經陰道彩色多普勒超聲在宮頸病變診斷中的應用

董景云 孫 芳 高巖冰 唐麗瑋 高國利

（濱州醫學院附屬醫院超聲醫學科，山東濱州 256600）

宮頸病變的治療在于及早的確診和干預，目前臨床最常用的檢查方式是陰道鏡檢查和經陰道彩色多普勒超聲檢查[1]。本文選取本院收治的宮頸病變患者作為研究對象，采用對照分析的方法，探討陰道鏡和經腹彩色超聲診斷宮頸病變的臨床效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2018年1月本院收治的92例宮頸病變患者作為研究對象，隨機分為觀察組（采用陰道彩色多普勒超聲檢查）和對照組（陰道鏡檢查），各46例。觀察組中年齡24～63歲，平均年齡（39.6±5.3）歲。對照組中年齡25～65歲，平均年齡（38.8±5.6）歲。兩組患者都符合相關病理診斷標準，同意參與研究并簽署知情同意書。排除患干擾研究結果的疾病患者，排除精神疾病患者。兩組患者的年齡、性別、病程、病情程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）陰道鏡檢查方法

檢查采用電子陰道鏡進行，最好選擇患者的月經中期進行檢查。囑患者在檢查床上仰臥，排空膀胱。暴露宮頸后，使用棉球擦拭，去除表面分泌物后進行觀察，使用3%的冰醋酸棉球進行濕敷約1 min左右，進一步查看患者的鱗狀上皮和柱狀上皮，著重觀察鱗柱交界區，涂上復方碘液后在可疑部位取活檢。

（2）經陰道超聲檢查

要求患者在檢查前72 h避免性生活或其他婦科檢查。檢查時囑患者在婦科檢查床上仰臥，取截石位，要求膀胱排空。在探頭上涂抹消毒耦合劑，將頻率設置在8.00 MHz左右，檢查前在探頭上套上消毒過的一次性避孕套，并再次涂抹耦合劑。將探頭緩緩置入陰道，通過轉動、推拉等方法手法對子宮、雙側附件以及宮頸等部位進行不同切面、各個方位的詳細探查，通過超聲影像判斷患者宮頸的大小和回聲、內膜的連續性和是否增厚、宮頸管和基層的回聲等等[2-3]。

表1 兩組患者的診斷準確性比較[例（%）]

1.3 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經陰道彩色超聲檢查診斷的準確率為93.50%，顯著高于陰道鏡診斷的76.09%（χ2=9.796，P＜0.05），見表1。

3 討論與結論

宮頸病變一類婦科常見的疾病，防治關鍵在于盡早的確診并進行治療和干預，從而盡可能地改善預后。目前臨床對于宮頸病變的診斷主要采用陰道鏡和經陰道彩色多普勒超聲診斷，前者多由于病灶遮擋或是患者的依從性較低等原因，造成診斷準確性相對較低[4-5]。而經陰道彩色多普勒超聲診斷具有視野較好、患者耐受度高等優點，在診斷過程中，高頻探頭可以緊貼患者的陰道穹隆，因此診斷影像較清晰，可以實現動態觀察且畫面較流暢[6]。此外，這種方法可以充分暴露病灶，彌補陰道鏡診斷的暴露不足的缺陷，醫師在操作時可以明確患者的病灶數量、位置和大小，為后續的針對性治療提供依據。總體來看，經陰道彩色多普勒超聲診斷的操作性更強，可以減少診斷時間，并提高診斷準確率，更好地幫助患者改善預后，整體臨床診斷價值更高[7-8]。

由于經陰道彩色多普勒超聲檢查僅適用于陰道正常的非生理期患者，因此對于存在陰道畸形、陰道炎，或者在檢查前72 h有過性生活的患者診斷價值較低，對于這種患者應結合經腹超聲等檢查獲得更準確的診斷。本研究中，陰道鏡檢查和經腹超聲檢查分別由不同的婦科醫生進行，且雙方均不知道對方的檢查結果。總結兩組患者采用各自方法診斷的結果，對比病理檢測結果并計算各自的診斷準確率，依此增加研究的準確性。結果表明，經陰道彩色多普勒超聲診斷的準確率明顯高于陰道鏡檢查，差異具有統計學價值，且前者的診斷結果與病理活檢結果類似。

本研究采用對照研究的方法，證明了經陰道彩色多普勒超聲診斷的準確率更好，且成像效果更高，有助于患者及早的發現病情，值得在臨床廣泛應用。