頭風湯對偏頭痛患者抑郁癥狀的改善效果

任康明 張 雄

（1.重慶市梁平區精神衛生中心，重慶 405205；2.重慶市梁平區合興中心衛生院，重慶 405205）

偏頭痛（migraine）是血管性頭痛的一種臨床癥狀，主要表現為一側或者兩側位置的頭痛特征，疾病遷延不愈、反復發作，嚴重影響患者生活質量。與此同時，大部分偏頭痛患者往往都會存在程度各異的抑郁癥狀，而正是因為患者長時間的抑郁狀態，使得偏頭痛難以進行有效的根治。針對偏頭痛患者，臨床常用治療方案主要是通過西藥治療、手術治療，然而上述治療方案僅僅能夠改善患者疼痛現象，抑郁癥狀難以改善，使得疾病反復發作，遠期療效并不理想[1]。近年來，中醫方案治療偏頭痛就成為臨床研究的重點。為進一步探討中藥方案治療偏頭痛的臨床效果，本研究選取本院收治的58例偏頭痛患者作為研究對象，比較頭風湯與西藥治療偏頭痛的臨床療效及抑郁癥狀的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年2月本院收治的58例偏頭痛患者作為研究對象，隨機分為觀察組（采用頭風湯治療）和對照組（采用西藥治療），各29例。觀察組中男性18例，女性11例；年齡27～53歲，平均年齡（38.5±7.4）歲；病程1～11年，平均病程（4.5±2.3）年。對照組中男性19例，女性10例；年齡26～54歲，平均年齡（38.7±7.2）歲；病程2～11年，平均病程（4.3±2.4）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組，采用鹽酸氟桂利嗪膠囊進行治療，1次/d，10 mg/次，睡前服用。

觀察組，采用頭風湯進行治療。基礎方劑：蒼耳子、膽南星、薄荷各9 g，葛根、徐長卿各20 g，赤芍、黃芩、黃連各12 g，茯苓、陳皮、柴胡各10 g，川芎15 g，清半夏6 g、細辛3 g。400 mL/d，分兩次服用。兩組患者均持續治療2個月。

1.3 臨床評價指標

治療兩個月后，統計兩組患者臨床療效。臨床療效選擇文獻[2]中相關內容：（1）基本恢復：患者頭痛癥狀完全改善，患者1年以內沒有出現復發的情況；（2）顯效：患者頭痛癥狀基本消失，半年內沒有發生復發的情況；（3）有效：患者頭痛癥狀有一定程度的改善，患者復發情況得以延長；（4）無效：患者頭痛癥狀沒有任何改善。分別在治療前、治療后評價兩組患者抑郁癥狀，具體選擇漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評價。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

通過為期兩個月的治療后，觀察臨床療效顯著高于對照組（P ＜ 0.05），見表 1。

2.2 兩組患者治療前后抑郁評分比較

治療前，兩組患者在抑郁癥狀方面的評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組抑郁癥狀評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者HAMD評分情況比較（±s）

表2 兩組患者HAMD評分情況比較（±s）

組別 n 治療前 治療后對照組 29 18.13±4.41 9.12±1.59觀察組 29 18.21±4.33 6.89±0.76 t 0.070 6.814 P＜0.01 ＜0.01

3 討論與結論

遞質分泌異常學說提出偏頭痛與抑郁癥狀之間存在聯系，偏頭痛發作的過程中，患者腦內局部血管舒縮功能出現紊亂情況，相應的血氧消耗會明顯增長，導致線粒體代謝發生異常的狀態[3]。基于環腺苷酸含量的變化與激發腎上腺皮質激素分泌的增加，使得患者精神活動受到干擾，最終發生抑郁現象。基于三叉神經血管學說，偏頭痛病理主要在于血管內皮損傷所引發的內皮功能降低，在這當中，一氧化氮（NO）與內皮素發揮了至關重要的作用，NO不僅能夠發揮松弛血管的作用，同時還可以有效促進鈣離子內流，導致患者出現疼痛感覺。此外，NO利用參與神經遞質的代謝，對大腦產生影響，導致患者認知功能、記憶力衰退，其極有可能是引發偏頭痛抑郁癥狀的重要因素[4]。

中醫學中偏頭痛主要隸屬于頭痛、郁證的范圍，患者臨床癥狀主要表現為一側或者兩側的跳躍性疼痛，并且往往會并發失眠、抑郁以及煩躁等諸多癥狀。因此，臨床治療過程中，需要將改善患者頭痛癥狀、抑郁癥狀作為治療的主要目標。傳統的西醫治療方案僅僅能夠改善患者頭痛癥狀，無法有效改善患者存在的抑郁癥狀，并且疾病遷延不愈、反復發作，嚴重影響患者的預后。因此，針對偏頭痛患者，臨床治療不僅需要考慮臨床癥狀的治療，同時還需要全面考慮患者抑郁癥狀的改善。

頭風湯方劑中的君藥為陳皮、半夏，兩味藥物之間能夠相輔相成，全面提高方劑燥濕化痰的效果。輔藥為細辛、川芎、茯苓、互聯、黃芩。當中黃連、黃芩能夠發揮清熱燥濕、瀉火解毒的作用；茯苓能夠有效輔佐君藥，進一步加強燥濕化痰的功效；川芎作為治療頭痛的首選中藥，其能夠有效幫助十二經絡同行，發揮開解郁結的作用；細辛能夠發揮祛風、散寒、止痛的作用。佐藥為赤芍、徐長卿、膽南星、蒼耳子、薄荷，其能夠共同發揮止痛、活血、散瘀的作用。使藥為葛根、柴胡，其能夠共同發揮調理肝氣、疏肝解郁的作用。諸藥合用，能夠共同發揮疏肝解郁、理氣止痛、清熱燥濕的作用，臨床療效顯著。郭莉娟在“頭風湯治療偏頭痛與改善抑郁狀態的臨床療效觀察”一文中全面比較了自擬頭風湯與西藥治療偏頭痛的患者，結果顯示頭風湯治療組的頭痛指數、HAMD抑郁量表評分均優于西藥治療組[5]。本組研究數據中，采用頭痛湯治療的觀察組，其治理后的臨床療效、抑郁癥狀評分均顯著優于采用西藥治療的對照組（P＜0.05），與上述研究結論完全一致。

綜上所述，采用頭痛湯治療偏頭痛患者能夠在有效提升臨床療效的同時，全面改善患者存在的抑郁癥狀，對患者預后的改善具有重要的現實意義。