臨床護理路徑在大面積腦梗死護理中的應用

吳珊珊

（貴航集團三○二醫院，貴州安順 561000）

大面積腦梗死患者具有極高的致殘率和病死率，較易留下后遺癥。通過護理路徑可加強對患者生理，心理的疏導，保證患者有效的治療與康復[1]。臨床護理路徑是指運用醫學知識，對某種疾病或手術而制定的治療手段，以患者為中心，針對患者的需求，按照臨床路徑表的標準化治療護理流程接受治療[2]。本次研究分析臨床護理路徑在大面積腦梗死護理中的作用，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的60例大面積腦梗死患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各30例。實驗組中男性20例，女性10例；年齡30～60歲，平均年齡（45.5±2）歲；體重50～70 kg，平均體重（62.8±3.5）kg。對照組中男性21例，女性9例；年齡31～60歲，平均年齡（45.3±2.1）歲；體重51.5～70.3 kg，平均體重（62.9±3.3）kg；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對于實驗組患者進行臨床護理路徑治療，對照組患者進行常規護理治療，實驗組措施如下：

（1）住院護理

嚴密監測患者生命體征、神志、瞳孔，觀察患者肌力、肌張力情況，根據醫囑及時正確給藥，熟悉各種藥物的不良反應；按時翻身拍背，保持床單位平整、舒適，預防壓瘡及肺部感染，保持呼吸道通暢，痰液黏稠者予霧化吸入，不能自行咳出者予吸痰；有肢體偏癱、語言功能障礙患者及早進行肢體及語言功能鍛煉，促進患者肢體及語言功能的恢復。

（2）健康宣教

舉辦關于大面積腦梗死護理中的健康知識宣講，讓患者了解大面積腦梗死的相關知識，對自身病情有所認識。醫護人員加強與患者的溝通，滿足患者的需求，讓患者對治療充滿積極性。

（3）生活指導

大面積腦梗死患者應多食富含纖維素的食物；多食蔬菜，水果；少食肥肉，動物內臟等膽固醇高的食物。根據患者自身情況，進行適量鍛煉可調整血脂，降低血壓，減少血栓等，是改善腦梗死后遺癥的積極措施。家屬應加強陪護，防止患者跌倒、燙傷、誤吸等不良事件發生。

（4）家庭護理

患者出院后，醫護人員要定期回訪。大面積腦梗死患者需要堅持用藥，堅持功能鍛煉才能有效治療，防止復發，囑咐患者注意事項，告誡患者定期復診。

（5）手術護理

手術前，做好心理指導，調整患者手術的心態。告知患者手術前的注意事項，完善術前各項準備。術中密切監測患者生命體征，神志、瞳孔、肌力等，配合醫生做好手術用物的供給。術后密切觀察患者情況，發現問題及時告訴醫生，做好記錄。

1.3 觀察指標

采用FAM簡式運動功能量表評價患者肢體運動功能，FAM積分越高，表示患者的肢體運動能力越高[3]。采用Barthd指數判斷患者的日常生活能力，Barthd分數與患者生活能力呈正比[4]。

根據患者填寫的護理滿意度調查表，將護理滿意度分為滿意，一般滿意和不滿意。根據患者的服藥依從性情況，分為完全依從，一般依從，不依從。

1.4 統計學分析

采用SPSS.17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組和對照組患者的FAM積分和Barthd指數比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表 1、2、3。

實驗組FAM積分、肢體運動能力、Barthd指數、日常生活能力、護理滿意度、服藥依從性均顯著高于對照組（P ＜ 0.05）。

3 討論與結論

腦梗死急性期根據癥狀和病情采取對癥治療，部分患者癥狀較為嚴重需要配合吸氧或人工呼吸機等監護治療[5]。腦梗死具有極高的致殘率和病死率，治療過程相對復雜，大多患者留有不同程度的運動障礙，認知障礙和語言障礙等后遺癥。在治療過程中，優質的護理服務能有效提高患者的治療和康復情況。

表1 兩組患者的FAM積分和Barthd指數比較（±s）

表1 兩組患者的FAM積分和Barthd指數比較（±s）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05

組別 n FAM積分 Barthd指數實驗組對照組79.65±13.48*44.69±10.35 30 30 65.32±11.57*32.19±8.34

表2 兩組患者護理滿意度比較[例（%）]

表3 兩組患者服藥依從性比較[例（%）]

臨床護理路徑是臨床治療綜合模式[6]。通過遵循醫學手段，指導和促進患者治療疾病，達到規范醫療行為，加強醫護人員的培訓，增強服務意識，優化了服務流程，建立患者入院前，入院后及出院后的服務，強化了醫護人員的崗位責任感，使醫護人員與患者關系良好，增加護理滿意度。針對患者的肢體運動情況和自護能力，做出合理的治療方案，為患者提供了有效的護理指導，通過最佳的治療手段，減少患者的盲目性，增強了患者的自護能力，提高了醫護人員的工作效率。

總之，臨床護理路徑對大面積腦梗死患者有重要意義，值得在臨床上推廣使用。