泌尿外科患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)理念的應(yīng)用效果分析

陳艷 向春花（通訊作者）

（恩施州中心醫(yī)院西醫(yī)部泌尿外科 湖北 恩施 445000）

快速康復(fù)外科理念是指在充分的臨床循證基礎(chǔ)上，對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用各種診斷、麻醉、護(hù)理措施，以減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥，可促進(jìn)患者快速康復(fù)[1]。快速康復(fù)理念自提出后便受到普通外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科等外科手術(shù)的青睞，能夠明顯降低外科圍術(shù)期患者并發(fā)癥及感染發(fā)生率。本次研究中，將2017年1月—2017年12月我院收治的126例泌尿外科患者作為研究對(duì)象，探討快速康復(fù)理念在泌尿外科患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇我院上述時(shí)期126例泌尿外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者63例，男37例，女26例；年齡19～76歲，平均年齡（51.23±4.93）歲；主要手術(shù)類型包括輸尿管鈥激光碎石17例，腎囊腫手術(shù)19例，腹腔鏡腎上腺腫瘤手術(shù)11例，膀胱腫瘤手術(shù)9例，前列腺手術(shù)7例。觀察組患者63例，男33例，女30例；年齡22～79歲，平均年齡（50.22±4.01）歲；主要手術(shù)類型包括輸尿管鈥激光碎石15例，腎囊腫手術(shù)19例，腹腔鏡腎上腺腫瘤手術(shù)15例，膀胱腫瘤手術(shù)6例，前列腺手術(shù)8例。患者及家屬均自愿簽署知情協(xié)議書(shū)。兩組患者在性別、年齡及手術(shù)類型等方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)普通護(hù)理，患者圍手術(shù)期給予術(shù)前檢查、術(shù)后飲食和輸液管理等，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)理念護(hù)理，具體措施有：（1）健康宣教。患者入院后手術(shù)前由護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行疾病知識(shí)教育，幫助患者了解疾病治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，耐心解答患者疑問(wèn)。（2）術(shù)前飲食管理。手術(shù)前一天患者可正常進(jìn)食，護(hù)理人員在患者睡前提供濃度為12%的葡糖糖溶液，當(dāng)晚24點(diǎn)會(huì)后禁食，術(shù)前2h為患者靜脈滴注葡糖糖溶液。（3）術(shù)后管理。手術(shù)6h后幫助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，如翻身、腳踝翻轉(zhuǎn)等；注意病房?jī)?nèi)保暖護(hù)理；患者術(shù)后24消失內(nèi)，間隔性為患者進(jìn)行聽(tīng)診，待聽(tīng)到腸鳴音后，提醒患者進(jìn)食，起初以少量湯類食物為主，48小時(shí)后，方可食用流質(zhì)食物[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。比較兩組患者術(shù)后在固體食物耐受、下床活動(dòng)以及術(shù)后住院等方面的時(shí)間，所需時(shí)間越短說(shuō)明患者恢復(fù)情況越好。（2）護(hù)理滿意度。通過(guò)向患者分發(fā)科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，以非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)來(lái)表示護(hù)理滿意度，滿意度=（滿意+非常滿意）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間

分組護(hù)理后，觀察組患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較（±s，d）

注：①與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間 術(shù)后固體食物耐受時(shí)間 術(shù)后住院時(shí)間觀察組（n=63）1.9±0.7① 2.1±0.3① 10.2±2.1①對(duì)照組（n=63）3.2±0.4 3.7±0.5 15.3±2.4

2.2 觀察兩組患者護(hù)理滿意度

護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3.討論

快速康復(fù)外科理念在外科患者術(shù)后應(yīng)用效果明顯，能夠明顯消除患者負(fù)面心理，減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究中針對(duì)泌尿外科患者圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)理念指導(dǎo)的護(hù)理措施，通過(guò)健康宣教、術(shù)前飲食管理、術(shù)后管理、輸液和導(dǎo)尿管管理等措施，有效縮短了患者康復(fù)時(shí)間，提高患者預(yù)后效果。

朱曉俊等[3]學(xué)者在研究中將120例泌尿外科行腹腔鏡手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組給予快速康復(fù)外科理念護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者在飲食、下床活動(dòng)及術(shù)后住院時(shí)間等方面恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與朱曉俊等學(xué)者研究基本一致。

綜上所述，快速康復(fù)理念應(yīng)用于泌尿外科患者圍手術(shù)期的護(hù)理過(guò)程中，能夠有效改善護(hù)患關(guān)系，提高患者預(yù)后效果，對(duì)泌尿外科手術(shù)患者的康復(fù)具有重要意義。