耳鼻喉手術護理中的安全防范

方麗

（解放軍第452醫院 四川 成都 610000）

耳鼻喉手術具有一定的特異性，與其他手術比較差異明顯，在手術過程中，醫生的可操作空間較小，手術視野受到限制，由于大多數醫院接受耳鼻咽喉科手術的醫生較少，難以滿足此類疾病患者的治療需求。這種疾病患者的年齡很高，這也給手術中的護理帶來了一些困難，手術過程中存在許多隱患。本次研究將對耳鼻喉手術護理中的主要安全隱患進行分析，并探究有效的護理措施。

1.一般資料與方法

1.1 資料

選取2017年3月—2018年2月在我院行耳鼻喉手術的患者236例作為研究對象，其中男121例，女115例；年齡21～82歲，平均年齡（52.64±1.41）歲；62例患者行扁桃體摘除術、59例患者行中耳手術、97例患者行食道或氣管異物取出手術、18例患者行鼻內鏡手術。

1.2 方法

1.2.1 安全隱患 對236例患者的手術護理過程進行回顧性分析，總結護理安全隱患，主要包括以下幾點：（1）耳鼻喉手術中老年人及兒童為患者的大多數，由于患者不配合或聽力障礙等等給患者的檢查以及手術準備帶來困難；手術中接臺量大，醫護人員工作量大，容易出現手術錯誤造成安全隱患；（2）由于缺乏專業知識和擔心手術的治療效果，患者有焦慮、緊張等情緒，這將影響手術的順利進行；（3）手術器械清點困難，由于耳鼻喉手術的視野較小，縫合的機會較少，而隨臺護士少，手術的周轉受到影響；（4）年齡大的患者受聽力損傷的影響，容易發生臥床的危險；（5）醫源性感染的危險性很大。手術部位消毒困難。一些醫務人員沒有強烈的消毒概念，容易發生醫源性感染。

1.2.2 護理措施 針對護理安全風險實施以下防范性護理措施：

（1）安全防范護理：在護理操作過程中，護理人員嚴格執行手術安全核查制度。一種具有里程碑意義的腕帶，用于患者佩戴手術部位。對于無意識的患者，他們的家庭應該仔細核實。通過主治醫生和手術室護理對患者的信息進行登記、檢查，確保手術部位的正確性。（2）心理干預：與患者進行溝通，向患者講解手術的注意事項，幫助患者盡快消除不良的情緒，建立信心；（3）增加護理人員數量，確保手術的順利周轉，并對手術臺的相關器械、物品進行清點，配合主治醫生的手術；（4）針對患者臥床的危險，應進一步加強對患者的保護，使用約束帶固定病人，并將擋板拉在患者繼電器使用的平車上。（5）根據患者手術部位，在手術前對患者的手術部位進行清理，包括剃頭、剪鼻毛以及口腔清潔等，避免術中感染。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

患者術后的并發癥情況：扁桃體摘除術、食道或氣管異物取出手術中各有1例患者出現并發癥，中耳手術及鼻內鏡手術中未出現患者并發癥，本次研究的236例患者的并發癥發生率為1.27%。詳見表。

表 患者手術護理效果情況表（n，%）

3.討論

耳鼻喉疾病中以老年人和兒童患者為主，因此患者在接受治療時與醫護人員的配合度較低。老年患者由于其聽力和視力的限制，無法與護理人員進行有效的溝通，因此給護理工作帶來了很大的困難。在操作過程中，操作范圍有限，操作空間小。在手術過程中，存在著下床、感染等潛在的安全問題，影響手術治療效果。護理人員必須采取具體的干預措施，降低風險發生率，提高手術效果。本次研究中通過分析手術護理的安全隱患，并采取針對性的措施，236例耳鼻喉手術患者，術后的并發癥率僅為1.27%，這表明有針對性的安全預防措施是有效的。

由于耳鼻咽喉科的特殊性，手術存在許多隱患。作為一名值班人員，一方面要加強自身的專業素養，既能適應嚴謹的工作，又有耐心，能對患者進行一定的心理指導，排除患者的術前緊張，協助做好工作。醫患溝通可以促進醫患關系的和諧與有效合作。此外，還應積極配合醫院的安全制度，檢查病人的體征，隨時做好各種記錄。

4.結論

綜上所述，通過給予耳鼻喉手術患者全面的護理干預，能夠降低術中風險，提高手術治療效果，因此通過有效的護理干預能夠降低術中護理的安全隱患發生率。