(hù)理綜合能力、是否提高發(fā)現(xiàn)問題能力、是否提高解決問題能力進(jìn)行評價(jià)，回答“是”即為合格；教學(xué)滿意度由護(hù)理實(shí)習(xí)生針對護(hù)理查房教學(xué)進(jìn)行打分，分值為0～100分，得分<60分即不滿意，60～79分即滿意，80～100分即非常滿意，總滿意率=（滿意+非常滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力考核成績比較

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生在護(hù)理操作技能、護(hù)理溝通能力、臨床思維能力等綜合能力考核成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我評定結(jié)果比較

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生在提高學(xué)習(xí)積極性、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高護(hù)理綜合能力、提高發(fā)現(xiàn)問題能力、提高解決問題能力等方面的自我評定結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對護(hù)理查房教學(xué)的滿意度比較

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生對護(hù)理查房教學(xué)的總滿意率為98.18%，對照組護(hù)理實(shí)習(xí)生總滿意率為89.91%，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)階段是護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)現(xiàn)向正式護(hù)士轉(zhuǎn)變的必要階段，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐的重要過程，在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)過程中，通常由高年資護(hù)理人員擔(dān)任教師，帶領(lǐng)護(hù)生開展臨床護(hù)理活動(dòng)，使護(hù)生在臨床護(hù)理帶教過程中對護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技能予以鞏固[5-7]。在護(hù)理實(shí)習(xí)過程中，護(hù)理查房是提高護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理操作技能、護(hù)理溝通能力及臨床思維能力的關(guān)鍵，護(hù)理查房教學(xué)質(zhì)量往往會(huì)對護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理操作技能、護(hù)理溝通能力及臨床思維能力的掌握程度產(chǎn)生不良影響，對今后護(hù)理人才隊(duì)伍的綜合素質(zhì)產(chǎn)生間接不利影響，因此，提高護(hù)理查房教學(xué)質(zhì)量十分關(guān)鍵[8-9]。

以往，護(hù)理查房教學(xué)主要是由帶教老師或教學(xué)秘書作為主導(dǎo)，由其負(fù)責(zé)護(hù)理查房資料準(zhǔn)備、護(hù)理操作講解，護(hù)理實(shí)習(xí)生僅作為參與者參與到護(hù)理查房中，護(hù)理實(shí)習(xí)生相對被動(dòng)，對護(hù)理查房教學(xué)的參與積極性欠缺，對問題的發(fā)現(xiàn)和解決能力相對不足[10-11]。而近年來，隨著臨床護(hù)理教學(xué)研究的不斷深入，越來越注重護(hù)理實(shí)習(xí)生在護(hù)理教學(xué)中的主觀能動(dòng)性，在此形勢下，以護(hù)理實(shí)習(xí)生為主導(dǎo)的護(hù)理查房教學(xué)被逐漸用于護(hù)理教學(xué)中，該護(hù)理教學(xué)模式改變傳統(tǒng)教學(xué)模式中以帶教老師為主導(dǎo)的形式，將護(hù)理實(shí)習(xí)生作為護(hù)理查房主導(dǎo)者，由其負(fù)責(zé)準(zhǔn)備護(hù)理查房資料并負(fù)責(zé)主講，而帶教老師僅作為指導(dǎo)者，負(fù)責(zé)對護(hù)理實(shí)習(xí)生的不足進(jìn)行指導(dǎo)，有利于提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性，使其更好地參與到護(hù)理查房中[12-15]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生在護(hù)理操作技能、護(hù)理溝通能力、臨床思維能力等綜合能力考核成績均高于對照組（P<0.05），該組護(hù)理實(shí)習(xí)生在提高學(xué)習(xí)積極性、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高護(hù)理綜合能力、提高發(fā)現(xiàn)問題能力、提高解決問題能力等方面的自我評定結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生對護(hù)理查房教學(xué)的總滿意率高于對照組（P<0.05），充分說明護(hù)理實(shí)習(xí)生為主導(dǎo)的護(hù)理查房教學(xué)可有效提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力，使其更加積極參與到護(hù)理查房教學(xué)中，提高其對護(hù)理查房教學(xué)的滿意度，有利于提高護(hù)理查房教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，以護(hù)理實(shí)習(xí)生為主導(dǎo)的護(hù)理查房在護(hù)理教學(xué)中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，可提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力，有利于培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生善于發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力，還可促使護(hù)理實(shí)習(xí)生對護(hù)理查房教學(xué)更加滿意，從而獲得更加滿意的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] Holland A，Smith F，Mccrossan G，et al.Online video in clinical skills education of oral medication administration for undergraduate student nurses：a mixed methods，prospective cohort study[J].Nurse Educ Today，2013，33（6）：663-670.

[2] Ramm D，Thomson A，Jackson A.Learning clinical skills in the simulation suite：the lived experiences of student nurses involved in peer teaching and peer assessment[J].Nurse Educ Today，2015，35（6）：823-827.

[3]邱志琛，王曉艷.目標(biāo)教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，36（5）：795-797.

[4]盧林芳.三級護(hù)理查房在護(hù)理本科臨床教學(xué)中的效果研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2015，10（5）：708-709，712.

[5] Coyne E，Needham J，Rands H.Enhancing student nurses medication calculation knowledge； integrating theoretical knowledge into practice[J].Nurse Educ Today，2013，33（9）：1014-1019.

[6]謝敏儀，謝蓉枝.PBL教學(xué)方法結(jié)合對比型查房模式在外科護(hù)理本科教學(xué)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016，23（3）：141-143.

[7] Fernandez R S，Tran D T，Ramjan L，et al.Comparison of four teaching methods on Evidence-based Practice skills of postgraduate nursing students[J].Nurse Educ Today，2014，34（1）：61-66.

[8] Henderson A，Eaton E.Assisting nurses to facilitate student and new graduate learning in practice settings： what ‘support do nurses at the bedside need？[J].Nurse Educ Pract，2013，13（3）：197-201.

[9]陸惠霞.互動(dòng)式護(hù)理查房在臨床護(hù)生教學(xué)查房中的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（29）：4467-4468.

[10]蔣爭艷，楊小鳳，黃沂，等.醫(yī)療查房與護(hù)理教學(xué)查房相結(jié)合在ICU護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（13）：1839-1841.

[11]張媛媛.以學(xué)生為主體的護(hù)理教學(xué)查房模式在產(chǎn)科護(hù)生帶教中提升教學(xué)質(zhì)量的管理體會(huì)[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，27（4）：131-132.

[12]張晶，梁澤平.以護(hù)生為主導(dǎo)進(jìn)行PBL護(hù)理查房在重癥監(jiān)護(hù)病房教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（24）：3817-3818.

[13]梁莉，鄧俊娜，梁艷，等.以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法聯(lián)合以護(hù)生為主體的護(hù)理教學(xué)查房的應(yīng)用[J/OL].中華肺部疾病雜志（電子版），2014，7（5）：102-103.

[14]朱迎霞，付莉霞.自主學(xué)習(xí)和能力導(dǎo)向教學(xué)模式在急診護(hù)理查房中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（10）：1386-1388.

[15]林白浪，符小玲，安學(xué)芳，等.目標(biāo)教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（33）：6569-6571.

（收稿日期：2018-03-19）