翼狀胬肉手術并發(fā)癥的規(guī)避措施及其效果觀察

李瓊

（銀川市第三人民醫(yī)院眼科 寧夏 銀川 750000）

翼狀胬肉為眼科疾病，通常均見患者眼裂區(qū)域呈肥厚球結膜狀，且患者纖維血管組織見三角形浸入角膜的情況。翼狀胬肉患者發(fā)病早期并無典型癥狀，或者見其存在輕度不適感，病情久之便會出現(xiàn)視力減退、球結膜充血或者肥厚、角膜緣渾濁等不良情況，患者均需接受手術治療，但患者術后極易發(fā)生并發(fā)癥，對患者的病情恢復及預后造成很大影響。故臨床上注重翼狀胬肉患者接受手術治療后，并發(fā)癥預防工作尤為關鍵，本次研究中以雙盲法將納入對象（我院2016年1月—2018年5月收治的翼狀胬肉手術治療患者98例）均分為兩組，并予以其不同的護理方法，旨在對翼狀胬肉手術并發(fā)癥的規(guī)避措施及其效果作探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中將2016年1月—2018年5月作為對象抽取時間段，于期間隨機納入我院收治的翼狀胬肉手術患者98例為對象，將其以雙盲法均分為兩組：49例對照組患者男性21例、女性28例，年齡為43～71歲、均值為（57.10±5.63）歲；49例觀察組患者男性20例、女性29例，年齡為41～70歲、均值為（58.34±5.11）歲。兩組患者臨床基線數據經統(tǒng)計學軟件分析得出無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組以常規(guī)護理干預，具體實施內容根據臨床規(guī)定展開。

觀察組以綜合護理干預，具體實施內容為：（1）心理疏導。評價患者的心理狀態(tài)，并為其做適當的心理疏導，緩解患者的不安情緒，穩(wěn)定其心理狀態(tài)。與患者進行一對一的心理護理，依據其心理特點予以個性化指導，及時與患者及其家屬溝通交流，予以患者鼓勵與安慰，并詳細講解手術及疾病方面知識，加強其術前眼位訓練，教會患者如何抑制咳嗽、噴嚏等，告知患者相關注意事項，使其能夠更好的配合醫(yī)師治療。告訴患者術后可能會出現(xiàn)的不良情況，并教會其如何緩解不適感，讓患者明白術后出現(xiàn)輕度疼痛、流淚、異物感的情況。（2）術后護理。需密切觀察患者術后術眼各方面情況，叮囑患者各項術后事項，比如要告知患者術后不能晃動頭部，不可搓揉其術眼，并對患者的各方面情況做詳細評估，告訴患者術后要注意滴眼藥水，持續(xù)強化其遵醫(yī)囑滴眼藥水的依從性[1]。（3）疼痛護理。要對患者的心理狀態(tài)及時評估，以緩解其負性情緒，并可建議患者聽音樂、看書或者與他人聊天，促使其轉移力轉移，減輕其機體對疼痛感的感受。亦可根據患者的具體情況為其行冷敷，于其術后當天便1～2h內冷敷1次，1次約20min即可，以冷敷延遲神經沖動、傳導，使得患者的角膜三叉神經敏感性降低，從而使其疼痛感明顯減輕，并能夠避免血小板聚集而促成凝血，導致眼部分泌物形成。并在術后第1d為患者滴雙氯芬酸眼液，必要時為患者遵醫(yī)囑用藥。（4）抗感染。叮囑患者眼藥水需交替使用，洗臉布需每天都煮沸3次以消毒，務必單獨使用，并遵醫(yī)囑為患者給藥抗生素以防感染[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

以SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；統(tǒng)計學軟件分析得P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.20%比對照組24.49%低，P＜0.05。見表。

表 并發(fā)癥 （%，n）

2.2 復發(fā)率

觀察組復發(fā)率1例2.04%、對照組復發(fā)率8例16.33%，χ2=5.9950，P＜0.05。

3.討論

翼狀胬肉通常均是患者眼部被外界因素刺激而造成局部球結膜纖維血管組織呈慢性炎癥病變，病情持續(xù)發(fā)展下會對患者的角膜造成影響，可見患者單眼/雙眼受累的情況。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術水平的不斷提升，近年該癥患者均以自體角膜緣干細胞移植術治療，能夠明顯降低患者術后病情復發(fā)，同時患者常伴有眼部疼痛、異物感或者流淚與睜眼困難等情況，并對其生活質量造成很大的影響[3]。

臨床上常選擇的護理模式為常規(guī)護理，該項護理模式內容簡單、機械化，通常僅注重患者病情的變化，并不考慮患者其他方面的需求，故導致臨床護理效果欠佳。李曉寒[4]對翼狀胬肉手術患者施行護理干預的可行性進行了探析，結果顯示接受整體護理干預的Ⅱ組患者焦慮、抑郁評分低于I組，且所獲的服務滿意度97.2%比I組80.6%的高，P＜0.05。綜合護理實施時注重全面分析患者的病情、身心狀態(tài)以及其他方面的需求，再為患者施以科學全面的護理干預[5]。本次研究中觀察組患者接受綜合護理，患者通過上述方法中的心理疏導、術后護理、疼痛護理、抗感染等方面內容干預患者，使患者心理狀態(tài)穩(wěn)定，術后各項注意事項全方位預防，并對患者的疼痛感予以科學的干預，緩解其疼痛程度，再以給藥抗生素防止感染，以提高患者的臨床治療效果，使其生活質量得以改善。結果顯示觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低、復發(fā)率亦低，P＜0.05。

綜上所述，翼狀胬肉手術并發(fā)癥以綜合護理干預的效果明顯，能夠降低患者的術后并發(fā)癥及復發(fā)率。