產(chǎn)后盆底功能訓練的延續(xù)護理模式效果觀察

劉麗

（綿陽市安州區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 綿陽 622651）

盆底功能障礙是產(chǎn)后的常見并發(fā)癥，如果得不到有效改善，將會影響性功能及大小便，嚴重者可導致盆腔器官脫垂等[1]。為改善盆底功能障礙，在產(chǎn)后應(yīng)當開展盆底功能訓練。但臨床中，見一些患者及其家屬缺少對盆底功能鍛煉的有效認識，沒有堅持開展功能鍛煉，導致盆底功能恢復不理想[2]。針對這一問題，我院制定了一套延續(xù)護理模式，旨在改善這一問題。為明確產(chǎn)后盆底功能訓練中開展延續(xù)護理的臨床效果，我院就選取近兩年來收治的42例盆底功能障礙患者作為研究對象，根據(jù)護理方法分成采用常規(guī)護理的對照組，與采用延續(xù)護理的觀察組，各21例，比較兩組護理效果，現(xiàn)具體報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取從2016年1月—2018年1月收治于我院的42例接受盆底功能訓練的患者作為研究對象，根據(jù)護理方法分成采用常規(guī)護理的對照組（n=21），與采用延續(xù)護理的觀察組（n=21），兩組均為單胎初產(chǎn)婦，其中觀察組年齡23～36歲，平均（28.72±1.48）歲，孕周38～42周，平均（39.28±1.01）周。對照組年齡24～36歲，平均（28.94±1.26）歲，孕周37～42周，平均（39.04±1.12）周。兩組一般資料沒有統(tǒng)計學差異，可比較（P＞0.05）。排除合并其他妊娠并發(fā)癥、認知功能障礙、語言功能障礙的患者，并均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組，采用常規(guī)院內(nèi)護理，在患者離院時對其進行出院指導，指導患者如何進行產(chǎn)后盆底功能訓練，并囑咐其定期回院復查。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上開展延續(xù)護理。（1）首先為患者制定檔案，檔案中包括患者的盆底功能障礙程度、聯(lián)系電話、地址等[3]。在患者出院時，指導如何開展盆底功能訓練。在患者出院后的第一周時間內(nèi)每兩天和患者進行一次電話隨訪，或利用微信、qq等移動通訊工具，進行遠程隨訪，了解患者的康復訓練情況，解答患者提出的相關(guān)問題，指導患者正確開展盆底肌肉訓練，如每天進行3次縮肛運動，每次進行10分鐘左右等[4]。同時在和患者溝通過程中，了解患者是否存在心理問題，如緊張恐懼等，需要對患者進行心理疏導。告知有效開展功能訓練，配合醫(yī)護工作，能取得預期效果，給予患者信心[5]。（2）在患者出院后的一個月時間里進行至少2次的家庭隨訪，為其進行現(xiàn)場指導，并對患者功能訓練的方法、時間設(shè)置等，給予改善意見。同時有些患者在這一階段，開始厭煩盆底功能訓練，這就需要對患者進行，強化認識方面的健康宣教，使患者意識到堅持開展盆底功能訓練的益處，以及不遵從醫(yī)囑可能產(chǎn)生的危害等，同時也要告知患者家屬開展盆底功能訓練的作用，使患者家屬參與到，對患者的監(jiān)督工作中[6]。（3）在患者產(chǎn)后的第三個月，要求患者回院復查，對患者的盆底肌力情況進行評分，了解是否存在如子宮脫垂等并發(fā)癥情況。并在院中給予如電刺激、生物反饋治療等輔助方法，強化肌力的恢復效果。

1.3 觀察指標

在經(jīng)盆底功能訓練與各自護理方案干預的第3個月，評價兩組的oxford盆底肌力評分情況并比較，其中0分表示完全沒有收縮感覺，5分表示盆底肌力可實現(xiàn)強力收縮。分數(shù)越高，表明盆底肌力，恢復程度越好。

通過護理滿意率調(diào)查問卷表，統(tǒng)計兩組的護理滿意率情況，調(diào)查表中共包括很滿意、滿意、一般、不滿意等幾個選項，護理總滿意率為（很滿意+滿意）/總例×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究使用SPSS21.0軟件，對計量資料使用t值計算，計數(shù)資料使用χ2計算，當P＜0.05，視為存在統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1 盆底肌力比較

本次研究中采用延續(xù)護理的觀察組盆底肌力Oxford評分顯著高于對照組，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組盆底肌力Oxford評分比較

2.2 護理滿意率比較

觀察組的護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組護理滿意率比較

3.討論

盆底功能的恢復，需要一個較為漫長的過程，這期間就需要患者持續(xù)開展盆底功能訓練工作[7]。但很多患者缺少對相關(guān)知識的有效認識，沒有意識到盆底功能訓練的重要性，導致沒有持續(xù)有效開展訓練工作，最終導致如大小便失禁、子宮脫垂等嚴重情況[8]。針對此類問題，我院提出了一套延續(xù)護理模式，此種護理與常規(guī)護理模式存在較大不同，以往的護理工作主要局限在醫(yī)院內(nèi)，而延續(xù)護理是常規(guī)護理方式的院外延續(xù)，在患者出院后，對患者進行如電話隨訪，家庭隨訪，以及利用移動通訊工具等多樣化的隨訪模式，在隨訪過程中，對患者開展訓練指導、監(jiān)督、健康宣教、心理疏導等護理工作，從而促進患者可以積極開展，盆底功能訓練工作，提高訓練效率，有助于盆地功能恢復效果的提升。本次研究結(jié)果也顯示，采用延續(xù)護理的觀察組盆底肌力Oxford評分為（4.51±0.32）分，顯著高于對照組的（4.04±0.27）分，P＜0.05，這表明此類護理方案有助于提高患者的盆底功能恢復。此外觀察組的護理滿意率也顯著高于對照組（P＜0.05），這也反映了患者對此類護理工作十分認可。綜上所述，在產(chǎn)后盆底功能訓練中開展延續(xù)護理能夠顯著提高患者的盆底肌力恢復效果，提高護理滿意率，值得在產(chǎn)后盆底功能訓練的臨床護理中推廣應(yīng)用。