腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效對(duì)比

余志霞

（安徽省安慶市望江縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽安慶 246200）

子宮肌瘤是一種婦科常見(jiàn)的腫瘤，主要發(fā)生于30歲以上的女性群體。隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，患者體內(nèi)的子宮肌瘤也會(huì)隨之增大，并有可能發(fā)生癌變，對(duì)女性的身體造成消極影響。當(dāng)前，臨床上主要采用開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤，手術(shù)后，患者容易出現(xiàn)切口感染、腸梗阻等并發(fā)癥，從而對(duì)術(shù)后恢復(fù)造成不良影響[1]。鑒此情況，本文就腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)療效進(jìn)行比較，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2017年12月本院收治的66例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各33例。其中，對(duì)照組平均年齡（35.66±1.29）歲，平均病程（4.69±1.95）個(gè)月；觀察組平均年齡（36.74±1.33）歲，平均病程（4.28±1.55）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組手術(shù)時(shí)間均為月經(jīng)期后1周。

對(duì)照組患者取仰臥位，給予腰硬聯(lián)合麻醉，將濃度為2%的利多卡因注入患者L2～L3肋間，劑量為3 mL，如患者并未出現(xiàn)呼吸不暢，醫(yī)護(hù)人員則可經(jīng)導(dǎo)管繼續(xù)注入3 mL利多卡因。隨后，在下腹處選擇手術(shù)切口，切口大小為7 cm，對(duì)肌肉及相關(guān)組織進(jìn)行分離，使子宮完全暴露在空氣中。對(duì)子宮內(nèi)的肌瘤組織進(jìn)行剔除，清理干凈盆腔內(nèi)部的組織物。最后，縫合子宮，并做好止血工作。

觀察組的麻醉方式、麻藥用量與對(duì)照組無(wú)異，并做好氣管插管工作。選擇低膀胱截石體位，將患者膀胱內(nèi)部的尿液全部排空后插上導(dǎo)尿管。選擇低膀胱截石體位，將患者膀胱內(nèi)部的尿液全部排空后插上導(dǎo)尿管。在患者肚臍上緣1 cm處做一個(gè)切口，建立CO2人工氣腹，氣腹的壓力大約為13 mmHg。隨后，對(duì)患者體內(nèi)的盆腔與腸管進(jìn)行分離，并將穿刺針插入腹腔內(nèi)，利用腹腔鏡對(duì)患者子宮內(nèi)部情況進(jìn)行探查。在患者左下腹與右下腹選擇10 mm的穿刺孔，將垂體后葉素注入子宮內(nèi)，使得子宮得以盡快收縮。使用單極電凝鉤切開(kāi)肌瘤包膜，使瘤體能充分暴露在空氣中，用鉗夾往外牽拉瘤體，取出瘤塊，并仔細(xì)清除干凈子宮內(nèi)的組織。最后，縫合創(chuàng)面，排空腹腔氣體，做好止血工作，并及時(shí)關(guān)閉穿刺孔，手術(shù)完成。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 肛門首次排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 33 77.62±5.69 152.36±10.66 16.95±2.44 4.92±1.09對(duì)照組 33 95.41±5.23 187.16±10.37 25.32±2.50 7.99±1.61 χ2 5.21 5.42 5.68 4.51 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組中發(fā)生并發(fā)癥2例，盆腔粘連與切口感染各為1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%；對(duì)照組中發(fā)生并發(fā)癥9例，切口感染2例、性功能障礙3例、盆腔粘連3例、腸梗阻1例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=5.34，P ＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

子宮肌瘤主要是由于患者體內(nèi)雌性激素與孕激素水平過(guò)高，導(dǎo)致體內(nèi)的子宮平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)異常引起的。發(fā)病初期，患者一般并無(wú)明顯癥狀表現(xiàn)，但如不及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療，發(fā)病中后期會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、排尿不暢、性冷淡等情況，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致不孕不育[2]。

當(dāng)前，臨床上主要采用開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤，但該種治療方式存在一定的缺陷，手術(shù)切口較大較深，從而加大了患者術(shù)中出血量，且患者術(shù)后易出現(xiàn)腸梗阻、盆腔粘連以及切口感染等并發(fā)癥，不利于術(shù)后的恢復(fù)[3]。隨著我國(guó)科技水平與醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，腹腔鏡手術(shù)越來(lái)越成熟，并在臨床上得到了廣泛的運(yùn)用，腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小，從而在一定程度上降低了術(shù)中出血量，對(duì)患者術(shù)后質(zhì)量具有重要的促進(jìn)作用，手術(shù)醫(yī)師將腹腔鏡作為輔助，可起到開(kāi)闊視野的作用，讓肌瘤的界限更為清晰，從而提高了手術(shù)的精確度，有效降低了患者術(shù)中出血量[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤患者采取腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，可有效改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，并降低并發(fā)癥發(fā)生概率，從而有助于患者病情歸轉(zhuǎn)，具有較高的臨床價(jià)值。