心理干預在以家庭為導向兒童孤獨癥譜系障礙護理中的應用

周雪 李可蒙 王琪

（吉林大學第一醫院 吉林 長春 130000）

孤獨癥譜系障礙(ASD)是一類以社會交往障礙、重復刻板和狹隘興趣為主要表現的神經發育性疾病[1]。最新研究顯示，ASD在人群中發病率為1／68，ASD的發病率近年來不斷上升[2]。我科室對2016年1月—2018年1月長期康復的ASD患兒在一般護理的基礎上給予心理護理，取得了效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年1月經臨床確診并且在我科室接受治療的ASD患兒60 例，采用單純隨機法將患兒分為一般護理組（30例）和心理護理組（30例）進行研究。將兩組孤獨癥患兒的一般基本資料進行統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

一般組患兒在實施治療后進行一般護理。一般護理內容包括日常飲食、生活方式、日常運動等。心理護理組的患兒在一般護理的基礎上給予心理護理，具體措施如下：

1.2.1 創造適應性治療環境 ASD患兒由于刻板的生活習慣，對于新的、陌生的環境常感到不安，護理人員要用隨和親切的態度減少患兒的畏懼及恐慌；病房環境多按照患兒平時的喜好布置，多與患兒交流以及玩耍，取得信任，使護患關系得以改善，增強患兒的安全感[3]。

1.2.2 與患兒建立積極情感 社會交往障礙是孤獨癥的主要臨床特征，與他人的情感交流障礙也是存在的。在訓練過程中，多與患兒進行交流互動，參與日常生活的照料，對積極情感建立有促進作用，在參與互動中，選擇孤獨癥兒童偏愛的訓練器材及游戲，使患兒在治療過程中提高其依從性，調動起他們參與訓練活動的興趣。

1.2.3 對家長進行心理干預及情緒管理 能否堅持長期的行為干預，對孤獨癥兒童的預后至關重要。對家長進行個性化心理干預、舉辦家長講堂等策略，舒緩家長的自責、過度焦慮、絕望等消極情緒[4]。一旦出現情緒問題，此時要加強與父母之間的交流和溝通，避免因情緒問題帶來的壓力，使疾病治療效果降低。通過心理干預，使家長能理解其治療與訓練的重要，積極參與訓練。

1.3 評估指標

觀察兩組的效果并進行分析，主要對兩組患兒的孤獨癥行為評定量表評分以及發展行為量表評分進行比較。孤獨癥行為評定量表(ABC)：有57個項目，內容包括孤獨癥兒童的感覺、行為、情緒、語言等方面，歸納為感覺、交往、軀體運動、語言、生活自理等5個因子。主要評估患兒的表現，按其在量表中的程度分別評分4、3、2、1分。總分≥68分可確診，≥53～68分為可疑，＜53分為陰性[5]，分值越低，表示孤獨癥行為越輕。發展及行為量表(PEP)：內容包括模仿、知覺、運動功能、協調能力、認知等方面，主要評估兒童的心理發展和能力[6]，分值越低，表示心理發展能力越弱。

1.4 統計學分析

2.結果

護理前，兩組兒童的ABC評分和PEP評分無顯著區別，統計學不具有意義（P＞0.05）；護理后，兩組兒童的ABC評分和PEP評分均較護理前有顯著改善，但心理護理組的ABC評分和PEP評分顯著優于常規護理組，統計學具有意義（P＜0.05），如表。

表 比較兩組兒童的ABC和PEP評分（分）

3.討論

孤獨癥是一種與生俱來的以社會交往障礙為核心表現的神經系統發育障礙性疾病，對兒童身心健康帶來嚴重影響，給患兒本人及其家庭生理心理都帶來了極大傷害。因此，需要家長、教師和護理人員共同護理和關懷，改善患兒的社會交往等癥狀，提高生活質量。孩子是一個不斷發育的個體，在生長過程中，家長要注意孩子的變化，當孤獨癥出現在早期時，嬰兒早期神經系統可塑性理論告訴我們，早期的教育干預活動康復效果更佳[7]。

心理護理主要是通過一些社會游戲活動和訓練，讓患兒從中了解社會交往和生活的技能，通過心理疏導和溝通交流來讓患兒跟其他小朋友融入到一起，健康快樂的成長。在整個康復護理過程中，醫護人員注重心理護理，利用合理的護理方式，跟患兒進行溝通和交流，明確患兒存在的問題和不足，進行干預。本文中采用了以一般護理為基礎，加強心理護理，同時糾正患兒的認知、情緒和行為問題等實施相關措施，提高了康復治療水平，效果較好，值得推廣。