康復護理干預聯合常規護理在異位妊娠患者中的護理效果評價

郭愛

張掖市甘州區婦幼保健院，甘肅張掖 734000

異位妊娠是臨床婦產科比較常見的一種疾病，此病是受精卵在子宮體腔外的地方著床、生長發育，又稱為宮外孕[1]。臨床上比較常見的異位妊娠為輸卵管妊娠，很多患者由于慢性輸卵管炎癥導致輸卵管腔變窄，纖毛缺損影響受精卵正常運行，導致輸卵管妊娠流產或破裂。此病主要臨床表現為腹痛、停經、陰道出血、暈厥與休克等，嚴重影響患者身體健康和生命安全[2]。所以，對異位妊娠患者進行護理是非常必要的，康復護理干預應用于異位妊娠護理中具有很好的效果。2017年3月—2018年3月期間該次研究特選取60例患者進行異位妊娠護理研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取收治的60例異位妊娠患者的資料進行研究，所有患者均符合臨床異位妊娠診斷標準。觀察組：年齡 18～25 歲，平均年齡（25.41±4.58）歲；停經時間 14～66 d，平均停經時間（35.26±3.64）d；經產婦 10例，初產婦20例；對照組：年齡 18～28歲，平均年齡（26.33±3.57）歲；停經時間15～68 d，平均停經時間（34.22±2.69）d；經產婦 11 例，初產婦 19 例；所有患者均沒有嚴重的肝腎疾病、遺傳性疾病和不孕癥患者；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理，向患者介紹和宣講異位妊娠相關知識，并對患者講解治療和護理異位妊娠的方法和目的，讓患者全面了解異位妊娠。觀察組在對照組護理的基礎上采用康復護理干預，具體護理措施如下。

1.2.1 術前護理 患者入院后，醫護人員應熱情接待，并根據患者以及家屬的基本情況，進行相應的心理護理干預，做好心理輔導，讓患者以及家屬，能夠對后續治療產生信心。在進行手術操作以及麻醉處理中，應提前做好心理干預，以確保最大限度的保證手術的有效進行。術前，還應完成患者的相關檢查，其中包括凝血四項、交叉配血等主要檢測，做好后續輸血準備，并按手術要求做好術前準備。

1.2.2 術中護理 在手術進行中，會發生許多可能發生的醫療意外，因此在一切手術就緒工作準備完善后，還應注意患者手術的輔助工作。如患者術中麻醉效果是否滿足手術的繼續進行，手術室溫度是否為理想手術環境，手術期間患者感受如何，都需要對患者病情進行準確評估，避免術中并發癥的發生。

1.2.3 術后護理 待患者完成手術后，還需要對患者進行康復護理知識教育，進行相應的飲食指導，保持良好的衛生習慣，防止發生盆腔感染，以確保患者能夠及時調理自己生活狀態的同時，促進患者及早康復。

1.2.4 出院指導 待患者初步恢復符合出院指標后，出院前夕，還應當對患者進行相應的生活保健知識講解。此外，異位妊娠中約有10%的再發生率和50%～60%的不孕率，因此一定要告誡患者下次妊娠時要及時就醫，并且不要輕易中止妊娠。兩組患者在完成治療后，均進行3 d護理干預，待完成后護理后，放可進行綜合評估。

1.3 觀察指標

在該次的臨床研究中，對比兩組患者護理干預措施的優劣標準[3]，主要以患者的抑郁表現情況，作為主要評定標準。患者抑郁評分標準，以抑郁量表（SDS）作為評定標準[4]，按照不同得分將其劃分后，可分為：正常（＜50 分），輕度抑郁（50～60 分），中度抑郁（61～70分），重度抑郁（＞70 分）。

在患者完成治療后，對患者以及家屬對臨床護理滿意度進行綜合評定，其評定方法為問卷調查方式，滿分 100 分，不滿意（＜60 分），滿意（60～80 分），非常滿意（＞80分），滿意率=（滿意+非常滿意）/分組總人數。

1.4 統計方法

均由SPSS 15.6統計學軟件進行數據處理，其中計數資料采取（%）表示，進行 χ2校驗，計量資料以（±s）表示，進行t校驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經臨床問卷調查分析，兩組患者護理前SDS評分結果，兩組患者各項數據均差異無統計學意義 （P＞0.05）；而護理后，兩組患者的改善效果均差異有統計學意義（P＜0.05）。而觀察組患者護理后的兩項評分結果均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據如下表1所示。

表1 兩組患者護理前后焦慮情緒診斷對比[（±s），分]

表1 兩組患者護理前后焦慮情緒診斷對比[（±s），分]

組別 護理干預前 護理干預后t值 P值觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值54.51±5.32 54.32±5.21 0.197 6 0.843 3 40.72±4.12 48.31±4.37 9.789 0 0.000 0 15.874 6 6.846 0 0.000 0 0.000 0

而兩組患者的臨床滿意度評定比較結果，觀察組患者的臨床滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據如下表 2 所示。

表2 兩組患者及家屬的臨床滿意度比較[n（%）]

3 討論

異位妊娠病情進展快，是婦產科常見急腹癥之一，尤其是輸卵管妊娠流產或破裂時可導致腹腔內嚴重出血，如果搶救不及時可能會危及患者生命，所以如果患者出現腹痛、陰道流血、停經等癥狀必須及時到醫院確診。臨床上對異位妊娠的治療一般采用手術治療為主，近年來腹腔鏡技術的發展為異位妊娠的診斷和治療開創了新的手段。雖然現代臨床技術已然十分成熟，但手術自身仍存在不安全因素，因此在異位妊娠患者手術的同時要給予必要的護理干預。

隨著現代臨床醫療技術的不斷成熟，異位妊娠患者在得到及時手術治療后，即可有效降低因異位妊娠導致的傷害。但異位妊娠患者在接受治療期間，由于患者對病情不了解，可能會產生諸多不良情緒，這對患者的康復產生不良影響[5]。因此在異位妊娠患者的臨床治療期間，需要增加相應的護理干預，以此保障患者的康復[6]。傳統常規護理干預措施，雖然可以有效控制患者的不良情緒，但以往的臨床報告，卻顯示效果并不能滿足現代臨床需求。其中焦慮、抑郁、消極等不良情緒，都會嚴重影響手術后的康復[7]。而造成這一情況的主要原因，在于異位妊娠患者，會擔心因為異位妊娠，被家人嫌棄，顧慮今后的生活。從而容易使患者出現諸多的不良情緒。因此，在現代的臨床護理中，就需要針對患者的心理情緒，展開針對性的護理干預，從根本上消除患者的思想顧慮[8]。因此在該次的臨床研究中，就針對康復護理干預聯合常規護理措施對異位妊娠患者進行護理。

該次臨床研究結果顯示，護理前兩組患者SDS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組患者SDS評分差異有統計學意義（P＜0.05）；提示在臨床中康復護理干預聯合常規護理在異位妊娠中具有很好的效果，能夠有效降低患者的抑郁情緒，促進患者康復，提高治療效果。而兩組患者的臨床滿意度評定比較結果，觀察組患者的臨床滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

通過該次的臨床對比，兩組患者的不良情緒調研結果可以看出，在應用康復護理干預聯合常規護理可以更有效的為患者提供一個良好的心理環境，增加患者對治療的信心，同時讓患者有效規避不良情緒影響。這不論是在患者對今后的生活信息方面，還是在患者的身體恢復方面，都能有效提升患者的生活品質。康復護理干預中的心理護理，不僅針對患者，同時也針對對患者親屬，可以通過健康宣教，減少和消除患者及親屬的緊張、恐懼心理，幫助患者以正常的心態接受此次妊娠失敗的現實，及時向患者及其親屬進行相關知識的宣教，一方面可以減少害怕再次發生異位妊娠的不良情緒，另一方面也可以增加或提高患者的自我保健意識。

綜上所述，在臨床異位妊娠術后的康復護理中，采取康復護理干預聯合常規護理，不僅可以提高護理效果，同時也能有效降低患者的臨床不良情緒，其效果顯著，是一種有效提升患者康復效率的護理干預措施，在臨床中，較高的推廣價值。