依達拉奉與丁苯酞治療早期缺血性腦卒中的效果及安全性

陳 絢 李國輝 黃云旗

（廣西梧州市紅十字會醫院神經內科，廣西梧州 543002）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年5月本院收治的130例缺血性腦卒中患者作為研究對象，按數字表法分為對照組和研究組，各65例。對照組中男性38例，女性27例，年齡45～90歲，平均年齡（68.5±9.6）歲；病程1～16 h，平均病程（8.5±2.4）h；腦干10例，內囊25例，丘腦12例，顳頂葉8例，額顳葉10例；合并高血壓28例，高血脂15例，糖尿病22例。研究組中男性37例，女性28例，年齡46～89 歲，平均年齡（67.2±9.5）歲；病程 1 ～ 17 h，平均病程（8.7±2.1）h；腦干8例，內囊24例，丘腦10例，顳頂葉10例，額顳葉13例；合并高血壓27例，高血脂17例，糖尿病21例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均予以低流量吸氧，維持呼吸道暢通，予以阿司匹林口服，100 mg/次，1次/d，連續治療1個月，同時根據患者的具體病情和合并癥予以脫水劑、調脂藥、降壓藥、營養支持等基礎對癥治療。對照組運用依達拉奉治療，具體方法：30 mg依達拉奉+100 mL濃度為0.9%氯化鈉注射液行靜脈滴注，2次/d，治療時間為2周。研究組在對照組治療基礎上運用丁苯酞治療，具體方法：口服給藥，200 mg/次，3次/d，治療時間為2周。

1.3 觀察指標與療效評價

（1）治療過程中評價患者對藥物不良反應情況，常見不良反應主要為惡心、嘔吐、肝功能異常、皮疹等；（2）在治療前及治療后1、2周通過NIHSS評分（神經功能缺損評分）評定患者神經功能改善情況，得分越低，說明神經功能改善效果越好；（3）以《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》評定患者臨床治療效果，其中NIHSS評分減少91%以上，無任何病殘，基本恢復正常生活和工作能力為痊愈；NIHSS評分減少46%～90%，1～3級病殘，具備部分工作、生活自理能力為顯效；NIHSS評分減少18%～45%為有效；NIHSS評分減少在17%以下或病情明顯惡化為無效。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例（%）]

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分變化比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分變化比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后1周 治療后2周對照組 65 28.72±1.38 19.53±1.65 15.68±1.85研究組 65 28.86±1.35 15.32±2.66 8.82±1.84 t 0.5846 10.8434 21.1966 P 0.5598 0.0000 0.0000

表3 兩組患者不良反應發生率比較[例（%）]

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

研究組治療的總有效率為93.85%，顯著高于對照組（76.92%，P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組患者治療前后NIHSS評分情況比較

兩組患者治療前NIHSS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療1、2周后的NIHSS評分比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較

兩組患者的不良反應發生情況比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05），見表 3。

3 討論與結論

依達拉奉是唯一獲得國內外公認的科學有效的自由基清除劑，其可有效抑制腦缺血半暗帶與缺血再灌注后大量合成的自由基，對腦水腫進行改善，使神經細胞存活能力顯著增強，并且本品可對血管內皮細胞受損進行有效預防，使機體炎癥反應顯著降低，對炎癥因子發揮抑制功效，最終起到強效抗缺氧缺血的治療作用[1]。丁苯酞對恢復缺血區腦血流量具有重要促進功效，可對微循環進行有效改善，恢加快神經功能恢復速度[2]。丁苯酞可對花生四烯酸分泌進行有效抑制，使內皮一氧化氮（NO）和前列環素含量明顯提高，強化抗氧化酶活性，對自由基合成予以抑制，促使神經功能快速恢復正常。

本次實驗發現，研究組治療總有效率顯著高于對照組，其治療后1、2周的NIHSS評分顯著低于對照組（P＜0.05），分析這可能與依達拉奉聯合丁苯酞能夠顯著改善患者炎癥反應直接相關。而兩組不良反應發生情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），提示二者聯合治療不會增加藥物不良反應，安全可行。