一定要閱讀的糖尿病并發癥篩查指南

吳友仁

糖尿病之所以可怕，是因為它在不知不覺中帶來的并發癥。做好篩查，將有助于延緩糖尿病并發癥的進展。那么，怎樣做好糖尿病并發癥的篩查呢？

每檢查項目

【血糖自測】指尖末梢血糖監測簡單易行，在家就可進行。

建議：對于沒有應用胰島素治療的患者，糖化血紅蛋白未達標或治療剛開始時，每天要進行5～7次血糖監測，每周測3天；糖化血紅蛋白已達標時，每天可測2次，每周測3天；對于應用胰島素治療的患者，糖化血紅蛋白未達標或治療剛開始時，每天測血糖要多于5次；糖化血紅蛋白已達標時，每天可測2～4次。

【足部檢查】糖尿病足危害大，早期足部檢查及護理可以起到很好的預防作用。

建議：糖友應該每天檢查雙足，特別是足趾間，有時需要有經驗的人來幫助檢查。定期洗腳，用干布擦干。一旦有問題，及時找到專科醫師診治。

每周檢查項目

【血壓】糖尿病患者在初次就診以及每次復診時都應進行血壓監測。

建議：初始階段或評價療效的，連續測量7天，每天2～3次。長期隨訪中如血壓穩定且達標，每周測量1～2天，如血壓未達標或不穩定，則增加測量的頻率。

每月檢查項目

【體重】所有糖尿病患者初次就診以及每次復診時，都建議測量身高、體重，必要時測量腰圍。良好的體重控制可以體現糖友飲食、運動控制情況，也可以幫助醫師查找血糖波動的原因。

建議：定期于晨起、空腹、穿著居家服時在家測量并記錄。

每3個月檢查項目

【糖化血紅蛋白】糖化血紅蛋白可以反映既往2～3個月平均血糖水平的指標，既是評估長期血糖控制狀況的金標準，也是臨床決定是否需要調整治療方案的重要依據。

建議：在治療之初至少每3個月檢測1次，一旦達到治療目標，可每6個月檢測1次。

每半年檢查項目

【血脂】糖友每半年至少應檢查一次血脂。

建議：存在血脂異常者，如果是接受飲食與非藥物治療的，開始3～6個月應復查血脂水平，如血脂控制達到建議目標，則繼續非藥物治療，但仍須每6個月～1年復查。長期達標者，可每年復查1次。

每年檢查項目

【腎功能】1型糖尿病患者一般5年后才會發生糖尿病腎病，2型糖尿病患者在診斷時即可伴有糖尿病腎病。

建議：確診2型糖尿病后，每年應至少進行一次腎臟病變篩查，這有助于發現早期腎臟損傷。

【眼底檢查】2型糖尿病患者在確診后應盡快進行首次眼底檢查和其它眼科檢查，而1型糖尿病患者在診斷后的5年內應進行篩查。患有糖尿病的女性如果準備妊娠，應做詳細的眼科檢查。

建議：有條件的糖友每年應該查一次眼底。

【血管檢查】對于50歲以上的糖友，應常規進行下肢動脈粥樣硬化性病變篩查。

建議：伴有心腦血管病變、血脂異常、高血壓、吸煙等情況或糖尿病病程5年以上的糖友，應每年至少篩查一次。

【骨密度檢查】骨質疏松癥也是糖友最為重要的并發癥，其導致的骨折也是致殘和致死的主要原因之一。

建議：50歲以上糖友，尤其是有骨質疏松高危因素患者（如體型偏瘦、身高變矮>3厘米等），每年都要進行骨密度檢查。