骨科2型糖尿病患者圍手術期胰島素治療的護理效果

杜貴娟

河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)骨科，河南洛陽 471000

經過多年的臨床實踐工作發現，在骨科疾病當中，不少患者都患有一些內科基礎性疾病，經統計分析發現，諸多骨科疾病患者都并發了2型糖尿病這一類基礎性疾病。受2型糖尿病的影響，患者在手術過程中由于其血糖的升高導致患者對手術創傷和手術過程中所使用麻醉藥的耐受性降低，導致患者在術后并發癥的發生率提高，不少2型糖尿病的骨科患者在術后出現了術后感染的癥狀[1]。為此，針對這一點，醫療工作者常常會使用胰島素來控制患者的血糖水平，以此來確保手術的順利進行，提高患者在手術期間對麻醉藥和手術創傷的耐受性。但在這一過程當中，患者所承受的疾病痛苦是雙份的，在這一期間患者的情緒是非常不穩定的，為此在這一期間醫務人員是需要給予患者一定的護理干預，穩定患者的情緒，減輕患者在治療過程中的痛苦是非常有必要的。該次研究主要分析綜合性護理干預措施在骨科2型糖尿病患者圍手術期胰島素治療的臨床護理工作中的應用價值，分析2017年1月—2018年1月間該院骨科收治的98例2型糖尿病患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象共有98例，均是收治的2型糖尿病患者。所有患者所患疾病均符合2型糖尿病的臨床診斷標準。以患者住院接受治療的前后奇偶順序對這98例患者進行分組，即分為干預組與對照組，每組患者例數各為49例。對照組男性患者共有29例，女性患者共有20例，年齡區間為24～77歲，患者的平均年齡為（45.7±10.2）歲。干預組男性患者共有26例，女性患者共有23例，年齡區間為25～77歲，患者的平均年齡為（45.8±10.1）歲。經統計學對比，在一般資料上對照組與干預組差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

該次研究中對照組與干預組患者在圍術期接受的護理措施并不相同。對照組患者接受骨科手術圍術期常規護理，干預組患者接受的是綜合性護理干預。其中綜合性護理干預模式中所包含的護理內容有。

①首先，護理人員需要給予患者及患者家屬健康宣教與心理護理。需要接受手術進行治療原本就已經讓患者出現不安的情緒[2]。臨床上為了能夠控制患者的血糖，提高患者在手術過程中的耐受性，會給予患者胰島素治療。大多數患者對自身疾病缺乏一個完善的了解，且胰島素泵的使用會給患者造成更大的心理壓力，進而使患者產生嚴重的不良心理情緒[3]。為此，護理人員需要向患者及患者家屬解釋胰島素泵使用的作用和目的，提高患者對自己疾病的認識度。另護理人員還需要與患者多溝通，了解患者內心的想法，給予患者安慰與鼓勵，以此緩解患者的不良情緒。②對胰島素泵使用的護理。醫務人員在將胰島素泵給予患者使用之前，需要對儀器進行吊飾，確保參數的準確性[4]。在給予患者使用時，護理人員應指導患者采用正確的使用體位，并使用酒精對患者局部皮膚進行消毒，消毒能夠有效避免患者出現感染癥狀，在患者消毒后再進行穿刺[5]。此外，在患者使用胰島素泵之后，護理人員需要每5～7 d更換1次導管和注射部位，避免不良現象發生[6]。在患者使用胰島素治療的過程中，在必要的情況下，護理人員需要更換胰島素的輸注部位和軟管。

1.3 觀察指標

在該次研究中，對患者對護理工作的滿意度的觀察是通過自擬護理滿意度調查問卷。通過發放調查問卷、填寫調查問卷和收集調查問卷，經統計兩組患者對護理服務工作的滿意情況后，工作人員依次按照很滿意、滿意和不滿意3類來進行評分，而患者的護理滿意度=很滿意例數+滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計方法

用SPSS 20.0統計軟件包處理分析數據，計數資料用%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預組、對照組患者護理后并發癥的發生率

研究所選取的98例患者在接受護理后，其并發癥的發生率均有了一定程度的減少，但相比之下干預組患者的發生率明顯要低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 對照組、干預組患者護理后并發癥發生率對比

2.2 干預組、對照組患者護理后對護理工作的滿意度

經對兩組患者實施護理工作研究后發現，在護理工作滿意度上，兩組患者最終的護理結果差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 干預組、對照組患者接受護理后對護理工作滿意的對比情況

3 討論

在骨科科室當中，2型糖尿病是大多數骨科患者都存在的一個基礎性疾病。手術治療是大多數骨科患者所接收的治療方式，而患有2型糖尿病的骨科患者，受其血糖的影響，導致患者自身在手術過程中對手術創傷以及麻醉的耐受性大大降低[7]。而胰島素是臨床上用來控制2型糖尿病患者血糖的主要手段，對于手術的治療效果來說有著重要的作用，為此在患者圍手術期中給予患者護理是非常重要的[8]。

研究選取該院近年來接受的患者為研究對象，采用了對比分析的方式，經過研究發現，在骨科2型糖尿病患者的臨床護理工作中使用綜合性護理干預措施，可以很好地減少患者治療期間并發生的發生率，提高患者對護理工作的滿意度，與常規護理干預相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜合性護理干預中包含了心理干預、健康宣教以及胰島素泵使用護理者三方面的護理工作，健康宣教可以很好地提高患者對自身所患疾病的認知度，了解胰島素泵使用的作用與意義，能夠有效提高患者的治療依從性。而心理護理則可以很好的緩解患者的不良心理狀態，提高患者的對護理工作的滿意度。

綜上所述，低血糖是骨科2型糖尿病患者在圍術期容易出現的并發癥狀，而在患者圍術期期間給予患者綜合性護理，便可以減少不良反應的發生率，提高患者對護理工作的滿意度。