沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作效果探討

龍厚才

【摘要】 目的：針對支氣管哮喘急性發(fā)作患者采用沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療的效果進行探討。方法：抽取筆者所在醫(yī)院2016年5月-2017年7月收治的94例急性發(fā)作的支氣管哮喘患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各47例。對照組患者實施常規(guī)治療，給予其沙丁胺醇吸入溶液治療，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，給予布地奈德混懸液吸入溶液治療。對比兩組患者的療效、肺功能及主要癥狀改善時間。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=6.872 4，P<0.05）。治療后，觀察組患者肺活量、1秒用力呼氣容積及呼氣流速峰值等顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（t=4.743 5、4.082 4、4.627 3，P<0.05）。觀察組患者咳嗽、胸悶氣短及哮鳴音的改善時間顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（t=6.013 7、6.048 2、6.239 4，P<0.05）。結(jié)論：采用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇吸入溶液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果顯著，能夠極大地提升患者肺功能，迅速有效地緩解其哮喘癥狀，并且具有良好的安全性。

【關(guān)鍵詞】 沙丁胺醇； 布地奈德； 支氣管哮喘急性發(fā)作； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.004 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2018）12-0010-03

Efficacy of Salbutamol Combined with Budesonide in the Treatment of Acute Attack of Bronchial Asthma/LONG Houcai.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（12）：10-12

【Abstract】 Objective：The curative effect of Budesonide combined with Salbutamol in treatment of acute attack of bronchial asthma were discussed.Method：A total of 94 cases of acute bronchial asthma patients were selected in our hospital from May 2016 to July 2017 as the research object，and they were randomly divided into observation group and control group，47 cases in each group.The patients in the control group were treated with routine treatment，and Salbutamol Inhalation solution was given.The patients in the observation group were treated with Budesonide Suspension solution on the basis of the control group.The efficacy，pulmonary function and main symptom improvement time of the two groups were compared.Result：After treatment，the total effective rate of observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（字2=6.872 4，P<0.05）.After treatment，the vital capacity，the 1 second forced expiratory volume and the peak expiratory flow rate in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the differences were statistically significant（t=4.743 5，4.082 4，4.627 3，P<0.05）.The improvement time of cough，chest tightness，shortness of breath and wheezing in the observation group were significantly shorter than those in the control group，the differences were statistically significant（t=6.013 7，6.048 2，6.239 4，P<0.05）.Conclusion：The effect of Budesonide and Salbutamol Inhalation solution in the treatment of acute attack of bronchial asthma is significant.It can greatly improve the lung function of the patients，quickly and effectively relieve the symptoms of asthma，and it has good safety.

【Key words】 Salbutamol； Budesonide； Acute attack of bronchial asthma； Curative effect

First-authors address：Shifang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shifang 618400，China

支氣管哮喘主要是由于人體呼吸系統(tǒng)長期炎性病變所致的氣道顯著變異反應，由此引發(fā)支氣管異常痙攣，最終產(chǎn)生肺通氣障礙。當前支氣管哮喘發(fā)病機制仍然無法進行準確解釋與歸納，經(jīng)過臨床基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床研究發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘的產(chǎn)生直接和人體嗜酸粒細胞、T淋巴細胞、氣道上皮細胞及中性粒細胞等聯(lián)合引發(fā)的變態(tài)反應關(guān)系密切[1]。此類癥狀難以獲得有效的根治，但是運用相應的內(nèi)科藥物則能夠更加有效地控制其癥狀蔓延與發(fā)展，由此極大地改善其通氣狀態(tài)。本組研究抽取筆者所在醫(yī)院2016年5月-2017年7月收治的94例支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究抽取筆者所在醫(yī)院2016年5月-2017年7月收治的94例支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為研究對象。均通過體格檢查、肺功能等確診，排除患有嚴重心腦血管疾病、呼吸功能衰竭、呼吸系統(tǒng)外傷、惡性腫瘤及自體免疫性疾病的患者，對本次研究藥物過敏患者[2]。所有患者均知情同意本研究，且研究內(nèi)容符合醫(yī)學倫理學要求。隨機將所選患者分為觀察組和對照組，各47例。觀察組中，男27例，女20例；年齡27～54歲，

平均（41.27±3.24）歲。對照組中，男26例，女21例；年齡26～52歲，平均（41.13±3.22）歲。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采取半臥體位，并實施經(jīng)鼻導管低流量吸氧的形式，充分結(jié)合患者本身病情來給予其化痰、抗感染及相應營養(yǎng)支持等處理方式[3]。對照組患者在常規(guī)處理基礎(chǔ)上給予沙丁胺醇[商品名：萬托林，Glaxo Wellcome Operations（英國）生產(chǎn)，國藥準字H20140029，規(guī)格：5 mg×20 ml]治療，劑量：1 mg沙丁胺醇+0.9%氯化鈉注射液2.5 ml，15 min/次，2次/d。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，采用布地奈德混懸液（澳大利亞阿斯利康藥業(yè)生產(chǎn)，國藥準字H20140475，規(guī)格1 mg∶2 ml×5支）治療，劑量：1 mg布地奈德混懸液+0.9%氯化鈉注射液2.5 ml，15 min/次，2次/d。兩組患者均以1周為1個療程[4]。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 療效判定指標 （1）徹底緩解，患者咳喘、多痰及呼吸困難等癥狀徹底消失，其肺部哮鳴音較為微弱；（2）明顯緩解，患者咳喘、多痰及呼吸困難等癥狀獲得明顯好轉(zhuǎn)，其肺部哮鳴音得以明顯改善；（3）不完全緩解，患者咳喘、多痰及呼吸困難等癥狀起到了一定程度的緩解，肺部哮鳴音有所改善；（4）無緩解，患者咳喘、多痰及呼吸困難等癥狀無明顯變化，甚至并且加劇惡化，且患者本身肺部哮鳴音無明顯變化，甚至加重惡化[5]。總有效率=（徹底緩解+明顯緩解+不完全緩解）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 肺功能評價標準 采用日本CHEST捷斯特肺功能測試儀器（HI-801）對患者的肺功能實施檢測。由中級職稱以上的高年資醫(yī)師主持，具體針對兩組患者治療前后用力肺活量、1 s用力呼氣容積及呼氣流速峰值等進行測量，并據(jù)此來對患者肺功能改善情況實施評價[6]。

1.3.3 癥狀改善時間 比較兩組患者胸悶氣短、咳嗽及哮鳴音的改善時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)治療，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者治療前后肺功能比較

治療前，兩組患者肺活量、1 s用力呼氣容積及呼氣流速峰值比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者肺活量、1 s用力呼氣容積及呼氣流速峰值等顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.3 兩組患者癥狀改善時間比較

觀察組患者咳嗽、胸悶氣短及哮鳴音的改善時間顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

支氣管哮喘癥狀在臨床當中較為常見，其具體包含了氣急、氣喘、胸悶、咳嗽、氣促及咳痰、喉鳴等。同時患者還將由此表現(xiàn)出呼吸困難、面部顴紅、精神萎靡等，通過肺部聽診可聽見明顯的哮鳴音，并且患者呼吸音明顯延長[7]。該癥的治療原則主要是針對支氣管哮喘所引發(fā)的慢性氣道高反應性變態(tài)炎癥，并通過給予速效藥物的方式來抑制其炎性反應，從而由此緩解其氣道痙攣，促使其恢復正常氣道通氣與呼吸節(jié)律，最終恢復自身肺部功能。當哮喘患者的病情步入急性發(fā)作階段時，則其呼吸癥狀將表現(xiàn)得更加明顯[8]。所以就必須要在最短的時間內(nèi)對其病情惡化情況進行有效遏制，盡可能地控制患者的哮喘發(fā)作率，這樣患者本身呼吸功能才能得以恢復，避免其由于長時間呼吸受阻而引發(fā)低氧血癥狀，真正為患者爭取更為良好的臨床預后效果[9]。

當前，臨床當中治療支氣管哮喘最為有效的方式還是霧化吸入藥物治療，這也是當前首選的給藥方式。主要是促使藥物通過呼吸道快速到達靶器官，并實現(xiàn)充分沉淀，從而有效發(fā)揮藥理作用。吸入藥物的方式具有明顯的優(yōu)勢特點，其能夠用很少的藥物劑量來實現(xiàn)充足的布藥面積，最終可避免由于全身給藥所帶來的不良反應情況[10]。

沙丁胺醇屬于一種受體激動劑，其能夠有效激發(fā)患者呼吸道內(nèi)β2受體的生理活性，從而極大地增強患者體內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶的活性因子，支氣管平滑肌將在此環(huán)境下迅速松弛并擴張，促使氣道管徑得以拓寬，有效緩解其氣道阻塞情況。但是此藥經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，患者長期用藥，其氣道平滑肌細胞很容易產(chǎn)生藥物耐受，這對患者的療效極為不利[11]。

布地奈德屬于混懸液系糖皮質(zhì)激素制劑，其能夠有效促進患者支氣管平滑肌細胞與細胞內(nèi)溶酶體等細胞膜保持穩(wěn)定狀態(tài)，最終抑制自體免疫物質(zhì)的分泌與合成，促使其氣道異常免疫反應獲得迅速控制。該藥在整體上能夠干預氣道變態(tài)反應，并迅速地緩解其氣道痙攣，提高患者肺功能[12]。因此兩組藥物的聯(lián)用，能夠?qū)崿F(xiàn)不同藥理層面的作用來發(fā)揮出抗炎、解痙及平喘的效果及目標。

本組研究抽取筆者所在醫(yī)院2016年5月-2017年7月收治的94例支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，采用不同的治療方式給藥，并對比兩組患者的療效、肺功能及主要癥狀改善時間。結(jié)果表明：（1）觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（2）治療后，觀察組患者肺活量、1 s用力呼氣容積及呼氣流速峰值等顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（3）觀察組患者咳嗽、胸悶氣短及哮鳴音的改善時間顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，急性發(fā)作的支氣管哮喘患者使用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇進行治療的臨床療效良好，能夠極大地提升患者肺功能，迅速有效地緩解其表現(xiàn)的哮喘癥狀，并且具有良好的安全性。

參考文獻

[1]周勇.沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，31（1）：31，33.

[2]賈佑猛.沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，30（20）：41-42.

[3]周淵，楊蕓.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇吸入溶液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（36）：9-10，13.

[4]劉俊鋒，庚俐莉.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇吸入溶液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（11）：72-74.

[5]羅俊杰.沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].當代醫(yī)學，2011，17（18）：1-2.

[6]王名龍.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入療法治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（21）：110-112.

[7]李德欽，魏廣云，鐘海彬，等.支氣管哮喘急性發(fā)作采用沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療效果探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2017，30（5）：710-712.

[8]楊琪煒.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35（8）：1147-1148.

[9]付強，王紅鸞.沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2013，24（11）：1387-1388.

[10]劉利娜，林曉珊.沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（25）：152-153.

[11]韋俊杰.沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（18）：84-85.

[12]唐一衡.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2017，23（3） ：126-127.

（收稿日期：2017-11-10）