手術室護理中舒適護理的應用與實踐

徐 穎

（復旦大學附屬中山醫院青浦分院，上海 201700）

手術是外科治療的重要手段，但同時也為患者帶來創傷，并可能引起嚴重的并發癥或后遺癥。手術室護理是針對患者在進行手術時，以手術為中心進行的護理服務。包括患者的生理、心理準備，手術方案選擇、術中監護以及術后并發癥防治。護理人員不僅需要有熟練的護理操作技能，還需要能與麻醉醫生配合，保證患者手術安全，提高臨床治療效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年1月本院收治的60例患者作為研究對象，隨機分為兩組，各30例。對照組中男性16例，女性14例，年齡21 ～ 76歲，平均年齡（36.8±3.6）歲，手術類型：普外科9例、胸外科7例、腦外科4例、泌尿外科5例、骨科5例。麻醉方式：局部麻醉6例、椎管內麻醉9例、全身麻醉15例。觀察組中男性17例，女性13例，年齡22 ～ 78歲，平均年齡（37.1±3.4）歲，手術類型：普外科10例、胸外科7例、腦外科4例、泌尿外科5例、骨科6例。麻醉方式：局部麻醉7例、椎管內麻醉9例、全身麻醉14例。本次研究經本院醫學倫理委員會同意，患者及家屬均簽署知情同意書。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規手術室護理，巡回護士在手術前一天下午安排術前訪視，指導患者做好術前準備，包括皮膚準備、腸道準備、血糖的控制等。告知患者手術室環境、入手術室時間、麻醉和手術的體位擺放和配合。手術當日，將手術患者由病區接到手術室等候區，應共同核對《手術病人接送卡》。手術中監測患者體溫，維持在36℃以上，調節室溫在22～24℃。手術中輸液嚴格遵守無菌操作，觀察患者的不良反應，以及液路是否通暢。手術結束后護理人員將患者送回病房，注意防止輸液管道及各類引流管脫落[2]。

觀察組在對照組基礎上進行手術室舒適護理，術前訪視：手術室護理人員可與病房責任護理人員交流，了解患者的身心情況，有無特殊心理問題。了解患者及家屬對疾病的認識程度，與患者進行充分的交流，必要時可參加術前討論。根據調查結果與其他護理人員共同討論，為患者制定護理計劃；手術室環境準備：溫度控制在22～24℃，相對濕度為50%～60%，保持環境安靜為患者創造舒適的環境；保溫護理：在實施麻醉及手術時，減少患者身體暴露面積，注意肢體保暖。可使用加熱器、溫箱等，使患者體溫保持在36～37℃。手術后轉運護理：確保患者溫暖、舒適，避免顛簸碰撞，注意保護頭部，保持各種管道的正常位置，使患者安全達到病房。患者從平車到手術床的過程，應注意遮擋患者，保證隱私不受侵犯[3]。

表1 兩組患者對護理滿意度情況[例（%）]

1.3 判定標準

采用本院自制護理滿意度調查問卷，了解兩組患者對手術室護理人員在工作的表現及手術室醫師對護理工作的滿意情況。調查問卷需根據真實情況評分。具體內容包括手術室護理人員能否及時接待患者入室、嚴格核對患者相關信息、積極擺放體位、手術配合工作、提供舒適護理以及護理態度等10項內容[4]。本次評分采用百分制，總分＞90分：評分為優，表示患者或手術室醫師非常滿意；總分在70 ～ 89分：評分為良，表示患者或手術室醫師滿意；總分在60 ～ 79分：評分為中，表示患者或手術室醫師一般；總分＜60分：評分為差，表示患者或手術室醫師不滿意，優良率（%）=（優+良）/n %。

記錄兩組患者手術前心率、血壓明顯變化的患者例數，血壓升高≥ 30 mmHg，心率上升＞20%表示血壓、心率明顯變化。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度的優良率為86.67%，顯著高于對照組（56.67%，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者心率、血壓變化情況比較

觀察組患者心率、血壓在手術前明顯變化的有3例，對照組患者心率、血壓在手術前明顯變化的有9例，觀察組患者的心率、血壓在手術前明顯變化患者例數顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論與結論

手術室舒適護理的實施不僅使患者的生理、心理舒適，且提高了護理質量，滿足現代人們對護理工作的更高要求。手術室舒適護理降低了患者的應激反應，提高患者對手術室工作的滿意度，也有助于手術室護理人員的整體素質顯著提高。手術前的方式是舒適護理的重要組成部分，進行手術的患者在手術前，均存在不同程度的擔憂、恐懼心理，缺乏手術配合知識，在手術臨近時，還會出現睡眠不佳、飲食不振等問題，護理人員幫助患者做好心理準備，可減輕對手術的擔憂和恐懼。手術前的健康宣教，能幫助患者掌握相關的手術知識，有助于樹立疾病治療的信心。

舒適護理能夠通過護理活動，使患者在生理、心理、社會等方面達到愉快的狀態，或縮短不愉快的程度。對患者進行手術室護理的主要目的是使患者的身心處于最佳的狀態，以便于積極的配合治療，進行手術，降低手術并發癥發生，促進患者早日康復。在手術中護理人員需要將患者的利益放于首位，體察患者的冷暖，關愛患者。加強對患者的照護，盡力使患者在生理、心理均感到舒適。在手術中應做好對患者的保溫護理，全麻超過3 h，或手術超過2 h，患者容易在手術中出現低溫。低溫容易增加傷口的感染率，影響機體的代謝，延長術后恢復時間。隨著現代醫學模式的改變，對于健康有了新的概念，是為了讓患者心理、生理的健康，并達到和諧統一。而舒適護理是達到這一目標的有效護理模式。本次進行護理的兩組患者，觀察組患者的優良率為86.67%，顯著高于對照組的（56.67%，P＜0.05）。觀察組患者的心率、血壓在手術前明顯變化患者例數顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，手術室護理中舒適護理的應用效果顯著，可明顯提高患者對護理工作的滿意度，具有臨床推廣價值。