延續性護理在小兒哮喘預后康復中的應用觀察

馬文旭

龍江省大慶油田總醫院，黑龍江大慶 163000

小兒哮喘（infantile asthma）指的是一組兒科常見疾患，患兒可表現反復發作性咳嗽、呼吸困難、喘鳴。作為慢性呼吸道疾病，哮喘在臨床發病率較高，以其反復發作性、慢性病程與療程對兒童身心健康造成嚴重影響。臨床治療強調積極控制癥狀，維持肺功能正常，制定合理治療方案，并堅持長期治療，這便在很大程度上強調患兒治療依從性[1]。護理干預的介入是確保疾病預后的關鍵，但常規護理由于更加重視患兒在院期間的干預，而在患兒出院后則表現乏力。延續性護理模式基于此應運而生，旨在確保患者出院后仍可獲得專業醫療建議。該文收集2015年3月—2017年12月該院收治的100例哮喘患兒臨床資料，總結延續性護理在小兒哮喘預后康復中的具體應用價值，報道如下以供臨床參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的100例哮喘患兒臨床資料；納入標準：①所有患兒入院均獲得相關檢查確診，符合臨床對小兒哮喘的診斷標準；②患兒及其家屬均通過智力評估，智力正常；③所有患兒臨床資料均完整，該次研究內容獲得倫理會批準，患者及其家屬均知情，并自愿配合完成；排除標準：①合并呼吸道或肺部其他疾病者；②伴有嚴重肝腎等臟器功能不全者；③伴有先天性疾病者；病情評估標準[2]：Ⅰ級：患者病情為間歇性發作，以日間癥狀發作2 d/周，無夜間癥狀或憋醒；Ⅱ級：每周發病超過2 d，每日均存在日間癥狀，每月到少1～2次夜間癥狀或憋醒；Ⅲ級：患者表現持續日間癥狀，每月到少3～4次出現夜間癥狀或憋醒；Ⅳ級：患者持續日間癥狀，每周至少1次發聲夜間癥狀或憋醒。

依據患兒入院時間單雙數分為兩組，對照組50例患兒中男性35例，女性15例；年齡2～14歲，平均年齡（7.54±1.52）歲；其中Ⅰ級者7例，Ⅱ級者23例，Ⅲ級者14例，Ⅳ級者6例；分析組50例患兒中男性33 例，女性 17 例，年齡 2～13 歲，平均年齡（7.62±1.49）歲；其中Ⅰ級者5例，Ⅱ級者22例，Ⅲ級者16例，Ⅳ級者7例；兩組患兒基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規護理，內容包括各項基礎護理、心理護理、健康宣教、飲食干預、病情監護、用藥服務、出院指導等；分析組在對照組基礎上展開延續性護理，內容包括：①向患者普及關于哮喘相關病理知識，如誘因、發病癥狀與機制、發病先兆、發病進展等，避免患兒日常接觸敏原，誘發哮喘的復發。②指導患兒家屬日常加強患兒的生活作息規律性，養成良好生活習慣，并鼓勵患兒積極參加活動，如步行、游泳等方式鍛煉肺部功能，但同時需注意運動過量。此外應減少患兒日常精神刺激，避免加重其心理負擔，注意相關保暖，多使用高蛋白纖維與富含維生素的食物，減少辛辣、生冷等刺激性食物的攝入。③在患兒出院后強調家屬對其病情的檢測，并向其詳細告知、介紹藥物服用劑量、頻次、相關注意事項，制定針對性宣傳海報、健康手冊方式，以此落實哮喘疾病相關的宣教工作。④依據患兒個體化信息特征，制定并展開相應的管理體系，確保患兒學會自我病情監護，并向患兒家屬告知規范、堅持長期治療的重要性，以此實現病情的控制。此外依據哮喘伴有的頑固性、難以治愈性特點，因此療程較長，且產生的費用較高，患兒可能出現程度不一的心理排除，出現焦慮、抑郁、急躁等負面情緒，此時需加強患兒家屬的指導工作，提升患兒家屬對哮喘的正確認知，進而提升患兒治療依從性。⑤加強患兒出院后的定期隨訪，通過電話、上門兩種方式進行隨訪，隨訪期間除了評估患兒病情外，應不斷加強患兒依照治療計劃完成相關隨訪內容，并及時解答患兒及其家屬提出的問題。

1.3 觀察指標

①復診率：以患兒遵醫囑入院接受復診為準，復診率=復診人數/總人數×100.00%；②家屬健康知識認知度：采用調查問卷形式采集患兒家屬對疾病、用藥、患兒康復等相關知識評估，總分為100分，以80分為閾值，超過80分為滿意；認知度=認知人數/總人數×100.00%；③再住院率：以患兒疾病控制出院后，復發回院治療為準，再住院率=再住院人數/總人數×100.00%；④生活質量：采用健康調查簡表（the MOS item short from health survey,SF-36）[3]對患兒干預前后生活質量評分予以評估，總分134分，獲得分數越高表示患兒生活質量越優。

1.4 統計方法

將研究內數據采用SPSS 21.0統計學軟件完成處理，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組復診率、家屬健康知識認知度、再住院率比較

分析組復診率、家屬健康知識認知度明顯高于對照組，且再住院率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組復診率、家屬健康知識認知度、再住院率比較[n（%）]

2.2 兩組患兒干預前后生活質量評分比較

分析組患兒干預后健康調查簡表（SF-36）評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

關于小兒哮喘的治療，在現階段研究報道中顯示并無特效藥，該病以其頑固性、無法根治性等特點對患兒身心健康、生長發育造成嚴重影響。對此臨床也提出了通過護理措施的介入，達到控制哮喘的治療目的。常規護理干預在小兒哮喘中雖可獲得一定效果，但仍存在較高局限性，主要體現在對患兒出院后干預力度不足，更多重視患兒在院期間的基礎護理內容維持工作，當患兒出院后，僅于出院時給予相應的指導工作，因此隨著時間延長，患兒依從性逐漸降低[4]。延續性護理指的是通過一系列行動設計，以確保患者在出院后，或不同健康照顧場所、同一健康招呼場所受到相應的協作性、延續性照護，這與傳統護理觀念不同。上述已提及哮喘的特征，因此患兒在院期間的健康問題通過常規護理雖可獲得解決，但出院后仍面臨很多影響因素，存在較高的健康照顧需求[5]。作為整體護理的一部分，延續性護理基于住院護理的延續，確保了患者在出院恢復期間得到持續性衛生保健工作，進而促進患兒的康復，預防病情的惡化。從該次研究結果可見，分析組復診率、家屬健康知識認知度明顯高于對照組，且再住院率明顯低于對照組，且分析組患兒干預后健康調查簡表（SF-36）評分明顯高于對照組，由此證實延續性護理應用提升患兒出院后的恢復效果，最大化促進患兒康復[6]。

表2 兩組患兒干預前后生活質量評分比較[（±s），分]

表2 兩組患兒干預前后生活質量評分比較[（±s），分]

組別 治療前 治療后t值 P值分析組（n=50）對照組（n=50）t值P值78.77±4.25 77.65±5.00 1.207＞0.05 118.13±4.13 88.79±4.79 32.803＜0.05 44.964 11.376＜0.05＜0.05

綜上所述，延續性護理應用于小兒哮喘患兒中有助于促進患兒早期康復，改善其生活質量，降低再住院率，具有臨床推廣應用價值。