76例老年急性ST段抬高心肌梗死溶栓臨床分析

李金禮

【摘要】 目的：分析研究老年急性ST段抬高心肌梗死溶栓臨床治療效果。方法：選取筆者所在醫院2015年6月-2017年6月收治的老年急性ST段抬高心肌梗死溶栓患者共76例，隨機分為對照組和研究組，對照組患者采用傳統的治療方式，研究組患者在傳統治療的方式上進行尿激酶治療干預，對比分析兩種治療方式的臨床效果、患者的住院時間及不良情況發生率。結果：研究組治療總有效率為94.74%，明顯優于對照組的55.26%，差異有統計學意義（字2=9.759，P<0.05）；研究組不良反應發生率為7.89%，低于對照組的31.58%，差異有統計學意義（字2=6.524，P<0.05）。研究組患者的住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（t=3.816，P<0.05）。結論：在治療老年急性ST段抬高心肌梗死溶栓患者時，采用傳統治療及尿激酶聯合治療，能夠有效提升患者的治療效果，縮短患者的住院時間，還能在一定程度上降低患者的不良反應發生率。

【關鍵詞】 老年急性ST段抬高心肌梗死； 溶栓； 臨床分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.079 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）12-0163-03

作為一種臨床上常見的疾病，老年急性ST段抬高心肌梗死溶栓的主要臨床表現為患者的冠狀動脈出現堵塞，導致其出現心力衰竭，心肌缺血，休克及胸痛等，嚴重影響患者的生命安全[1]。治療老年急性ST段抬高心肌梗死溶栓的主要方式在于急診冠狀動脈介入治療，但是現階段大多數醫院都達不到冠狀動脈介入治療的醫療水平。此次研究主要是為了分析研究老年急性ST段抬高心肌梗死溶栓的臨床治療效果，選取筆者所在醫院2015年6月-2017年6月收治的76例老年急性ST段抬高心肌梗死溶栓患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年6月-2017年6月收治的76例老年急性ST段抬高心肌梗死溶栓患者為研究對象，納入標準：符合急性ST段抬高型心肌梗死的診斷標準，即胸痛持續時間在半小時左右，心電圖ST段在2個或以上肢體導聯抬高0.1 mV，或者在相鄰2個或以上胸前導聯抬高0.2 mV；患者入院時發病時間在6～12 h，心電圖抬高明顯，伴或不伴嚴重胸痛；年齡>60歲。排除標準：存在活動性出血者；嚴重肝腎功能不全、感染或合并自身免疫性疾病者；入組前半年內有缺血性腦血管疾病史或1年內有出血性腦血管疾病史者；患有嚴重未控制高血壓、心力衰竭、心源性休克者；出血體質者；存在血液疾病史或血小板計數<100×109/L者；入組前2個月內存在顱腦或脊柱手術、外傷史者；合并顱內腫瘤、動靜脈畸形或動脈瘤者。所有患者對研究知情同意，本研究符合醫學倫理學要求。隨機將其分為對照組和研究組，每組患者38例。對照組中，男21例，女17例；年齡62～73歲，平均（66.3±1.2）歲。研究組中，男20例，女18例；年齡63～74歲，平均（67.3±1.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用傳統的治療方式，具體方法如下：入院當天口服氯吡格雷（生產廠家：Sanofi Winthrop Industrie，批準文號：國藥準字J20130083）300 mg，之后劑量調整為75 mg/次，

1次/d；入院第1天給予阿司匹林（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20130078）300 mg口服治療，之后劑量調整為100 mg/次，1次/d[2]。同時給予阿托伐他汀（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051407）

80 mg頓服治療，1次/d；低分子肝素鈣（生產廠家：Sanofi Winthrop Industrie，批準文號：國藥準字J20040117） 5×103 U皮下注射，間隔時間為12 h，檢查患者的血糖指標、血常規、血小板、電解質、心肌酶、凝血時間及18導聯心電圖等[3-4]。

研究組患者在傳統治療方式（治療用藥及方法同對照組）的基礎上，聯合尿激酶治療，具體方法如下：0.9%氯化鈉注射液100 ml中加入尿激酶15×104 U靜脈滴注，時間控制在30 min左右。

兩組患者均連續治療1周。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察老年急性ST段抬高心肌梗死溶栓患者在經過治療后的臨床效果，住院時間及不良反應發生率。療效判定標準：根據治療的臨床效果分為以下三個方面，顯效：患者治療后ST段位恢復正常，并且沒有胸痛癥狀；有效：治療后患者的ST段位明顯較之前有所改善，并且胸痛癥狀有消失跡象；無效：患者治療后ST段位未恢復或有加重情況，患者的胸痛癥狀未得到緩解。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

研究組患者的治療總有效率為94.74%，對照組為55.26%，研究組患者的總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者住院時間比較

對照組患者的住院時間為（9.52±2.03）d，研究組患者的住院時間為（6.41±1.01）d，研究組患者的住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（t=3.816，P<0.05）。

2.3 兩組患者治療后不良反應發生情況比較

研究組患者治療后的不良反應發生率為7.89%，對照組患者的不良反應發生率為31.58%，對照組患者治療后不良反應發生率明顯高于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

急性ST段抬高心肌梗死溶栓是常見的臨床疾病，該疾病的誘發原因主要是患者的冠狀動脈出現粥樣斑塊破裂，這樣就極易形成血栓，進一步造成患者的冠狀動脈出現堵塞[5]。急性ST段抬高心肌梗死溶栓的主要臨床表現為白細胞計數不斷升高，心肌壞死，心力衰竭，心肌缺血，休克及持續性胸痛，嚴重影響患者的生命，該疾病具有較高的致死率[6-7]。

根據多年臨床治療經驗，改善急性ST段抬高心肌梗死溶栓預后的有效手段是抑制患者的血小板激活。阿司匹林能夠起到溶栓的作用，在一定程度上提升患者的預后效果，但是阿司匹林對抑制患者血小板激活的作用較小[8]。根據文獻[9]研究報告結果顯示，該藥物并未改善患者的臨床癥狀，即使提升阿司匹林藥物的劑量，也不能夠有效治療該疾病，且達不到預防的效果，且在一定程度上會增加患者的不良反應發生率。氯吡格雷是一種噻吩吡啶類抑制劑，該藥物能夠有效抑制由于二磷酸腺苷介入而導致的血小板激活，但是對患者進行全身靜脈溶栓時采用氯吡格雷與阿司匹林的聯合用藥，其具有較低的再通性及臨床效果[10]。

現階段治療急性ST段抬高心肌梗死溶栓主要是進行靜脈溶栓，此種方式主要是在藥物達到最高濃度時，能夠將梗死的面積縮小，并能夠起到疏通血管的作用[11]。尿激酶是一種酶蛋白，該物質從身體健康人群的尿液中提取分離，能夠將纖溶酶原裂解催化為纖溶酶，此外還能夠激活ADP酶，并能夠降低ADP酶的生成，進一步降低血栓[12]。現階段，臨床上在治療急性ST段抬高心肌梗死溶栓患者時多采用尿激酶。

此次研究主要是對比分析傳統治療方式及加用尿激酶干預治療急性ST段抬高心肌梗死的效果，對比分析兩者患者的治療效果，結果顯示，研究組患者的治療總有效率為94.74%，對照組患者的治療總有效率為55.26%，研究組患者的總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對比分析兩組患者治療后不良反應發生情況，研究組患者的不良反應發生率為7.89%，低于對照組患者的31.58%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療老年急性ST段抬高心肌梗死溶栓患者時，采用傳統治療及尿激酶聯合治療，能夠有效提升患者的治療效果，縮短患者的住院時間，還能在一定程度上降低患者的不良反應發生率。

參考文獻

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（收稿日期：2017-11-21）