氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病合并高血壓的療效

賈士軍

（德州市齊河縣中醫(yī)院，山東德州 251100）

高血壓的主要特征是動(dòng)脈循環(huán)中動(dòng)脈血壓增加和外周動(dòng)脈阻力增加，臨床表現(xiàn)為頭痛，頭暈和心悸[1]。如果不及時(shí)干預(yù)，會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥，具體表現(xiàn)為導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，導(dǎo)致心室擴(kuò)大，并繼發(fā)心律失常和心力衰竭，除此之外，腎功能也會(huì)造成損傷，從而引起臨床慢性腎功能衰竭。而且長(zhǎng)期高血壓也會(huì)引起腦部反射痙攣，患者會(huì)產(chǎn)生頭痛和睡眠障礙。此外，高血壓患者一般出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化等癥狀，導(dǎo)致管腔狹窄甚至阻塞，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，需及時(shí)給予有效藥物干預(yù)，以改善預(yù)后。本研究選取本院收治的90例冠心病合并高血壓患者作為研究對(duì)象。分析氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病合并高血壓臨床有效性，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年2月本院收治的90例冠心病合并高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各45例。觀察組中男性22例，女性23例，年齡43～77歲，平均年齡（58.71±2.51）歲；高血壓病程1～21年，平均病程（14.10±0.13）年；冠心病病程1～15年，平均病程（8.14±0.24）年；體重 21 ～ 28 kg/m2，平均體重（24.78±3.13） kg/m2；心功能等級(jí)：2級(jí) 10例，3級(jí) 24例，4級(jí)11例。文化程度：初中3例，高中20例，專科7例，本科及以上5例；職業(yè)：農(nóng)民10例，職員26例，個(gè)體戶6例，其他3例。對(duì)照組中男性23例，女性22例，年齡43～77歲，平均年齡（58.71±2.51）歲；高血壓病程1～21年，平均病程（14.10±0.13）年；冠心病病程1～15年，平均病程（8.11±0.21）年；體重 21 ～ 28 kg/m2，平均體重（24.74±3.11）kg/m2；心功能等級(jí)：2級(jí)10例，3級(jí)24例，4級(jí)11例；文化程度：初中3例，高中19例，專科8例，本科及以上5例；職業(yè)：農(nóng)民10例，職員25例，個(gè)體戶6例，其他4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予氨氯地平治療。劑量5 mg/次，1次/d，治療8周。

觀察組則給予阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平治療。氨氯地平劑量5 mg/次，1次/d，治療8周。阿托伐他汀鈣劑量10 mg/次，1次/d，口服，治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組冠心病合并高血壓治療效果；血壓達(dá)標(biāo)和心電圖正常時(shí)間；治療前后患者血壓監(jiān)測(cè)值、血脂表達(dá)水平；用藥安全特點(diǎn)。

顯效：血壓和血脂達(dá)到正常水平，無出現(xiàn)不良反應(yīng)，心電圖正常，心功能改善2級(jí)；有效：血壓和血脂改善，無出現(xiàn)不良反應(yīng)，心電圖好轉(zhuǎn)，心功能改善1級(jí)；無效：癥狀、血壓、血脂等情況均無改善。治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者冠心病合并高血壓治療效果比較

觀察組冠心病合并高血壓治療效果顯著高于對(duì)照組（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者冠心病合并高血壓治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后血壓監(jiān)測(cè)值、血脂表達(dá)水平比較

治療前，兩組血壓監(jiān)測(cè)值、血脂表達(dá)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血壓監(jiān)測(cè)值、血脂表達(dá)水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者血壓達(dá)標(biāo)、心電圖正常時(shí)間比較

觀察組血壓達(dá)標(biāo)和心電圖正常時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P ＜ 0.05），見表 3。

表3 兩組患者血壓達(dá)標(biāo)、心電圖正常時(shí)間比較（±s）

表3 兩組患者血壓達(dá)標(biāo)、心電圖正常時(shí)間比較（±s）

組別 n 血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間（w） 心電圖正常時(shí)間（d）對(duì)照組 45 4.42±2.81 5.23±1.51觀察組 45 3.11±1.56 3.11±0.24 t 8.213 9.104 P 0.000 0.000

2.4 兩組患者用藥安全特點(diǎn)比較

觀察組用藥安全特點(diǎn)與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），見表 4。

表4 兩組患者用藥安全特點(diǎn)比較[例（%）]

表2 兩組患者治療前后血壓監(jiān)測(cè)值、血脂表達(dá)水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血壓監(jiān)測(cè)值、血脂表達(dá)水平比較（±s）

組別 n 時(shí)期 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L） TG（mmol/L）觀察組 45 治療前 96.67±6.96 151.24±3.28 6.27±0.41 2.75±1.01 2.12±0.71治療后 78.16±3.21 122.14±2.35 3.01±0.11 1.20±0.11 1.21±0.41對(duì)照組 45 治療前 96.11±6.58 151.67±3.18 6.66±0.45 2.77±1.01 2.15±0.24治療后 85.88±4.53 142.67±2.12 4.11±0.14 1.91±0.52 1.76±0.51

3 討論與結(jié)論

冠心病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜。研究顯示，吸煙，高血壓，血脂異常，糖代謝異常、體重指數(shù)升高都是冠心病的危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致全身多器官如腎臟、眼部、心臟等的損害，而冠心病是高血壓的主要并發(fā)癥之一[3-4]。患者血壓升高可引起血小板聚集，聚集后在冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成斑塊，進(jìn)而形成血栓，堵塞管腔而引起心肌缺血，阻塞心肌，產(chǎn)生心絞痛，嚴(yán)重影響患者健康和生活質(zhì)量。

在冠心病的臨床治療中，首先要控制患者的血壓，并通過給予合理降壓藥物、調(diào)脂藥物和合理的生活方式來降低血壓和血脂。氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，可特異性阻斷鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)血管平滑肌收縮的抑制從而降低外周血管阻力，降低血壓，降低心臟負(fù)荷，有效減少心肌耗氧量[5]。阿托伐他汀是他汀類藥物，選擇性抑制肝臟中的HMG-CoA還原酶，降低膽固醇合成并有效控制血脂水平，降低不良心臟事件的發(fā)生，斑塊進(jìn)展在服用阿托伐他汀后可以延遲，炎癥水平也明顯下降。

本研究中，對(duì)照組給予氨氯地平治療，觀察組則給予阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平治療。結(jié)果顯示，觀察組冠心病合并高血壓治療效果顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組血壓達(dá)標(biāo)和心電圖正常時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前兩組血壓監(jiān)測(cè)值、血脂表達(dá)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組血壓監(jiān)測(cè)值、血脂表達(dá)水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組用藥安全特點(diǎn)與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平治療冠心病合并高血壓的應(yīng)用效果確切，可有效降壓和降脂，改善心功能，藥物安全，值得推廣應(yīng)用。