預見性運動護理干預對妊娠期高血壓綜合征患者下肢深靜脈血栓的臨床觀察

姜麗丹

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

目前，妊娠期高血壓在產科臨床中比較常見，孕婦在妊娠期間出現血壓升高現象，是一種合并妊娠期疾病，孕婦主要伴有抽搐、心力衰竭、昏迷等癥狀，對母嬰健康產生非常大的影響[1]。妊娠期高血壓疾病能夠引起較多并發癥，其中下肢深靜脈血栓是主要的并發癥之一，主要源于孕婦受高血壓影響，使得身體中的血流動力學發生異?，F象，因而提高了下肢深靜脈血栓的發生率[2]。基于此，該院就常規護理措施和預見性運動護理干預措施在妊娠期高血壓綜合征患者臨床中的運用效果進行對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的72例妊娠期高血壓綜合征患者參與該次研究，并隨機分為對照組和觀察組，每組各36 例，對照組年齡 18～40 歲，平均（30.1±2.1）歲，孕周32～40 周，平均孕周（36.4±1.4）周；觀察組年齡 19～41歲，平均（31.8±1.3）歲，孕周 33～40 周，平均孕周（36.7±1.1）周。上述參與研究的患者均符合妊娠期高血壓綜合征診斷標準，入院期間均未形成下肢靜脈血栓，均簽署《知情同意書》；排除了子癇、先兆子癇患者，以及溝通障礙患者，同時排除伴有基礎性慢性病患者。兩組患者上述各項資料情況相比，差異無統計學意義（P＞0.05），表明該研究資料可比。

1.2 治療方法

對照組采用常規護理：①提供舒適環境：在患者入院后，護理人員為患者提供舒適的住院環境，在住院病房擺放綠色植被，定期為住院病房通風，保持住院病房環境的干凈性；②心理護理：護理人員根據患者的病情實施有針對性的心理護理干預措施，幫助患者認識妊娠期高血壓疾病的發病原因，以及相關的預防治療措施，幫助患者建立治療信心，緩解患者的不良心理情緒；③病情監控：在患者住院期間需要做好并發癥預防工作，定期檢查患者的生命體征，并根據患者身體情況的變化調整治療方案，同時防止各種不良反應發生。

觀察組采用預見性運動護理干預措施：①健康宣教：護理人員幫助患者深入了解妊娠期高血壓下肢深靜脈血栓的發病原因，同時了解相應的治療預防措施，護理人員給患者提供醫院治療后身體康復的案例，提高患者治療信心，以及增加患者對自身妊娠期高血壓下肢靜脈血栓的預防意識，提高臨床護理配合積極性。②產前運動護理干預：由于患者在妊娠期高血壓綜合征影響下容易出現下肢深靜脈血栓，因此為了預防患者出現下肢靜脈血栓，護理人員指導患者每天堅持適量的運動，進行預防下肢深靜脈血栓的形成。即指導患者每天做背身運動、伸展腳趾運動、踝關節運動、膝關節運動，每次運動幅度不宜較大，角度保持在30°之內即可，上述動作每次重復練習10次，Tid。此外，護理人員指導患者保持仰臥狀，然后將患者的腿抬高于床面10 cm，每天反復練習5次。③產后運動護理干預：護理人員詳細告知患者產后運動的好處，同時告知幫助患者樹立產褥期運動保健理念，進而鼓勵產婦早日下床運動，預防下肢深靜脈血栓的形成。④由于患者在妊娠期高血壓綜合征的影響下容易產生不良心理情緒，因此對產婦的身體康復極為不利，因此護理人員需要根據產婦的情況實施有針對性的心理護理措施，幫助產婦緩解不良心理情緒，提高患者臨床護理配合積極性。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者下肢深靜脈血栓的發生率，同時觀察比較兩組患者術后第2天、第5天的下肢股靜脈血流平均速度和峰值速度。

1.4 統計方法

此次研究使用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，下肢深靜脈血栓發生情況用[n（%）]表示，行χ2檢驗；血流動力學指標采?。ā纒）表示，行 t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血流動力學指標變化比較

觀察組患者的血流動力學指標在患者術后第2天、第5天均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 血流動力學指標變化比較[（±s），cm/s]

表1 血流動力學指標變化比較[（±s），cm/s]

組別術后第2天下肢股靜脈血液平均速度 峰值術后第5天下肢股靜脈血液平均速度 峰值對照組（n=36）觀察組（n=36）t值P值38.45±4.18 30.35±3.02 9.424 0.000 42.75±6.52 31.95±4.32 8.285 0.000 33.89±4.94 28.11±3.62 5.663 0.000 35.98±2.34 30.01±2.32 10.871 0.000

2.2 下肢靜脈血栓發生率比較

觀察組患者的下肢深靜脈血栓發生率為5.56%，顯著低于對照組的27.78%（P＜0.05）。見表2。

表2 下肢靜脈血栓發生率比較[n（%）]

3 討論

妊娠期高血壓綜合征在婦產科臨床中比較常見，主要源于產婦在妊娠期間運動量減少，全身小血管血液循環逐漸受到影響，因此導致血壓升高[3]。一般情況下，妊娠患者的小血管發生痙攣，將導致患者出現許多并發癥，對母嬰身體健康造成嚴重的影響。下肢深靜脈血栓是妊娠期高血壓的主要并發癥之一，主要源于產婦在分娩后身體中的凝血因子顯著增加，導致患者體內的血液高凝狀態比較顯著，因此患者下肢容易出現靜脈栓塞[4-5]。因此，在孕婦懷孕期間需要每天堅持適量運動，能夠有效預防下肢深靜脈血栓的形成。

在該次治療研究中，該院對36例妊娠期高血壓綜合征患者實施預見性運動護理干預措施，觀察組患者的下肢靜脈血栓發生率低于對照組，血流動力學指標變化優于對照組（P＜0.05），說明預見性運動護理干預措施能夠幫助患者制定合理的運動方案，幫助患者在產后實施有效的預防下肢靜脈血栓鍛煉工作。主要源于預見性運動護理干預措施在患者生產前實施，其中健康宣教能夠幫助患者清晰認識到堅持運動鍛煉的好處，并提高患者的運動意識，提高患者運動主動性，并且也能幫助患者養成運動鍛煉的習慣[6-7]。同時下肢主動、被動運動能夠促進患者下肢血液循環，減少血栓形成，同時在患者產后實施被動運動，能夠有效預防靜脈血栓的形成。當然，在實施預見性運動護理干預措施期間，需要護理人員根據患者的實際情況制定切實可行的運動方案，在護理人員指導配合下，完成患者產前、產后的運動[8]。在長期堅持運動的過程中，患者的下肢股靜脈的血流平均速度顯著提升，患者血液循環現象良好，則患者發生下肢深靜脈血栓的占比下降，有利于患者產后身體康復。

綜上所述，在妊娠期高血壓綜合征患者臨床中運用預見性運動護理干預，患者下肢血液的平均流速和峰值速度顯著提高，同時下肢深靜脈血栓的發生率下降，值得在產科臨床中推廣運用。