尺骨莖突骨折類型對橈骨遠端骨折治療效果的影響分析

李賢斌

（眉山腫瘤醫院骨科 四川 眉山 620010）

尺骨橈骨骨折屬于臨床上比較常見的骨折類型，手術治療是一種行之有效的治療方式，治療效果顯著[1]。影響手術治療效果的因素有很多，本文旨在探究分析尺骨莖突骨折類型對橈骨遠端骨折治療效果的影響，具體操作如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年3月—2018年3月我院收治的尺骨莖突骨折合并橈骨遠端骨折患者53例進行研究，其中，男性28例，女性25例，患者最高年齡71歲，最低年齡28歲，平均年齡（39.18±5.16）歲。根據骨折類型和固定方式的不同，分為M1、M2、N1、N2組，其中，M1組20例，M2組9例，N1組16例，N2組8例，幾組患者各項臨床數據無明顯差異，P＞0.05，可比性較高。

納入標準：第一，所有患者均具備比較完整的臨床資料；第二，在X線診斷時，所有患者均被橈骨遠端骨折合并尺骨莖突骨折；第三，患者對本次研究知情，且簽署知情同意書；第四，本次研究經過醫院倫理委員會審批。排除標準：第一，合并明顯關節炎以及其他關節疾病的患者；第二，所有患者受傷前腕關節功能不正常患者；第三，肝腎功能障礙患者。

1.2 方法

所有患者均又同一位醫師進行手術，采取臂叢神經阻滯麻醉。根據患者尺骨莖突骨折類型的不同，分別采取兩種不同的固定方式，克氏針加張力帶固定和長臂石膏托旋后位固定，完成固定后，醫師充分評估患者尺橈關節穩定情況，首先，一只手握住患者橈骨遠端位置，并將患者的前臂通過旋轉，保持中立體位。同時，另一只手抓住患者尺骨遠端做掌側或者背側推動，方向相對橈骨方向。醫院在評估過程中，如果出現尺骨遠端出現松動的情況，并且合并摩擦感和漂浮感，同時背側與健側比較時，出現比較明顯的差異，則可以判定為下尺橈關節不穩定，針對這類患者，需要采取長臂石膏托旋后位固定的方式治療，時間大約在3周左右。針對尺骨莖突骨折患者則需要采取手術治療，首先選擇患者腕尺側進行切口，皮下保護尺神經手背支，通過手術方式，做好血腫清除，并且骨折部位顯露出來，通過直視的方式，幫助患者骨折復位，同時，選擇直徑為0.8毫米到1毫米左右的克氏針，聯合不可吸收縫線與細鋼絲對患者骨折部位進行固定，同時，選擇8字形張力帶固定。如果患者骨塊完整，則可以在復位完成后，選擇2.0毫米的空心釘進行固定。完成固定后，做好相關檢查確定固定良好，并且做好隨訪。

1.3 觀察指標

本次研究主要以患者隨訪時掌傾角、尺偏角以及橈骨高度作為觀察指標。

1.4 統計學分析

最后數據采用SPSS17.0軟件進行處理，計量資料采用標準差（±s）表示，用t進行檢驗，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

不同尺骨莖突骨折類型與固定方式治療隨訪時掌傾角、尺偏角以及橈骨高度均無明顯差異，P＞0.05，差異不具備統計學意義。

表1 M1組與N1組隨訪時掌傾角、尺偏角以及橈骨高度比較（±s）

表1 M1組與N1組隨訪時掌傾角、尺偏角以及橈骨高度比較（±s）

組別 例數 掌傾角 尺偏角 橈骨高度M1組 20 9.15±4.41 14.09±3.66 10.33±3.18 N1 組 16 7.13±6.62 14.26±4.58 9.93±4.01 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 M2組與N2組隨訪時掌傾角、尺偏角以及橈骨高度比較（±s）

表2 M2組與N2組隨訪時掌傾角、尺偏角以及橈骨高度比較（±s）

組別 例數 掌傾角 尺偏角 橈骨高度M1組 9 9.16±4.21 14.12±3.63 10.32±3.20 N1 組 8 7.15±6.58 14.29±4.59 9.90±4.04 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3.討論

隨著年齡的增長，骨骼中鈣質流失越來越多，發生骨折的概率也隨之提升。尺骨、橈骨骨折屬于臨床上比較常見的骨折類型[2]。在該類型骨折當中，患者往往會感覺到極大的痛苦，并且關節功能與肢體功能均會受到不同程度的影響。針對這種情況，臨床上需要對影響手術治療效果的相關因素進行分析，并且充分排除盡可能保證手術治療效果。根據研究結果顯示，不同的尺骨莖突骨折類型不是影響治療效果的因素。

研究結果顯示，不同尺骨莖突骨折類型合并橈骨遠端骨折治療后患者隨訪時掌傾角、尺偏角以及橈骨高度無明顯差異。該研究結果與王古衡，謝仁國，潘張軍，等[3]在不同橈骨遠端骨折分型方法中骨折類型與預后功能的關系分析中相關研究結果一致。

綜上所述，在橈骨遠端骨折合并尺骨莖突骨折患者治療中，不同尺骨莖突骨折類型與橈骨遠端骨折治療效果沒有關聯，臨床上應該做好固定與穩定性檢查，更好的保證患者腕關節功能恢復，值得臨床推廣應用。