中藥熏洗配合早期康復護理在人工全膝關節置換術后應用效果

王永靜

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

臨床對于骨性關節炎、類風濕性關節炎患者一般采用全膝關節置換術展開治療，該治療方法對膝關節損傷患者的效果顯著，對膝關節的畸形矯正，增強膝功能具有良好效果[1]。但是術后患者極易出現一些并發癥，且康復鍛煉對術后恢復效果有著密切聯系，因此，為了促進患者膝關節的康復，給予患者有效的護理干預十分有必要。該文通過選取該院于2017年1月—2018年1月收治的90例行人工全膝關節置換術患者作為研究對象，就人工全膝關節置換術后中應用中藥熏洗配合早期康復護理對患者康復效果的影響展開分析，以此為臨床治療提供一些參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取該院收治的90例行人工全膝關節置換術患者，隨機將患者分為對照組（n=45）和觀察組（n=45），其中對照組男患者22例，女患者23例，年齡為55～78 歲，平均年齡（64.24±3.41）歲，病程 4～7 年，平均病程（5.7±2.3）年；觀察組男患者21例，女患者24例，年齡為 56～79 歲，平均年齡（65.36±2.34）歲，病程 4～7年，平均病程（5.8±2.4）年。經兩組患者一般資料的比較可知，差異無統計學意義（P＞0.05），可比性較高。

1.2 方法

1.2.1 對照組 將早期常規康復護理干預應用于對照組患者護理中，具體內容包括：①手術結束返回病床后，護理人員幫助患者將患肢抬高，其目的是為了達到靜脈回流的效果，使患肢的腫脹現象有所減輕，或給予患者患肢冰敷；為了預防深靜脈血栓，麻醉消退之后應指導患者展開足背伸趾屈功能鍛煉，需要注意根據患者耐受疼痛與疲勞程度進行適當的鍛煉，5 min/次，4～6次/d，需遵循循序漸進的鍛煉原則，每1～2 d增加10°[2]。②術后第1天對患者股四頭肌舒縮鍛煉進行指導，3 次/d，15～20 min/次，需堅持鍛煉到出院。③術后24～48 h將引流管拔出，指導患者進行被動膝關節活動，最初的活動量為0°～30°，逐漸增加到90°～120°，30 min/次，2 次/d，每次結束活動后進行 30 min的患膝冰敷。術后5～7 d，護理人員應指導患者展開20 min/次、3次/d的膝關節主動屈伸鍛煉，堅持鍛煉到出院[3]。④心理干預：人工全膝關節置換術后患者由于疼痛會出現一些負面情況，比如，焦慮、煩躁等，這時護理人員應主動與患者交流，了解患者的內心想法，并給予其有效心理疏導干預；對患者講解疼痛相關的知識，包括疼痛的認識、疼痛評估方法、止痛方法等，以此患者的不良情緒得到緩解，讓患者以樂觀的心態面對治療，以此為提高治療依從性奠定基礎[4]。⑤術前疼痛宣教：術后疼痛是一種常見的并發癥，其不僅會影響患者的情緒，造成患者痛苦不安，且對患者術后恢復效果帶來不良影響，因此，患者入院后應對患者說明保護性鎮痛能達到無痛的效果，并向患者講解這一方面的相關知識，以此增強患者的治療信心。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規護理基礎上實施中藥熏洗，從術后第2天開始實施。中藥外洗方是由醫院自擬而成，由150 g威靈仙、寬筋藤，50 g黃柏、姜黃組成。在專用的足浴桶內放入4 000～5 000 mL藥液，藥液溫度為40～50℃為宜，患者端坐在床沿，將患肢放入桶內浸泡，浸泡的位置應達到小腿中上部；并對患肢膝關節以下肢體采用毛巾蘸藥液熱敷，拆線之后可將膝關節以上進行浸泡熱敷[5]。在熏洗過程中對患肢小腿肌肉進行按摩，遵循由遠心端向近心端的方式進行反復推揉，熏洗時間為30 min，2次/d。結束熏洗之后，幫助患者進行被動的膝關節伸、曲活動，每次持續時間為3～5 s，需注意在這個過程中的力度適中，隨后在休息患膝時給予局部按摩數秒[6]。中藥熏洗為早晚各1次，1個療程為7 d，共治療1～2個療程。

1.3 療效觀察

1.3.1 疼痛評價指標 術后第1、3、5、7天采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者術后患肢靜息時和活動時的疼痛情況，按照疼痛程度分為4個部分：無疼痛0分，輕度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛 7～10分。

1.3.2 術后膝關節活動度 術后第3、7、14天分別對患者關節屈伸活動范圍進行測量，目的是了解關節屈伸活動度。

1.4 統計方法

該次研究所得的相關數據均通過SPSS 22.0統計學軟件進行處理，計量資料則通過（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后靜息疼痛評分比較

通過比較可知，兩組患者術后第1天靜息疼痛評分差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者術后第3、5、7天靜息疼痛評分均低于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者術后靜息疼痛評分比較[(±s)，分]

表1 兩組患者術后靜息疼痛評分比較[(±s)，分]

組別 第1天 第3天 第5天 第7天對照組（n=45）觀察組（n=45）t值P值6.55±0.50 6.51±0.43 0.407＞0.05 6.26±0.28 5.14±0.14 24.000＜0.05 5.34±0.62 4.33±0.52 8.372＜0.05 4.26±0.24 2.18±0.31 35.590＜0.05

2.2 兩組患者術后活動疼痛評分

通過比較可知，兩組患者術后第1天活動疼痛評分差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組術后第 3、5、7天活動疼痛評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后活動疼痛評分[(±s)，分]

表2 兩組患者術后活動疼痛評分[(±s)，分]

組別 第1天 第3天 第5天 第7天對照組（n=45）觀察組（n=45）t值P值7.24±0.62 7.28±0.63 0.303＞0.05 6.41±0.54 5.32±0.26 12.200 0＜0.05 6.21±0.55 4.33±0.12 22.402＜0.05 4.48±0.36 2.36±0.25 32.447＜0.05

2.3 兩組患者膝關節主動活動度比較

兩組患者術后第3天膝關節主動活動度差異無統計學意義（P＞0.05）；術后第 7、14 天，觀察組患者膝關節活動度顯著優于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

全膝關節置換術后患者的筋骨脈絡會受損，給患肢血液運行帶來不良影響，極易出現血瘀阻滯脈絡的現象，將給治療效果及肢體活動的恢復帶來不良影響。因此，為了促進患者膝關節的康復，給予患者有效的早期康復護理措施對十分有必要，該研究在此基礎上配合中藥熏洗，其能有效發揮祛瘀活血的功效，對改善患肢血管擴張，促進患肢的恢復發揮重要作用。熏洗之后，給予患肢適當的按摩，能夠使關節周圍的血液循環達到良好效果，對提高關節活動度有著重要作用。

表3 兩組患者膝關節主動活動度比較[（±s），°]

表3 兩組患者膝關節主動活動度比較[（±s），°]

組別 第3天 第7天 第14天對照組（n=45）觀察組（n=45）t值P值70.23±8.34 72.26±10.21 1.033＞0.05 76.31±8.24 85.25±8.16 5.171＜0.05 84.13±9.15 100.20±10.32 7.820＜0.05

該文主要對該院90例人工全膝關節置換術的患者展開研究，通過分析結果可知：觀察組患者術后靜息疼痛評分優于對照組（P＜0.05）；且兩組患者第1天術后活動疼痛評分差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組術后第3、5、7天活動疼痛評分低于對照組 （P＜0.05）；另外，兩組患者術后第3天膝關節主動活動度差異無統計學意義（P＞0.05）；術后第 7、14 天，觀察組患者膝關節活動度顯著優于對照組（P＜0.05）。因此，給予人工全膝關節置換術患者中藥熏洗配合早期康復護理，能夠取得良好的治療效果，其對改善患者術后膝關節活動度、術后疼痛以及膝關節活動度方面具有顯著優勢，對促進患者膝關節術后康復奠定良好基礎。

綜上所述，中藥熏洗配合早期康復護理在人工全膝關節置換術后的應用效果十分顯著，尤其在術后靜息及運動時的疼痛緩解有著良好效果，能夠有助于促進患者膝關節的康復，因此，該護理方法值得在臨床中推廣應用。