關于臨床醫學專業學位研究生培養過程的思考

唐羚 王宇 孟婷婷 姜力群

摘 要：在臨床醫學專業學位研究生教育改革的趨勢下，臨床醫學的教育模式發生了改變，以往的培養方式無法保障其培養質量，如何從研究生培養過程進行改革，對研究生質量保障具有很大的影響。本文從研究生指導教師的管理、學位授予與考核方式以及反饋監督體系三方面進行闡述，對如何有效提升研究生培養質量進行思考與探索。

關鍵詞：臨床醫學；培養過程；專業學位

一、加強研究生指導教師的管理

為保證教學質量，應嚴格執行導師及帶教教師的甄選及管理制度。制訂導師考核評價方法，定期對研究生導師資格進行審查，審查其學歷、職稱、科研項目、科研經費、科研成果及帶教能力、醫德醫風等是否具有教師資格。在甄選中以醫德醫風為首要考察對象，選擇能夠對學生言傳身教、樹立自身榜樣的導師。同時建立導師問責制，明確導師職責，對新聘任導師進行相關培訓。但在臨床實踐中醫學生需按照規范化培訓要求輪轉于各個科室，無法長期于導師身邊學習，導致有些學生處于“放養”狀態，導師缺乏對學生的深入了解。在培養過程中建立“雙導師”聯合機制這一舉措，不僅在研究生教育中設立導師指導制度，也在臨床輪轉中安排對應科室的指導教師，明確正、副導師相應的工作職責，協調處理好研究生學習過程中導師指導與培訓帶教的關系。由研究生導師主要負責研究生的思想教育、課程學習、科學研究、論文指導等工作。安排具有豐富教學及臨床經驗的醫師作為輪轉過程中的指導教師，負責對學生在住院醫師規范化培訓過程中的指導工作，并組建指導小組專門負責研究生的規范化培訓工作。加強對導師管理體系的建設一方面打破了導師資格終身制，促使了導師的繼續學習，一方面也避免了導師職能的缺失，規范了對學生臨床培養指導過程。

二、完善學位授予與考核機制

為保證學位授予質量，應建立健全的學位授予體系，對學生是否達到授予學位標準進行考核。重視對學生不同培養階段的考核。在輪轉科室結束時進行出科考核，對該專科知識的掌握情況及輪轉任務完成情況進行考察；培養中期對學生閱讀文獻水平及醫學知識進行考核；畢業時對學生進行技能考核及畢業論文答辯考核。同時加強對學位論文的管理，嚴把開題關，確保選題科學，貼合臨床，具有原創性、創新性、臨床實用性。為提高論文質量、避免學術不端，實行論文審核制度，畢業論文的審核一般由學校先進行檢測其是否具有學術抄襲的不端行為，并將論文送于外校多名該領域專家處進行盲審考核論文是否具有實用性及創新性，后由培養基地各科室組織畢業生進行畢業論文答辯，答辯過程中注重學生的表達能力及臨床、科研思維能力，最后決定該生論文是否達到學位標準。學位授予及考核體系的建立，不僅體現在對每一環節考核的監督管理，也要執行分流淘汰制度，如在考核制度中試行一定的重考率和不合格率，對未達到研究生學位授予水平的研究生進行延期畢業或者取消其獲得學位的資格。該制度的目的不在于淘汰，而在于督促，增加研究生的危機感，加強研究生的學習積極性，也可以提高教學質量。

三、形成有效反饋監督體系

對研究生培養的及時反饋及監督是發現問題、改進過程的關鍵。學生為接受教育的主體，重視學生對教學的意見符合了“以人為本”的教育理念。如今國內許多醫學院校會定期對學生和教師進行問卷調查，收集學生對課程設置、教學方式、教師教學工作等的評價；重視教師及教學管理人員對教學安排提出的意見及對培養過程指出的不足；組織學院進行研究生培養水平的評估；關注社會對學校專業型研究生教學質量的認可度，統計畢業生就業率及就業醫院質量等信息，組織人員走訪用人單位，收集用人單位對畢業生能力水平的評價。做好信息調查反饋工作，做好調查信息公正、公開化，結合對教學質量的監督考核體系，評估現階段專業型研究生的培養質量，指出在教學及管理中存在的問題，由相關部分將結果反饋到相關學院和培養基地，督促其進行改革；醫學院校每年有大批學生進入附屬教學醫院進行醫學實踐，如何完善高校與培養基地間的管理機制對研究生培養質量極為重要，高校可定期在學生中開展調查問卷，并將學生對課程的評價、導師的評價反饋給培養基地及帶教教師，通過對基地、教師的多級監督，改進教學過程，提高培養質量。

綜上所述，通過多體系的聯合，構建包含招生、教學、實踐、考核、教師、反饋各環節的立體的內部質量保障體系，專業型研究生培養質量才會不斷提升。歸根結底，專業型醫學研究生教育，應旨在為各級醫療機構提供高水平醫療應用型人才，在研究生培養計劃中與住院醫師規范化培訓標準雙規合一，在培養模式上具有創新理念，在培養過程中不斷優化改進，教學條件設施健全，并建構合理的質量評價體系，才可能即節約醫療培養資源，又培育出高質量的醫學人才。

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