基于作業成本法的醫院成本管理模式的構建

李海燕

摘要：文章首先對作業成本法的基本含義進行概述，從提升成本數據的精準性、保證醫院整體工作質量、實現醫院資源的合理分配三個方面，對醫院開展作業成本法管理工作的作用進行解析，并以此為依據，提出基于作業成本法的醫院成本管理模式的構建對策。希望通過文章的闡述，可以給相關領域提供些許的參考。

關鍵詞：作業成本法；醫院；成本管理模式；構建

長時間以來，我國在醫療服務方面常常出現“看病難，看病貴”的現象，這也是現在社會群眾普遍存在的感受。通過對這些現象的探究了解到，主要因素在于醫療服務市場供求不一致以及醫療服務價值的逐漸提升等。而這些都是因為我國社會經濟環境改變導致的，這就要求我國相關部門應該加大對醫療事業的投資力度，頒布對應的政策給予扶持。隨著醫療改革的不斷深化，在落實的過程中，將會面臨一定問題，所以，這就需要將“看病難，看病貴”現象進行全面處理，從基層醫療服務入手，加大對醫院成本核算的探究力度，把作業成本法運用到其中，實現醫院成本的科學管控，通過建立規范的醫院成本管理模式，從而推動醫院事業的長遠發展。

一、作業成本法的基本概述

針對作業成本法來說，其核心內容在于作業消耗資產、產品消耗作業，從本質角度而言，就是把作業當作間接實現成本消耗的基本。作業主要指，機構為了落實某種目標而開展的各項資源消耗的工作，其和資產、產品成本等內容有著一定聯系。與之對應的，作業所圍繞形成的核心職責部門也就是作業中心。因此，在開展作業成本管理工作時，把作業當作間接成本，實現對象歸集，借助資產動因以及作業動因，把成本歸納到產品或者消費者身上，進而形成的一項間接費用的配置方式。和原始成本核算方式進行比較，作業成本法具備的主要作用就是利用作業成本法來獲取精準的醫療服務成本總和，同時獲取整個服務流程的作業成本。通過作業成本法，可以實現對各個環節作業情況的探究和評估，明確資產動因和成本動因，以此確保成本核算結果的合理性和精準性。

二、醫院開展作業成本法管理工作的作用

（一）提升成本數據的精準性

結合當前情況來說，醫院在成本分配方面，采用的分配方式不合理，進而所獲取的相關數據缺少真實性。而作業成本法的應用，可以將該現象進行處理。作業成本法主要是把事物之間的關聯性當作基本，把醫院各項流程進行結合，給予成本消耗因果關系高度注重，和醫院真實成本分配情況進行比較。作業成本法根據資產消耗環節中存在的關聯性，對成本分配核算方式進行明確，以此獲取更靠近于實際資產消耗情況的結果，以此給醫院后續成本管理工作的開展提供精準的數據。

（二）保證醫院整體工作質量

在作業成本法的作用下，利用作業劃分的方式，讓醫院各個職工都能對自身職責有所認識，并且將職工工作情況進行體現。假設把作業取代科室當作績效評估主體，可以給職責劃分和績效設定提供憑證，職工可以明確績效情況主要和工作量以及質量有著必然的關系。并且，利用作業成本法，可以實現和成本定額管理的融合，對各個作業資產應用情況進行明確，對科室成本定額落實情況實現了科學統計，給科室績效考核工作的落實提供條件，在提升醫院職工節省成本意識的基礎上，實現醫院工作質量的提高。

（三）實現醫院資源的合理分配

作業成本法可以給醫院資源合理分配營造條件，以此迎合自身改變要求。隨著科學技術的全面發展，醫療事業開始把現代化技術運用到其中，使得醫院醫療項目效益逐漸提升。各個病種所需要的醫療項目之間存在差異，這就需要保證醫院人力及物力等因素隨著醫療項目的改變而出現改變，在成本核算實現細化的同時，難度也隨之增加，這就要求根據當前頒布的相關標準來進行成本核算。利用作業成本法，不但能夠第一時間對醫院成本需求進行修整，同時還能保證核算結束后成本數據的精準性，給醫院資源分配方案的建立提供條件。

三、基于作業成本法的醫院成本管理模式的構建對策

（一）優化成本核算方式

把作業成本法運用到醫院成本管理工作中，可以將醫院各項醫藥成本應用情況進行體現。結合各個作業單元所產生的相關數據，對其進行匯總，以此對目標成本應用情況加以展現。因此，醫院可以利用部分數據，建立出迎合醫院自身發展需求的醫療價格，在確保成本的基礎上，將醫患之間公正和合理特性進行凸顯，提升價格的規范性。通過實現成本核算方式的優化，不但能夠防止給醫院運營帶來不必要的經濟損失，同時還能保證病患的合法權益，在醫患之間逐漸緊張的背景下，確保病源不會因此而丟失。

（二）合理選擇醫療服務項目

為了將作業成本法自身作用充分發揮，結合作業成本法核心理念和原則，合理選擇醫療服務項目，并且把其當作作業成本法成本管理的主體。例如，合理選擇多樣化的醫療服務類型或者醫技診療方式，其中包含了肌肉注射、床位費、糞便常規檢查等。

（三）明確項目流程及各項作業

在對醫療服務流程加以確定的基礎上，采用實地考察的形式，深入到各個科室中進行考察，結合真實狀況，和專業人士及廣大醫療事業工作者進行交流和學習，對各個項目具體信息有所認識。之后結合交流結果，參考作業成本法有關理念和觀念，對項目執行流程進行規范設定。除此之外，結合作業流程及收費項目真實情況等內容，對所有醫療服務項目作業總成本加以估測。根據估測結果，把作業成本法運用到其中，對醫療服務項目價格和當前執行的醫療服務價格進行比較，在此基礎上，給醫療服務項目價格的合理設定提供依據。

（四）梳理確定資源成本及資源動因

醫療服務項目成本一般涉及了職工成本、醫療設施成本、醫療藥品成本、固定資產折舊成本、醫療風險出現成本以及其他成本等。在對各項資源成本進行明確之后，需要結合各個作業情況，對導致資產消耗的主要因素進行確定，之后把這些資產成本規范的配置到各個作業環節中，實現醫院成本核算和管理的合理性和規范性。

（五）建立科學考核體系

醫院在開展運營管理工作的過程中，預算編制及績效考核在醫院運營發展中發揮著重要的作用。其中醫院成本管理的核心內容就是預算編制。通過把作業成本法運用到其中，提升預算編制的合理性，并且將其直接實施到醫院各項作業環節中，以此確保成本編制預算的科學性和嚴謹性。此外，在進行醫院成本考核時，應該對醫院各個部門和職工工作行為進行考核，借助作業成本法，對各個部門及科室所承接的項目進行作業規劃，進而分布開展成本核算工作。通過構建完善的成本考核機制，保證醫院成本核算結果的精準性和真實性。

四、結語

總而言之，把作業成本法運用到醫院成本管理工作中，不僅可以實現醫院醫療服務質量的提升，同時還能減少醫療成本的投放，緩解病患的就診壓力，對降低藥品占比起到了重要的作用。通過多年的探究，醫院開始意識到作業成本法的作用，并且加大了作業成本法學習力度，根據醫院真實狀況，將作業成本法自身作用全面發揮，實現醫療項目成本的強化，在對各個項目之間存在的比價關系進行梳理的同時，給醫院事業的長遠發展打下良好的基礎。

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（作者單位：湖北省應城市人民醫院財務科）