分析利用創新型護理流程模式對重癥監護病房(ICU)機械通氣患者的并發癥發生率以及對護理質量的影響

張敏

（江油市第二人民醫院 四川 江油 621701）

機械通氣是危重病人的重要的救治手段之一。呼吸機與患者連接方式主要有以下兩種：有創正壓通氣和無創正壓通氣。機械通氣治療的目標包括生理目標和臨床目標兩種。相對來說，臨床目標對于機械通氣的指導作用更加直接。但其實生理目標和臨床目標是緊密聯系的，不可割分的[1]。本次研究主要是分析利用創新型護理流程模式對ICU機械通氣患者的并發癥發生率及護理質量的影響，現將本次研究過程報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2016年11月—2018年1月在我院治療的重癥監護病房(ICU)機械通氣患者，選取研究對象100名，隨機分為兩組（研究組和對照組各50名）；研究組中男性27名，占54%，女性23名，占46%，年齡在26～69歲之間，平均年齡（39.67±4.73）歲；對照組中男性29名，占58%，女性21名，占42%，年齡在27～70之間，平均年齡（40.18±4.52）歲。本次100名研究對象經檢查均為重癥監護病房(ICU)機械通氣患者，需要護理，本次研究經我院批準后實施，所有研究對象均為自愿參加本次實驗，在基本資料方面，兩組患者不具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對該組患者進行常規護理，具體如下：保證患者所在病房干凈整潔，集中進行各項檢查等，且盡量降低噪聲，減少對患者的打擾；保證患者的個人衛生和舒適的體位；密切觀測患者的各項生命體征，隨時準備好急救物品等，按時檢查患者是否有不良反應；同時注意觀察管道，防止出現管道滑脫、扭曲等現象。

1.2.2 研究組 對該組患者進行創新護理，具體如下：（1）根據臨床路徑法制定護理路徑表，確定護理流程，主要是以下六個方面：特級護理、基礎護理、病房、重點環節、急救藥品以及文書，表中要寫清護理的時間、班次、方式、人員數量、流程等具體事項，護理人員每天嚴格按照表中的具體內容進行護理，每天結束后找出當天護理中存在的問題，討論相應的改善措施，商量結束后將結果交給質量控制小組；（2）優化護理流程，主要是病房環境、急救、護理人員的分配三個方面，要對值班的護理人員做好工作安排，可以將工作經驗豐富的和經驗較少的護理人員放在一起，這樣可以達到最好的護理效果；根據患者的疾病類型對患者進行劃分，這樣可以提高工作效率；隨時準備好藥物等急救物品，這樣能夠增加患者搶救成功的機率；針對ICU不同的疾病詳細制定對應的搶救流程，主要是值班人員的配置、相關物品的放置、醫生等；（3）成立質量監控小組，共三人，一名護士長和兩名主管護師，其中護士長為該小組組長，以提高護理質量和效率為最終目標；結合護理路徑表與優化流程制定護理管理流程，并進行審核。

1.3 觀察指標

統計對比兩組患者如下指標：（1）護理質量：依照護理質量評分標準設計問卷，內容包括特級護理、基礎護理、病房、重點環節、急救藥品、文書6個方面，共30項，滿分120分；（2）并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

本次研究中所有數據均采用SPSS23.0軟件進行數據分析，涉及到計數（卡方檢驗）與計量（t檢驗）資料的處理。數據處理完成以后，用P＜0.05來表示兩組數據存在較大差異，具有統計學意義。

2.結果

統計兩組患者的護理效果，根據統計數據顯示：研究組每一方面的評分和總評分都明顯比對照組高，兩組間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表。

表 兩組患者的護理質量對比

研究組50例中共有4例并發癥，1例潰瘍，1例聲帶受損，2例呼吸機相關性肺炎，發生率為8%；對照組50例中共有13例并發癥，4例潰瘍，2例聲帶受損，5例呼吸機相關性肺炎，2例肺不張，發生率為26%，明顯高于研究組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

優質護理是確保手術效果、患者恢復狀況的關鍵，是避免和減少醫療事故及糾紛的重要措施。本次研究主要是分析利用創新型護理流程模式對ICU機械通氣患者的并發癥發生率及護理質量的影響。結果表明：研究組的護理質量明顯比對照組高，并發癥發生率明顯比對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，對重癥監護病房(ICU)機械通氣患者利用創新型護理流程模式不僅能夠有效提高護理質量，還能降低并發癥發生率，值得推廣。