自閉癥兒童社會支持網絡構建的社會工作介入研究

劉紅霞

摘 要 當今社會，伴隨著經濟和社會的快速發展進步，心理問題越來越傾向低齡化趨勢。受多種因素的影響，兒童心理障礙兒童也越來越多，比如自閉癥、多動癥、強迫癥等。目前認為，自閉癥兒童還沒有辦法治愈，主要表現特征是缺乏正常的語言溝通和人際交往，承受著很大的精神和心理壓力，學習和生活也因此受到很大影響。根據社會工作“人在情境中”的理念，本文以社會支持網絡理論為基礎，從一個真實的自閉癥兒童案例來分析自閉癥兒童的外在環境因素，并且從家庭、學校、社區及社會等支持網絡來為自閉癥兒童構建一個良好的生活環境系統。

關鍵詞 自閉癥兒童 社會支持網絡 社會工作 環境系統

中圖分類號：D669

文獻標識碼：A

一、問題的提出

自閉癥（Autism）作為一種嚴重的全面發展障礙，第一次出現在人們的視野中是1943年美國神經科醫生坎納所寫的論文《情感接觸的自閉障礙》。之后越來越引起世界各國研究者的廣泛注意。近些年來，世界各國越來越重視自閉癥兒童的關注與研究。自閉癥是一個醫學名詞，又稱孤獨癥，被歸類為一種由于神經系統失調導致的發育障礙，其病征包括不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式。自閉癥是一種廣泛性發展障礙，嚴重的、廣泛的社會相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為、興趣和活動為特征的精神疾病①。

2007年聯合國將4月2日定為自閉癥日，呼吁全世界來關愛自閉癥兒童。美國疾病控制和預防中也有一份幾年前的研究顯示，2007年每150人中有1人患有自閉癥、2009年110人中有1人患有自閉癥、2012年88人中有1人患有自閉癥、到現在68人中有1人患有自閉癥。美國1千個殘障兒童就有4個自閉癥，韓國自閉癥兒童111人，占2.6%，自閉癥的男孩（1/41）比自閉癥的女孩（1/189）高5倍，一些研究在亞洲、歐洲、北美顯示自閉癥兒童占1%人口②。

據全國殘疾人普查情況統計，我國自閉癥兒童的人數約為 336.3 萬，約占我國精神殘疾的 60.66%，男女患病比例約為 6-9：1，也就是說男性患者明顯多于女性患者③。1993年，中國的第一個自閉癥協會成立其宗旨是改善自閉癥兒童的教育和醫療條件，1994年，中國教委委托北京教育局對學齡前的自閉癥兒童進行義務的教育訓練，至此，中國政府出臺了很多關于自閉癥兒童康復教育的政策，幫助建立更多自閉癥培訓教育機構，并且已把自閉癥兒童的康復納入“十一五”規劃④。受國家政策的影響，近年來，越來越多的社會組織關注并參與自閉癥兒童的干預及治療。其中，一些社會工作機構也力所能及的介入自閉癥兒童的幫助。

社會支持網絡理論重視人與環境、社會之間的關系，將個人的發展與周圍環境聯系起來。認為人與環境的各個系統（教育、家庭、就業、商品和服務、政治、宗教等）是相互作用的，個人通過制定相應的服務模式進行干預，充分調動社會資源可以改善目前的生活狀況⑤。個人是社會系統的細胞，因而在出現問題時，不僅是個人的問題，有時候也反映出系統的功能缺失。因此，社會工作者需要與服務對象的家庭、學校、社區、朋友、鄰里等社會網絡一起工作，發掘正式網絡，也要善于利用非正式網絡來幫助服務對象適應社會，實現其自身的增能⑥。

二、案例背景介紹

1.姓名：小李。

2.性別：女。

3.年齡：7歲。

4.籍貫：河南省駐馬店市。

小李出生于河南省上蔡縣的一個農村，今年7歲上學前班，有一個5歲的弟弟上幼兒園中班。父母是初中文憑，相親結婚關系一直不好，時常鬧矛盾，家庭關系很不和諧，對小李也很少關心。家庭經濟條件一般，父親做木工常年在外打工養家糊口，喝酒、抽煙、偶爾會賭博。母親很要強總是嫌父親沒出息、掙錢少，生活艱難、壓力大，外表也配不上自己。期間，母親想過也出去打工掙錢，但無人照顧小李和弟弟，爺爺已去世，奶奶不愿意幫助帶孩子基本很少過來看看。所以，無奈，母親得一個人在家照顧小李和弟弟，一個人難以忙過來，一日三餐很不規律，由于經濟條件跟不上，伙食營養也跟不上，能吃上雞蛋就很不錯了，更別提吃肉啊什么的。父親一個人打工養家、生活比較辛苦，父親基本每年過年過節會回家，每次回家因為一點小事就會吵架，喝完酒就耍酒瘋動手打母親，家里東西也是拿著什么摔什么。每次父母吵架、打架時小李和弟弟就會躲在角落里恐懼地不敢出聲、更不敢哭泣，小李想要上前去攔父母但是感覺無能為力，心里難過又委屈，晚上躺被窩里會偷偷抽噎、哭泣。小李身體異常消瘦，臉色也時常蒼白，經醫生檢查說心理壓力大、消化系統不好，營養不良。聽小李班主任說，小李在學校由于性格孤僻也沒有同伴，經常沉默寡言，表現很呆滯木訥，不喜歡去和其他同學蹦蹦跳跳地玩，常常一個人坐在座位上發呆或趴在桌子上。學習效率低下，情緒低落，注意力分散，學習成績一般，很讓人擔心。由于家里長期處于矛盾“戰爭”中，母親曾提出要離婚但遭到奶奶和父親的反對，父親脾氣變本加厲地暴躁，母親由于難以忍受，一氣之下帶著弟弟離家去了杭州。父親離家去打工，小李在家沒人管養，奶奶雖然很不情愿，但也只能勉強照顧。父親很少往家寄生活費，只有母親有時會寄一點給奶奶。小李認為母親偏心，喜歡弟弟而不喜歡自己，所以帶著弟弟跑了，不要自己了。父親母親、奶奶都不喜歡自己，老師同學也討厭自己，在這個世界上沒有人愛自己。生活很不樂觀，吃飯很少，身體更加消瘦，性格由孤僻變得偏執、敏感又多疑，學會撒謊、與同學吵架、逃課等，引起了當地村委會的注意，聯系當地社工介入。

三、資料收集與預估

（一）心理層面

每次父母吵架、打架時小李和弟弟就會躲在角落里恐懼地不敢出聲、更不敢哭泣，小李想要上前去攔父母但是感覺無能為力，心里難過又委屈，晚上躺被窩里會偷偷抽噎、哭泣。由于長期生活在父母爭吵和矛盾的中間，小李心理難過委屈也只能憋在心里，不敢也不愿與人傾訴。長此以往，性格孤僻、不愿參與到同伴中去玩，寧愿一個人發呆，沉默寡言、情緒低落，很孤獨。后來，母親離家出走，父親也外出打工，小李認為這個世界上沒有人愛自己了，性格變得偏執、敏感、多疑，甚至學會撒謊。從心理學上講，這種父愛母愛的剝奪給幼兒期孩童的心靈上造成的創傷是巨大的。