基于新會計制度下醫院成本核算的研究

趙朝英

摘要：伴隨著醫療制度改革的深入，對醫院的財會管理提出了更多要求。多數醫院將成本核算作為一項管理重點。但從實際來看，部分醫院因未構建成本核算體系，導致成本核算出現各種問題，故強化成本核算體系的建設非常重要。文章主要對新會計制度下醫院成本核算的有效途徑進行了深入的分析，然后針對成本核算提出了幾點有效的控制措施。

關鍵詞：新會計制度；成本核算；措施

新時期背景下，醫改政策進一步推進，醫院成本核算工作的重要性逐漸突顯出來。絕大多數醫院已經貫徹并落實了科室 成本核算制度，但實際效果并不明顯，也并未從本質上認識成本核算的重要作用，很難和醫院管理工作相互結合，實際效用差強人意。因此，醫院需強化成本核算體系的構建，從落實組織機構、健全成本核算體系，開展成本核算工作。并且，明確成本核算范圍和對象，優化核算流程，在保證成本核算工作順利開展的同時，降低管理成本、提高社會效益。

一、成本核算在醫院管理問題

（―）職工對成本核算認識不夠

成本核算在醫院內部執行，要求院內員工共同配合，但因為對成本核算的認知尚不明確，所以，嚴重影響了成本核算的實際效果。其中，在成本核算工作推行的過程中，即便部分管理工作人員已經認知成本核算的重要作用，但是并未在成本核算中靈活應用，而且并沒有和科室績效考核相互結合，難以將成本核算的功用充分發揮出來。與此同時，部分中層管理人員和普通員工在認識成本核算方面不到位，成本意識不強，導致醫療資源嚴重浪費。而且很多醫務人員人為成本核算與個人利益不存在直接關系，因此并未給予應有的重視。在這種情況下，成本核算工作形式化明顯，無法發揮實際價值。

（二）成本監管不全面，無法保證信息的真實性

醫院成本核算工作多將完整的成本信息作為基礎，然由于成本核算時財務部門未充分發揮監管作用，導致無法保證成本信息的真實性。并且在醫院成本管理期間，對于財務部門以外的其他工作人員的教育、培訓不到位，對其提供的成本信息也未經過財務部門審核，還有一些醫院管理者出于自身目的人為操縱會計信息，導致成本信息失真，造成醫院財務部門無法根據核算對象進行分類。

（三）缺乏成本核算知識

醫院成本核算并不單純是財務部門工作，同樣也應當有科室工作人員的全面配合。醫院成本核算知識匱乏具體表現在以下幾個方面。

第一、財務部門成本核算工作人員的知識匱乏。現階段，很多醫院內部并未設置專業的成本核算工作人員，通常由會計工作人員兼職，而且僅將成本數據的統計與歸納作為工作目標，難以展開深人地分析和運用。因醫院成本核算尚在摸索時期，仍有很多財務工作人員 成本核算的知識匱乏，對于性質與內容不同的數據信息，醫院仍未統一核算方法。

第二、各個科室工作人員的基本成本核算知識欠缺。因醫院內部各個科室特點不同，核算的內容和方法必須和科室相關工作人員溝通。然而醫療科室工作人員的財務知識與成本知識不全面，增加了溝通的難度。

（四）醫院信息系統不完善

信息系統是推動醫院成本核算的重要前提，但現階段仍有很多醫院信息系統滯后，無法提供有價值的數據信息，而且在成本核算過程中，將更多的精力放在核對并整理數據方面，嚴重忽視了成本數據分析的作用。其中，系統的科室收入劃分模糊，收入項目混亂，而且收入項目開單科室和執行科室之間的工作匹配程度不強，難以在系統中記錄全部醫療收入。 除此之外，醫院內部各個系統間的接口不理想，難以達到數據共享的目標，仍需采用手工整理的方式，對數據的準確程度產生了影響，使得工作效率不斷下降。

二、新會計制度下加強醫院成本核算的措施

（―）提高全員對成本核算的認識

醫院內部成本核算工作的開展，要求全體醫務工作人員的參與，為增強其自身的成本意識，可以采用宣傳培訓或者是親身參與的方式，正確認知成本核算在醫院發展中的重要作用。其中，應積極設立專門成本核算的部分，并且由院長全權負責，參與科室包括信息科室、總務科室、財務科室與醫務科室等，要求醫療科室內部設置專門的成本核算人員，確定具體的工作內容與流程。與此同時，將績效考評機制引入其中，將成本參與工作人員的積極性調動起來，以保證成本核算與所有人相關，使全體員工參與到成本核算當中。

（二）強化信息化建設

醫院在開展成本核算工作時，需強化成本核算的信息化建設。隨著近年來科學技術的發展，互聯網、計算機等技術憑借諸多優勢被用于財務管理中。這些技術的應用，不但能為醫院財務數據的分類、傳輸提供便利，還能提高財務管理水平。基于此，需加大醫院成本信息化建設的硬件投入力度，比如計算機、服務器等，建立財務局域網，購買合適的管理軟件。另外，強化財務人員的信息化培訓，通過財務人員對先進知識、技能的學習，保證財務信息化管理工作的順利進行。通過上述措施的實施，不但能滿足信息化的管理成本需求，還能提高財務信息的使用效率，降低管理成本。

（三）健全成本核算體系？

新財會制度背景下，醫院要想提高成本核算管理工作效率、提高經濟效益，需積極、主動的轉變工作理念，打破傳統的會計模式，健全成本核算體系。可從以下幾點進行：一是確定成本核算原則。醫院開展成本核算工作的目標，是準確計算醫院經營成本，通過對醫院活動產生經費的分配、歸納得出。因此，成本核算中需遵循規范、統一的原則，在保證成本核算有依有據的同時，規避成本分配、歸集問題。二是明確成本核算對象、范圍。成本核算管理中，需明確核算對象和范圍，這是保證成本核算工作順利進行的關鍵。成本核算對象以醫院、醫療項目、科室等為主，而核算范圍則包括醫療設備、血液成本、藥品成本、人工成本等。

（四）改進成本核算方法

在醫院成本核算既有評價收益項目經濟指標的基礎上，需要合理地設置出 門診確診的治愈率、符合率以及死亡率，并制定相匹配的醫院管理指標。在這種情況下，能夠規避因追求經濟效益而影響社會效益的問題發生。而且醫院內部各科室與部門對于成本核算的要求明顯提高，要想將醫務工作人員勞動價值充分體現出來，需將技術含量質量、社會效益指標以及勞動強度指標等納人其中。在此基礎上，應針對醫務工作人員的付出進行合理量化，確定勞動強度系數，將其自身的勞動價值充分彰顯出來。

（五）完善核算制度

在現行醫院核算管理制度基礎上，需要完善和提升。其一，醫院要配合上級衛生主管部門或財務管理協會等組織機構，采集醫院財務數據，對相關財務指標進行樣本分析，制定屬于衛生體系的財務評價指標。其二，規劃醫院費用管理。將醫院其他費用支出等多方面的支出需求納入預算管理，降低預算外支出的。綜合性的統計醫院運行活動中的各項支出，能夠清晰掌握醫院運營情況，避免會計核算的缺陷。其三，優化成本管理。建立成本管理系統，對科室成本、項目成本和病重成本進行數據化管理，從多個角度分析成本的問題。利用網絡平臺，對醫療器械和藥品等公用醫療的成本進行統一的規劃和管理，避免成本差異化。

三、結語

綜上所述，醫院要想加強對成本的管理工作，首先需要在思想上樹立正確的成本管理意識，讓職工充分認識到成本管理工作的重要性，并要求職工在平時的工作中對成本管理引起重視，通過建立出完善的績效考核制度來不斷帶動出職工的積極性，使成本管理工作的效率和質量得到明顯的提高。另外，醫院還需要實現對信息技術的有效使用，通過信息技術促進醫療單位在未來可以實現更加快速的發展。

參考文獻：

[1]趙加寶.新財會制度下醫院成本核算體系的構建[J].現代經濟信息，2015（04）.

[2]呂超.新財會制度下探析醫院成本核算體系的建設[J].財經界，2014（18）.

（作者單位：河南省省立醫院）