阿托伐他汀鈣片在冠心病合并高脂血癥患者調脂中的應用效果

劉乃滔

（山東醫學高等專科學校附屬醫院，山東臨沂 276000）

冠心病合并高脂血癥屬于臨床十分常見的心血管疾病，具有較高的致殘率和致死率，目前已成為嚴重威脅廣大患者身心健康的重要疾病。相關研究發現[1]，高血脂是造成患者出現動脈粥樣硬化的主要原因，其會使冠心病患者的病情嚴重程度進一步加重，增加病死率[2]。阿托伐他汀是當前廣泛應用于臨床的治療藥物，具有良好的治療效果。本文選取本院收治的120例冠心病合并高脂血癥患者作為研究對象，觀察阿托伐他丁鈣的降脂作用，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年1月本院收治的120例冠心病合并高脂血癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各60例。對照組中男性36例，女性24例，年齡41～78歲，平均年齡（56.8±1.4）歲；病程1～7年，平均病程（3.6±0.8）年；研究組中男性38例，女性22例，年齡42～79歲，平均年齡（57.4±1.3）歲；病程1～8年，平均病程（3.8±0.7）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均予以降壓、抗凝、支持對癥治療，所用藥物主要為硝酸酯類、腸溶阿司匹林等。在此治療基礎上，對照組使用血脂康片（北京北大維信生物科技有限公司，藥品規格：中藥，0.4 g/片）進行治療，早晚餐后口服給藥，2片/次，2次/d。研究組使用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，藥品規格：化學藥品，10 mg/片）進行治療，晚間口服給藥，20 mg/次，1次/d。兩組患者的治療時間均為3個月。

1.3 觀察指標

治療前及治療3個月后對兩組患者的血脂四項指標進行檢查，主要包括TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）。

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較（±s）

組別 n TG TC LDL-C HDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 3.05±0.56 1.68±0.47 5.88±0.90 3.97±0.72 3.83±0.61 3.12±0.77 1.33±0.23 1.51±0.34研究組 60 3.04±0.67 1.45±0.46 5.97±0.83 3.42±0.67 3.78±0.52 2.64±0.54 1.36±0.21 1.84±0.41 t 0.0887 2.7090 0.5694 4.3316 0.4831 3.9533 0.7461 4.7991 P 0.9295 0.0078 0.5702 0.0000 0.6299 0.0001 0.4571 0.0000

1.4 統計學分析析

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過3個月治療后，研究組HDL-C顯著高于對照組，TG、TC、LDL-C顯著低于對照組，兩組患者血脂水平變化情況比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論與結論

他汀類藥物作為臨床治療冠心病合并高脂血癥的常用藥，可對膽固醇合成進行有效抑制，進而使低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平顯著降低，同時升高密度脂蛋白膽固醇，對血脂予以改善，防止出現冠心病風險事件，且患者在應用此類藥物治療時耐受性良好，無明顯副作用，安全性較高[5]。相關研究證實[6]，無論是否伴隨冠心病，采用他汀類藥物進行治療均可起到良好的調節血脂的功效。另有研究發現[7]，他汀類藥物不僅具有較好的調節血脂的功效，還可有效緩解動脈粥樣硬化程度，保護神經功能，抗血栓、抗炎作用顯著。

阿托伐他汀屬于他汀類藥物的代表性藥物之一，其作為HMG-CoA還原酶抑制劑，可強效抑制膽固醇合成的關鍵酶，及β-羥基-β甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶活性，通過反饋調節的方式，對LDL合成進行控制，以使清除低密度質蛋白的速度明顯降低，對TG代謝起到推動作用，促使TC、LDL水平明顯降低[8]。與此同時，口服阿托伐他汀的方式可實現藥物迅速吸收，并在短時間內將較高藥物濃度發揮出來，充分發揮治療作用，調節血脂水平[9]。臨床實踐發現[10]，大劑量阿托伐他汀會顯著降低患者的LDL水平，為預后提供保障。但相關報道指出，大劑量給藥的情況下會引起相應的毒副反應，影響用藥安全性。因此，臨床方面主張選擇低劑量給藥的方式進行治療，但藥物劑量過低的情況下又會對藥效產生影響，故用藥時需要根據患者的病情需要，合理調整用藥量，以提高治療效果，更好的控制病情發展，提高患者生活質量[11-12]。

在本次實驗之中，研究組患者治療3個月后的LDL-C顯著低于對照組，HDL-C、TC、TG均顯著高于對照組（P＜0.05），且兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。綜上，冠心病合并高脂血癥調脂中使用阿托伐他汀鈣片可有效調節血脂水平，且安全可行，值得臨床采納和全面普及。