丹紅注射液治療急性期腦梗患者的療效及對血液流變學的影響

陳小沛

（南京市浦口區中心醫院，江蘇南京 211808）

急性腦梗死也被稱之為急性缺血性腦卒中，為臨床比較常見且多發的一種腦血管疾病，具有較高的致殘率、致死率及復發率，且預后效果較差，是導致中老年人群死亡的重要因素之一[1]。臨床表現為起病突然，耳鳴、眩暈、半身不遂、頭痛、吞咽苦難以及言語不清等，嚴重者很快會昏迷不醒，極大影響患者生活質量，甚至危及生命安全[2]。因此，急性發作時采取及時、有效的治療尤為關鍵。本文旨在探討丹紅注射液對急性期腦梗死患者療效及血液流變學的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月本院收治的82例急性期腦梗死患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各41例。研究組中男性23例，女性18例，年齡45～85歲，平均年齡（68.43±2.36）歲。對照組中男性22例，女性19例，年齡48～85歲，平均年齡（69.75±2.51）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予抗血小板聚集、擴血管、降顱內壓、維持水電解質及酸堿平衡等基礎治療，在此基礎上，對照組給予醒腦靜注射液治療，取30 mL醒腦靜注射液加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d。研究組則給予丹紅注射液治療，取40 mL丹紅注射液加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d。兩組均治療14 d。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果，評定治療前后神經功能缺損情況，檢測記錄治療前后患者血液流變學指標變化情況，包括纖維蛋白原、血漿黏滯度以及血小板聚集率。采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評定患者神經功能缺損情況，得分越高說明神經功能缺損越嚴重。療效評定標準：NIHSS評分減分率≥90%為顯效；NIHSS評分減分率在50%～89%為有效；NIHSS評分減分率＜50%為無效。總有效率為有效率加顯效率。

1.4 統計學分析

采用件SPSS21.0進統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后神經功能缺損情況比較

治療前兩組NIHSS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組NIHSS評分均明顯降低，且研究組顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后神經功能缺損情況比較（±s，分）

表2 兩組治療前后神經功能缺損情況比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后 t P對照組 41 24.15±2.64 19.83±1.62 8.931 ＜0.05研究組 41 23.86±2.59 15.43±1.38 18.393 ＜0.05 t 0.502 13.239 P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療前后血液流變學指標變化情況比較

治療前兩組各項血液流變學指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組血液流變學指標均明顯降低，且研究組顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論與結論

在腦血管疾病中，急性期腦梗死最為常見，主要是受高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂癥等多種因素影響導致腦部的血液供應發生障礙，使腦部血液供應的動脈出現粥樣硬化，管腔狹窄甚至是閉塞，局灶因腦供血不足處于缺氧、缺血狀態，進而引發局部腦組織壞死、軟化、水腫，降低灌注區域血液壓力，增加血液黏稠度，減慢血流速度；同時病變部位血管內膜中的斑塊發生破裂以后，使纖維素、血小板等聚集、沉積、黏附并形成血栓，進而加重病情。因此，臨床治療的關鍵在于盡早采取有效對策迅速恢復患者腦灌注，減少梗死面積，改善腦部血液流變學指標，以緩解其缺血、缺氧狀態[2-4]。

表3 兩組患者治療前后血液流變學指標變化情況比較（±s）

表3 兩組患者治療前后血液流變學指標變化情況比較（±s）

組別 n 纖維蛋白原（g/L） 血漿黏滯度（mPa·s） 血小板聚集（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 41 4.56±0.83 3.82±0.65 4.76±1.31 3.78±1.02 54.28±5.37 42.39±4.15研究組 41 4.49±0.91 2.94±0.57 4.81±1.39 2.25±0.93 55.61±5.72 34.81±4.36 t 0.364 6.518 0.168 7.097 1.085 8.063 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

該病屬于中醫學“中風”范疇，主要病機為脈絡瘀阻導致氣血運行不暢，因此，治療需以行氣通絡、活血化瘀為主[5]。本研究中，研究組采用丹紅注射液治療，對照組則采用醒腦靜注射液治療，結果顯示，研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組NIHSS評分及血液流變學指標均顯著優于對照組（P＜0.05）。說明，丹紅注射液治療效果更佳。考慮其原因在于：醒腦靜注射液具有擴張腦血管作用，可有效改善血液循環，抑制血小板聚集，促進神經細胞能量代謝，臨床療效確切。但該藥物易使患者出現皮疹、瘙癢等過敏癥狀，同時也會影響患者消化系統、精神神經系統、循環系統，甚至會引起白細胞減少、轉氨酶與血尿素氮升高，從而影響治療效果。丹紅注射液主要是以丹參為基礎，具有清除自由基、改善微循環與血液流變學等作用，加入紅花提取物后可有效抑制血小板活化，進而對血小板激活、聚集、黏附等產生抑制作用，降低纖維蛋白原含量及血液黏度，增加血流量，從而改善腦神經功能，具有較好的活血化瘀、通經舒絡作用[6-7]。

綜上所述，丹紅注射液對急性期腦梗死患者療效確切，可有效改善患者血液流變學指標，降低神經功能損傷，值得推廣。